医者仁心：我，全球大外科第一人 第894节

　　所有的器械依次排开，这场面，说实话，排场可是相当的惊人。

　　一台手术，同时动用如此之多的器械。

　　也是相当的少见。

第987章 麻醉肩上的责任

　　“麻醉？”

　　眼看一切都已经准备到位。

　　陆晨的眼神，看向了一旁的麻醉科副主任，还是熟悉的黄金搭档。

　　对于陆晨来说，有这位在，自己至少能够放心不少。

　　虽然陆晨的手术，很少需要麻醉保命的情况。

　　不过，一位自己熟悉的麻醉师，配合起来却是相当的重要。

　　“还差一点点，陆副院长再给我一点时间就好。”

　　此时的麻醉科副主任，却是示意陆晨稍安勿躁，再给自己一点时间。

　　“好。”

　　陆晨想也没想就答应了下来。

　　不管是什么样的手术，在麻醉师没有答应之前，这台手术就不能开始。

　　不管主刀的地位如何，在手术开始之前，一切都是麻醉说了算。

　　这一点，只要是外科医生，心里都明白。

　　所以，往往在这个时候，手术室内所有人，都会等麻醉做最后的判断。

　　而对着这台手术来说，麻醉科的责任也可以说是非常的重大。

　　先不说昨晚麻醉科已经给患者进行了一次局部麻醉，预先安置了顺应性球囊。

　　单单是这一台手术的麻醉，可是让上中心的麻醉科头疼了很久。

　　由于患者患上的是腹膜后肿瘤，这种病的病症本来就隐秘。

　　这就使得患者的早期诊断变得非常的困难。

　　而这段时间内，患者体内的肿瘤可以在其腹膜后的疏松组织间隙内，或者是腹腔内成长的非常迅速。

　　从MIR的判断上也能得出，此时患者体内的肿瘤已经变得相当大。

　　而这种情况下的肿瘤，是极易于患者的腹膜后。

　　也有可能感染患者的腹腔脏器血管、神经等发生紧密粘连侵犯的情况。

　　所以说，对于主刀和麻醉来说，这台手术的范围和难易程度，在开腹之前是无法做到准确预测。

　　就算是做了完善的术前检查，依旧很难判定。

　　而对于麻醉科来说，为了能够方便提供有力的术中循环和针对于呼吸功能的支持。

　　而且还要保障患者手术时，做到对患者内环境平衡的维护。

　　这一次的麻醉就必须要控制在合适的用药范围之内。

　　对此，上中心的麻醉科，做了不少的提前工作。

　　也研判了患者在手术中可能出现的问题。

　　既要做到百分百的万无一失，又要配合主刀的手术。

　　可以说，这两天，麻醉科的副主任，明显感觉到自己的头发掉的比平时多得多。

　　一开始的时候，麻醉科的同事们都倾向于硬膜外麻醉。

　　只不过，在做了充分的考虑之后，硬膜外麻醉还是被这位副主任给排除了。

　　用副主任的话来讲。

　　如果手术中采取硬膜外麻醉的方法。

　　那么，患者的平面是难以掌握的。

　　手术中，患者可能要面临翻转的可能，。

　　所以，如果是硬膜外麻醉，那么，机体平衡不能保障。

　　同时，对于患者重要脏器的功能，无法做到有效的管理。

　　所以，才会把硬膜外麻醉的方法给剔除了出去。

　　在讨论到了最后，麻醉科一致认为，术中要以观察血液动力学变化为重中之。

　　在手术一开始的时候，就可以要放置中心静脉导管.

　　而对于患者血压的监测，也要以动脉置管监测为最佳方案。

　　而这些，都不是其他医护人员能够知晓的。

　　或许很多人都不清楚，在手术之前，麻醉科已经做了这么多的事情。

　　这其中还不包括，在手术前，麻醉科已经制定了手术中可能出现的相关问题。

　　以及在术中如何在无法避免的情况下，采取有效的紧急处理。

　　而对于麻醉来说，这一台腹膜后肿瘤的手术，手术中的出血量一定不会少。

　　关键还是腹膜后肿瘤与腹膜后重要器官和大血管关系密切。

　　在手术中，主刀也好，其他医生也罢，如果一旦出现了失误，就可能会引起大出血的情况。

　　而且，患者目前的肿瘤不小，那就代表着肿瘤的供血非常丰富。

　　而这台手术，陆晨的目的，第一就是要将肿瘤与邻近脏器间进行必要的游离。

　　学医的都知道，肿瘤血管壁相当薄。

　　从影像上来看，患者肿瘤血管的管壁平滑肌发育不良。

　　这样一来的话，一旦发生出血的情况，想要收缩止血是非常不容易的。

　　虽然已经做好了充足的预防措施，可这也不是百分百就能起到决定性作用的。

　　而对于麻醉来说，如何在患者出现大出血的情况下，保下患者的性命，就成了麻醉科首要考虑的重点。

　　“一旦发生术中大出血的情况，必须要大量快速输血，实在来不及的情况下，必要时可以考虑人工推血。”

　　这是麻醉科最后一致的决定。

　　“手术时，严格监测患者的出入量、尿量、中心静脉压、心电图，一旦发现问题，必须通知主刀暂停手术。”

　　“注意可能出现的高钾血症。”

　　“肿瘤切除之前，还是需要充分补充血容量。”

　　这些，都是麻醉科进行了多次术前讨论的结果。

　　当然，预案虽然是做的差不多了。

　　可是最终的过程，还是要以手术时发生的为准则。

　　为了配合这台手术，麻醉科一共派出了三位经验十分丰富的麻醉师。

　　由副主任亲自带领。

　　可以说是做足了一切的准备。

　　“陆副院长，在确认一下，手术的路入，是前后联合入路。”

　　“是的。”

　　“好，麻醉这边已经没有问题了，陆副院长，可以随时准备手术。”

　　此时，麻醉科已经调整好了患者此时的体态。

　　“患者情况？”

　　“患者血压正常，氧饱和度正常，心跳正常，体温正常，麻醉一切正常，可以进行手术。”

　　“好，开始手术！”

　　这一刻，陆晨全面接管了整个手术室。

　　可以说，从这一刻开始，陆晨的每一句话，在手术室内，就是圣旨。

　　所有的医护人员，都必须要听陆晨的吩咐进行手术的治疗。

　　没有谁是有特权的，这就是手术室的规矩。

　　这也是为了，陆晨会被皇甫芮称为“手术室暴君”的原因。

　　从这一刻开始，一切，都要在陆晨的掌控之中。

　　“呼。。。开始了。”

　　而此时，观察室内的所有专家，都瞪大了双眼，期待了起来。

第988章 艺高人胆大

　　“麻醉，给予维生素K11、安络血。”

　　“明白。”

　　手术开始，只不过，谁也不曾想到，在第一步的时候，就遇到了麻烦。

　　“陆副院长，患者的肿瘤部位，视线还是有些不太好。”

　　虽然已经是准备了前后入路。

　　可是从目前的情况来看，还是有一部分的视线，受到了阻碍。

　　“这样，患者的肿瘤应该是术者姿势的原因，产生了偏移，一会儿切除患者一段肋骨。”

　　“陆副院长，我们是要做改做胸腹联合切口？”

　　“嗯，现在的情况，做改做胸腹联合切口没有问题。”