医者仁心：我，全球大外科第一人 第897节

　　此时，手术室的各位主任，还有医护人员的目光，都集中在了陆晨的身上。

　　所有人都等着陆晨做出决断。

　　“先进行右肾和左肾静脉后的血管的游离，再将右肾动脉切断。”

　　陆晨慈溪观察了一番情况后，最终还是下了决断。

　　“好，明白了。”

　　在得到了陆晨的指示之后，手术终于得以继续。

　　“这么短的时间内就做出了决断？”

　　“是啊，会不会太草率了一些？”

　　“别胡说，陆副院长应该是经过通判考虑的。”

　　“老李，你怎么说？要是你的话，你准备怎么做？”

　　“我？”

　　李教授一脸苦笑，你们这是太高估自己了吧。

　　就这样的情况，这手术自己压根就做不了好不好！

　　真要是面对这种情况的话，李教授表示，自己已经举枪投降了。

　　开玩笑，这已经不是手术的问题。

　　而是想要在如此粘连严重的情况下，来分离血管，常人根本就做不到，别说是自己了，就算是让自己的老师来，估计也没辙。

　　不过，有一点还是可以确定的。

　　那就是陆副院长的决断是正确的。

　　是的，刚刚李教授还在思考有没有什么解决的办法。

　　而现在，在听了陆副院长的决断后，李教授立马认真的判断了一番。

　　得出的结论是，陆副院长的决断是完全正确的。

　　先进行右肾和左肾静脉后的血管的游离，再将右肾动脉切断，这一点没有错。

　　只不过，这种情况下，如何来保证肾脏的安全呢？

　　莫不是。。。

　　“汪主任，准备肾脏保护液。”

　　“明白。”

　　果然是这样。

　　在听到陆副院长再次开口后，李主任彻底算是明白了过来。

　　是的，就是肾脏保护液。

　　只不过，在正常的手术中，很少会用到肾脏保护液。

　　一般情况下，都是在手术结束之后，静脉静滴保护液，来保护患者肾脏。

　　可是在手术中，还真就没有多少人这样试过。

　　看来陆副院长已经有了自己的决断。

　　“嘶。。。这个时候有用肾脏保护液了？”

　　“正常，一开始手术的时候，我就在器械中发现了这个，只不过，我没有想到，是在这个时候用的。”

　　“所以，陆副院长从一开始的时候，就已经是想到了这个？”

　　“恐怕是这样的，要不然现在才做准备的话，恐怕达不到预想的效果。”

　　“这。。。难不成不是静滴的方式？”

　　此刻，众位肿瘤医院的专家，都还在猜测，陆副院长将会用什么样的方式，来完成这一次对保护液的使用。

　　而此时在手术室内，陆晨已经并通过右肾动脉灌注低温的方式，来保护患者的肾脏肾脏。

　　“咦？竟然是低温灌注。”

　　“的确是一个好办法。”

　　“果然，这就是陆副院长提前就想好的。”

　　“的确，低温灌注，在这种情况下的效果，要远远好于静脉静滴。”

　　“也就是陆副院长，才能想到这样的方式吧。”

　　这种方式，在《柳叶刀》上的确是有过解释的。

　　只不过，在国内的话，还没有纳入手术之中。

　　毕竟对于创新，还是需要一段时间的临床才行。

　　很多时候，国内的医生都是这样。

　　情愿是等方法成熟了之后，才会考虑引进使用。

　　而这一点，也是陆晨与国内专家最大的区别所在。

　　此刻，陆晨等患者右肾静脉已经流出了清亮色的灌注液之后，就开始着手准备患者右肾及上段输尿管的切除工作。

　　“保下来了。”

　　“了不起，老李，看来这个方法，我们也是需要考虑一下，引进到我们肿瘤医院来。”

　　“嗯，要不是亲眼所见，我都无法想象。”

