医者仁心：我，全球大外科第一人 第895节

　　“好，我明白了。”

　　“骨钳。”

　　“这里。”

　　此刻陆晨用骨钳取下了患者一部分的肋骨，而此刻所暴露出来的视野，正好可以提供良好的手术视野。

　　“可以了。”

　　“麻醉，患者情况？”

　　“没有变化。”

　　“好，持续观察。”

　　“陆副院长放心，我们麻醉科什么时候掉过链子。”

　　这台手术，麻醉还为患者特意准备了常规无创监测和有创动脉血压监测两种检测的手段。

　　可以说是做了真正意义上的万无一失。

　　而在开腹之后，陆晨和各科室的主任所要做的，就是先进行初步的腹腔内探查。

　　如果一切都在把握之中的话，则可以进行尝试性的分离。

　　当然，这些说起来简单，可是真正要做的话，其中的难度外人实在是难以想象。

　　“嘶。。。现在看起来的话，好像是不太理想啊。”

　　“是啊，和我之前预料的应该差不多，这脏器血管和肿瘤之间的关系太错综复杂了。”

　　“后面的步骤就难了啊，首先是要充分地显露出患者的肿瘤。”

　　“是啊，要通过主刀的经验，需要和各科室之间的配合，才能探查清楚肿瘤与周围组织、脏器及重要血管的关系，这难度可不算小。”

　　“啧啧，这也是我头疼的一天，患者腹膜后的情况特殊，在没有开腹之前，一切都还好说，如果是最乐观的预估，那手术的难度会大大降低，可是从现在表面的情况来看，粘连应该是非常的严重。”

　　“李教授，照你看，这手术接下来该怎么做？”

　　“太难了，对于主刀来说，肿瘤周围的粘连严重，在加上肿瘤很容易形成破碎，一旦破碎的话，可能会造成腹腔内的污染，到时候，癌细胞可能跑的多处都是，这样的话，就算是做好了这台手术，复发也是迟早的事情。”

　　此时的李教授摇着头。

　　就现在刚刚表露出来的这些点，对于李教授来说，自己压根做不了这样的手术。

　　幸好当时自己做出了正确的选择。

　　如果强行手术，估计患者早就已经凉透了。

　　当然，李教授自己做不了，不代表别人做不了。

　　国际上比李教授厉害的腹膜肿瘤专家不是没有。

　　可是，在李教授看来，就算是他们面对患者此刻的情况，估计脸色都不会好看的。

　　当然，李教授这样说，也不是泄气。

　　反而，在李教授看来，不可为而为之，也就只有上中心的陆副院长，有这样的魄力了。

　　“呼。。。咱们还是要相信陆副院长的，以陆副院长的经验，这样的情况，陆副院长一定是已经考虑在其中了。”

　　“这个肯定是。”

　　“是啊，陆副院长敢做这样的手术，自然是已经有了把握的，咱们现在说这些，也没有什么作用，还不如好好观摩这一次的手术，说不定还能学到一些技巧呢。”

　　几位专家讨论了一阵，虽然没有讨论出眼前的处理办法。

　　不过，对于陆晨，还是信心十足的。

　　“血液回收机准备好了没有？”

　　“陆副院长，已经准备就绪了。”

　　“知道，随时准备开启。”

　　光是靠着3000ml的备血，如果真的在手术中引发了腹腔各脏器大出血的话。

　　3000ml的备血显然是不一定够的。

　　这个时候，就要提前准备好血液回收机，一会在手术的过程中，绝对是派的上用处的。

　　“准备往肾脏中灌注保护液。”

　　“明白。”

　　“陆副院长，肾脏保护液灌注完毕。”

　　只不过，陆晨的这个命令，却是让观察室的专家有些疑惑。

　　“咦？现在使用血液回收机倒是在我的意料之内，不过，现在为什么要使用保护液保护肾脏？”

　　“是啊，如果是在开服之前使用保护液的话，还能解释为保护肾脏的措施，可是现在的话，是不是有些。。。”

