医者仁心：我，全球大外科第一人 第849节

　　“这。。。”

　　“吞吞吐吐干什么，现在都什么时候了，赶紧说。”

　　闫主任狠狠地盯了科室内的医生一眼，都什么时候，不知道救人要紧？

　　通常来说，降钙素原越高明感染越严重。

　　降钙素原是种蛋白质，当机体出现严重的细菌、真菌、寄生虫感染，以及脓毒症和多器官功能衰竭时，在血浆中的水平会明显升高。

　　这种情况下，再结合患者出现的白细胞增高，中性粒细胞升高明显，血小板会剧减情况，基本就已经可以确诊为败血症了。

　　“闫主任，患者的降钙素原并。。。并不是很高。”

　　“什么？！”

　　这一刻，轮到闫主任震惊了，这怎么可能？

　　患者现在出现了这么多的状况，现在却说患者的降钙素原并不是很高？

　　在闫主任看来，患者的降钙素原应该已经突破了天际才对。

　　“陆副院长，怎么会出现这样的情况？”

　　此时的闫主任，也彻底懵逼了。

　　毕竟闫主任原本已经断定患者是急性败血症的情况。

　　“闫主任，先停下患者DIC、肾功能不全、ARDS的治疗手段，现在仅保留补充适量维生素，维持水、电解质和酸碱平衡。”

　　“这。。。陆副院长，患者毕竟已经出现了这些症状，我们。。。”

　　“听我的，闫主任，现在的过度治疗，可能会出现更多状况。”

　　“好。”

　　闫主任一咬牙，一跺脚，还是选择了相信陆晨。

　　很快，患者的多项治疗被予以了停止，只剩下了最基础的补充适量维生素，维持水、电解质和酸碱平衡。

　　此刻，就连经验性抗菌药物治疗都已经停了下来。

　　“陆副院长，我们现在该怎么办？”

　　“等。”

　　“等？”

　　“对，等生物实验室的报告。”

第938章 犬咬二氧化碳嗜纤维菌

　　从一开始的时候，治疗的大方向就有可能是错的。

　　在患者出现感染性休克的时候起，闫主任就已经认定了患者可能是革兰阴性杆菌败血症的情况。

　　当然，此时闫主任手头上没有任何的报告支持。

　　完全是闫主任凭借着自己的主观经验得出的结果。

　　在这个情况下，闫主任就给患者上了第三代头孢菌素。

　　全世界目前对于革兰阴性杆菌败血症的治疗方案。

　　就是从第二、三代头孢菌素中选用一种，然后与庆大霉素或阿米卡星联合进行治疗。

　　如果后期查出是绿脓杆菌败血症时。

　　就可以及时选择哌拉西林或他唑巴坦、加上头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶，头孢吡肟或碳青霉烯类进行改变。

　　可以说，这套治疗方式，是目前效果最好的一种。

　　当然，药品有限的情况下，也可以选择左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物进行尝试。

　　这些药物，对于绿脓杆菌在内的G-杆菌均有较强的抗菌活性，且受外界影响小，与其他类抗菌药物未见交叉耐药性，副作用轻，临床上也常被选用。

　　这就是内科，任何的治疗，都讲究一个“稳”字。

　　可以说，如果闫主任的判断是正确的话，这样的治疗手段没有任何的问题。

　　甚至说，相当的及时才对。

　　毕竟及时的介入治疗，对于患者的愈后来说，起到了至关重要的作用。

　　要知道，目前国内的败血症患者，病死率达到了30%～40%。

　　有严重并发症患者的病死率较高，如发生感染性休克者病死率为30%～50%。

　　肾衰者病死率高达61.5%，发生迁徙感染者病死率更是高的离谱。

　　所以，闫主任的手段没有错，可现在错在，闫主任可能误判了患者的病情。

　　“陆副院长，闫主任，患者的培养皿结果出来了。”

　　这是患者的病原学检查，也可以说是最准确的结果。

　　患者到底是不是败血症，病原学检查才是最直观，最准确的。

　　血及骨髓培养阳性，局部病灶分泌物培养所得细菌一致，则更可确诊。

　　“阴性还是阳性？”

　　“阴性。”

　　“什么？！”

　　闫主任此刻更加吃惊，阴性，竟然真的是阴性？

　　所以，刚刚陆副院长的措施是对的。

　　患者不是败血症？

　　这怎么可能？

　　从患者的情况来判断，都无疑指向了败血症才对。

　　不是败血症，如果过度治疗的话，的确会加重患者的状况，造成更加不可逆情况发生。

　　给患者身体带来更为严重的负担。

　　想到这种情况，闫主任此时冷汗都下来了。

　　“几次的结果？”

　　闫主任还是有些不相信。

　　毕竟培养皿的检测，还是可能会出现意外，所以闫主任还是脱口而出地问了一句。

　　“三次。”

　　“这。。。行，我知道了。”

　　三次，三次的结果都是阴性，这已经能够说明问题了。

　　闫主任此时看向了陆晨。

　　“陆副院长，既然不是败血症，患者这到底是什么情况？”

　　闫主任此刻已经糊涂了。

　　毕竟患者的表面情况和败血症极度类似。

　　可到底是什么样的病症，会引起这样的症状？

　　就算是此刻经验丰富的闫主任，一时之间，也有些摸不着头脑。

　　“患者家属呢？我需要与患者家属聊聊。”

　　“在走廊上，小刘，你带陆副院长去找一下患者家属，赶紧的。”

　　虽然不知道这个时候陆副院长为什么要找患者家属，不过闫主任还是赶紧让小刘医生带路。

　　而此刻，患者的患者就在住院走廊的尽头，看得出来，脸色并不是很好看。

　　女的一直都在祈祷，至于另一位，脸色铁青，似乎有些激动。

　　“章XX的家属？”

　　“对，我是。”

　　“医生，我男人现在情况怎么样？”

　　“情况不是很乐观，我这里有几个问题需要问一下你们，你们一定要好好回答我。”

　　“好的，医生，你问，我一定什么都告诉你。”

　　一听自己的男人情况不好，女人瞬间变得六神无主了起来。

　　“你们家里有没有养过动物？”

　　“动物?”

　　“是，就是宠物一类，猫啊，狗啊，都算。”

　　“没有，医生，咱们自己都养不活，怎么可能去养宠物呢。”

　　“那你先生这段时间，有没有接触过猫狗之类的？”

　　“这个。。。好像有。”

　　女人努力的回忆了一会儿，这才想了起来。

　　“什么时候？”

　　“前不久，应该是一周前，我男人平时挺喜欢猫的，所以家里附近的流浪猫，我男人看到，总会逗逗它们，不过医生，我男人绝对没有被猫抓伤咬伤过。”

　　“行，我知道了。”

　　陆晨点了点头，患者的确逗弄过流浪猫。

　　“去，告诉闫主任，给患者做一个CC菌培养检测。”

　　“CC菌？”

　　此时陆晨身边的内科医生一脸懵逼，就想要问问，这CC菌是什么？

　　为什么自己从来没有听说过？