　　李教授此刻也是感慨不已。

　　这一次真的没白跑，单单是这一点，就值得自己好好研究学习的。

第991章 肿瘤医院的羡慕

　　“说实话，这台手术的难度实在不低，先不说其他，光是要保证能够做到切癌保肾，就已经是相当困难的手术了。”

　　“这。。。”

　　“切癌保肾？”

　　“是啊，应该是开腹的时候，陆副院长就已经发现了问题所在，所以只能选择切癌保肾。”

　　“李教授，在咱们国内，与根治性肾切除手术相比，‘切癌保肾’的手术难度可是拔高了不止一点点吧。”

　　“确实要难得多，手术的关键还是需要快速的断离肾脏，这恐怕很难实现，尤其是现在，患者在管住了保护液之后，要实现游离整个肾脏，一般来说，国内目前很少开展过类似的手术。”

　　切癌保肾的手术，也是从国外引进的，当时在国内引起了巨大的反响。

　　只不过，同样的手术，难度却不小。

　　导致很多三甲医院在尝试之后，不得已放弃了。

　　关键还是在保肾之后，肾脏可能会引起不必要的坏死。

　　这样的情况，不是没有发生过。

　　对于国内的专家而言，目前并没有一家医院，完全掌握了这样的手术方式。

　　就算是手术获得了成功，也只能说是运气好而已。

　　手术的主刀，自己都不敢保证，下一次的手术，就能顺利进行。

　　“在座的各位都是学医的，大家也都应该清楚，肾脏本就是人体最大的‘过滤系统’之一，而且，肾脏一直承担着一系列人体一系列的工作，这样一来的话，就导致肾脏的血供非常丰富。”

　　“老李，这些就不需要你再给咱们上课了，你倒是说说看，这台手术的难度，到底在什么地方。”

　　说实话，现在的专家的确不少。

　　不过，还是那句话，每一位都有自己擅长的领域。

　　而眼前的这几位，对于肾脏方面的研究不足，这也导致了，所有人此刻只能看向李教授。

　　毕竟李教授才是腹膜领域的专家。

　　手术的难度，也只有李教授才能解释清楚。

　　“对于手术来说，患者肾脏的血供非常丰富，这就要求主刀和配合的专家在术中有一段血流阻断的时间。”

　　“这个我倒是清楚，被称为是临床的‘热缺血时间’。”

　　“没错，就是热缺血时间。”

　　经过了李教授的解释，众人此刻才算是明白了这台手术此时的凶险程度。

　　在一般的情况下，手术的阻断时间是不能超过30分钟。

　　对于人体的肾脏而言，半小时就是肾脏的热缺失时间和存活期，超过了这个时间，人体的肾脏会因长时间缺血形成坏死。

　　而这台手术的难点也就在这个地方，手术时间过长，就会引起肾脏的”死亡“。

　　到时候，就算是手术成功了，患者也会因此而失去肾脏。

　　”这样难度的手术，半小时怎么可能？“

　　这可是腹膜后肿瘤手术，一台手术，可能需要10多个小时才有完成的可能。

　　相比起半小时的时间，自然是不够的。

　　“所以，在几年前的时候，冷灌注技术就这样运应而生了，只不过，还是那句话，如今国内，能够正确掌握冷灌注技术的医院实在不多。”

　　李老也是叹了一口气，这也是没有办法的事情。

　　虽然针对这种疑难手术或者手术中预计到肾脏热缺血时间超过半小时的手术，专家都会事先进行预判。

　　一般是在开始手术之前，就在患者的输尿管内预先放置输尿管导管。

　　在手术开始之后，再加上腔镜冲洗管，然后用冰水内外双重冲洗。

　　这相当于就是给患者的肾脏洗个‘冷水澡’。

　　而这样操作的目的，就是要降低患者肾脏的代谢率、保持细胞的活力。

　　只不过，这台手术却是一个例外。

　　在手术之前，患者的影像显示，患者的腹膜后肿瘤，并没有与患者的肾脏发生相连。