　　要么就是晚了，可陆院士的话，应该不会犯这么低级的错误才对。

　　而陆晨刚刚指挥使用肾脏保护液的时机，在几位专家看来，应该就是ACE抑制剂。

　　ACE抑制剂在注入了肾脏之后，能够迅速降低血压和减少肾血管紧张素II的浓度。

　　这一点，专家自然是明白的。

　　ACE抑制剂还能有效缓解肾小球内压的升高，从而起到保护肾脏的作用。

　　一般在有些手术之前，主刀医生会选择ACE抑制剂来保护患者的肾脏。

　　不过，就像是刚刚几名专家说的那样，这一般都是在手术之前。

　　可是选择已经开腹了，选择注入ACE抑制剂的话，似乎效果上。。。

　　“不对，我知道了。”

　　“什么？老李，你能不能不要一惊一乍的？”

　　老教授突然一拍自己的大腿，倒是把周围几位专家给吓了一跳。

　　“陆副院长这做法没有错，ACE抑制剂不仅能够迅速降低血压和减少肾血管紧张素II的浓度，还能降低血糖水平，减少肾小球滤过和糖尿的负担。”

　　“不对啊，李教授，你刚刚说降低血糖水平，减少肾小球滤过和糖尿的负担，这不是α-糖苷酶抑制剂或者是SGLT2抑制剂才能达到的效果吗？”

　　“是，不过这是在一般的情况下，如果患者的肾脏真的与肿瘤之间产生了关联的情况下，那就不一样了。”

　　“李教授，你的意思是，陆副院长是特意在开腹之后，先观察了患者肾脏与肿瘤的关联，这才使用的ACE抑制剂？”

　　“没有猜错的话，应该是这样，之前你们应该听到有医生汇报过的，患者的静脉肾盂造影显示，患者双侧肾功能及输尿管并没有发现异常的移动，所以猜测肾脏没有受到肿瘤的侵袭。”

　　“所以，陆副院长是现场鉴定？”

　　这。。。

　　几位专家先是一愣。

　　之后才是齐齐倒吸了一口凉气，只能说，陆副院长这是真的艺高人胆大啊。

第989章 抽离肿瘤内脓液液体

　　“采用了经腹、经胸腹的切口？”

　　“不止，还带着后腰部位的前后路入。”

　　“可是这样的话，岂不是提高了不少手术的难度？”

　　“不好说，的确是有些麻烦，不过针对于患者目前的情况，似乎也只能做这样的操作才行，要不然的话，肿瘤没有办法完全切除。”

　　几位肿瘤医院的专家，此刻是眼睛眨也不眨，直愣愣地盯着陆晨的手术。

　　“朱主任，一会记得保护患的大血管免受损伤。”

　　“明白，陆副院长，您放心。”

　　身为消化外科的副主任之一。

　　朱主任对于这类手术可能伤及到大血管的问题，自然是了熟于胸。

　　这段时间上厕所的时候，都在研究腹部所有大动脉的路线。

　　就怕手术的时候导致意外。

　　而此刻，陆晨在完成开腹后，从患者的腹膜后入路入手。

　　汪主任将患者右半结肠完全掀了起来，在不破坏患者右半结肠的情况下，这个动作要相当的小心。

　　以免损伤到患者的结肠部位，还要注意不能让结肠出现结构性的偏移，不然术后可能出现严重的肠梗阻。

　　此时，已经完整显露出了患者下腔静脉全程。

　　“阻断带。”

　　“这里。”

　　陆晨右手持阻断带，并于患者远段以及近端处的各大分支上方，放置阻断带。

　　“嘶。。。一次就成功了？”

　　“说实话，就这技术，国内还真没有几人能做的这般轻松的吧。”

　　“南省医院的张教授应该也可以。”

　　“张教授的水平我知道，虽然不错，不过不能和陆副院长相提并论。”

　　“你看刚刚的动作，就好像事先练过千百回一般。”

　　“呼。。。厉害了。”

　　“难怪敢接这台手术，我要是有这样的技术，我。。。”

　　“没你什么事，老李，就算你有这样的技术，你也不敢接。”

　　李老：(ˉ▽ˉ；)...

　　虽然说的是实话，不过在这大庭广众之下，能不能给自己留点面子？

　　“是，我是不敢，搞得你就干上一样。”

　　“敢什么敢，反正我没这技术。”

　　老李：(￣﹏￣；)