医者仁心：我，全球大外科第一人 第848节

　　“陆副院长您放心，如果发生急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征时，我们也会及时进行机械通气治疗以缓解组织缺氧状态。”

　　“我知道了。”

　　现在看来，患者的确很有可能患上了败血症。

　　当然，这对于一个家庭来说，的确是很难承受的一件事情。

　　既然内科已经采用了治疗手段，似乎现在也就不需要陆晨留下了。

　　毕竟上中心的内科，也是顶尖的存在。

　　而就在陆晨准备离开的时候。

　　却是不经意间看向了患者的下半身。

　　这一眼，使得陆晨停下了自己的脚步。

　　“怎么了？”

　　“陆副院长？”

　　欧阳瑾和闫主任都有些疑惑地问道。

　　“情况有些不对，患者腿部肿胀。”

　　“不会啊，我刚刚才检查过一遍，没有出现。。。”

　　闫主任一脸疑惑地看向患者的下肢，在半小时之前，闫主任才刚刚给患者进行过一次体查。

　　当时患者的下肢绝对没有出现肿胀的情况，这一点，闫主任是可以保证的。

　　可此时闫主任再看过去的时候。

　　自己都愣住了，这。。。真的是下肢肿胀。

　　而且，这个肿胀的比例，实在是有些吓人。

　　“这。。。这怎么可能？就算是败血症，也不可能进展的这么快吧。”

　　可现在的确是发生了这样的情况，下肢肿胀，说明患者很有可能已经出现了肾脏和肝脏等多器官陆续失能的情况。

　　这对于医生来说，患者的情况已经到了最坏的边缘。

　　“不止这些，患者的手指与脚趾等部位出现了坏疽。”

　　“坏疽？”

　　闫主任立马反动起了患者的手指和脚趾。

　　“真的是坏疽，可是，刚刚明明没有。”

　　此时，闫主任也被搞糊涂了。

　　要知道，在医学上，坏疽指组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变。

　　坏死组织经腐败菌分解产生硫化氢，后者与血红蛋白中分解出来的铁相结合形成硫化铁，使坏死组织呈黑色。

　　可是在医学上，患者不可能在这么短的时间内形成坏疽，这用医学根本就解释不通。

　　“这已经到了Ⅳ级，可是，之前也没有发现患者出现无开放性病变，明显供血不足的情况，也没有出现溃疡深达肌腱、韧带、骨关节的情况，这。。。”

　　要知道，只有深部溃烂感染，并有骨髓炎和脓疡窦道形成，才有可能形成有趾及和部分足坏疽的发生。

　　这些，都不可能在短短时间内形成的。

　　“去做培养。”

　　“好的，陆副院长，我现在就通知研究室那边，以最快的速度来做培养。”

　　闫主任自然也知道现在的严重性。

　　当下立马吩咐自己身边的医生，联系医院的生物实验室，要求在最快的速度内，给出结果。

　　“叫一个床边CT。”

　　“陆副院长，您是怀疑？”

　　“现在还不知道，不过，既然已经发生了坏疽，患者的脑部情况也不会太过乐观。”

　　很快，床边CT的报告也出来了。

　　正如陆晨想象的一样，CT显示，患者此刻的脑部积聚了大量液体，这就意味着，患者已经产生了永久性损害。

　　甚至于，再不进行措施的话，患者很可能出现脑死亡。

　　这种进展程度，远远超出了所有人的预料。

第937章 不是败血症？

　　“陆副院长，闫主任，患者白细胞增高，达到了33×10^9/L。”

　　患者的生物化验总算是出来了。

　　不过，当拿到这些指标的这一刻，内科医生的脸色却变得相当难看。

　　“其他的指标呢？”

　　“中性粒细胞升高明显，有明显的核左移及细胞内中毒颗粒。”

　　“还有，患者的血小板会剧减。”

　　“陆副院长，白细胞增高，中性粒细胞升高明显，血小板会剧减，现在看来，应该就是败血症了。”

　　闫主任看向了陆晨，一脸严肃的说道。

　　虽然刚刚陆副院长还让做了一个培养皿实验。

　　不过，身为医生都知道，这样的试验，短时间内是无法得到有效的数据的。

　　而且培养皿试验也有可能存在失误。

　　想要具体查出问题的话，这些时间患者可等不了。

　　“做了血清降钙素原测定了没有？”

　　“血清降钙素原测定？”

　　闫主任有些意外。

　　所谓的血清降钙素原检测的临床意义主要是判断感染类型、感染的严重程度以及为治疗方案提供依据。

　　如果一开始就怀疑是败血症的话，一定要做血清降钙素原测定进行确定。

　　“陆副院长，可是现在患者的生化血液检测，已经出现了白细胞增高，中性粒细胞升高明显，血小板会剧减的指标。”

　　“你说的我知道，可是单单这些来判断就是败血症，临床证据不足，还有，如果是败血症的话，你明明已经进行了干预治疗，现在一点效果没有不说，患者却急剧恶化。”

　　“这。。。”

　　“我建议血清降钙素原检测继续做，还有，告诉生化实验室，培养皿进行多个培养。”

　　“还不快去。”

　　欧阳瑾见内科的医生此时都看向了闫主任，不由冷冰冰地开口。

　　“好，是，这就去。”

　　果然，要说在医院里，欧阳瑾这位医务处处长，才是众人最害怕的存在。

　　要是有事犯在医务处的手上，呵呵，绝对终身难忘。

　　降钙素原是一种蛋白质，是由病原体内毒素以及炎性因子刺激身体分泌产生的物质。

　　细菌、真菌、寄生虫等病原体感染可能会引起血清降钙素原水平升高。

　　但是病毒感染、自身免疫反应所致的疾病一般不会出现血清降钙素原水平升高的情况。

　　血清降钙素原水平高低一般与病原体感染的程度成正比。

　　假设患者体内的病原体数量越多产生的内毒素越多，炎症因子数量也比较高。

　　此种情况的刺激下，患者身体分泌的降钙素原也会增多，血清降钙素原水平也比较高。

　　这样一来，就可以很好的测定患者感染的严重程度。

　　“陆副院长，患者现在这个情况，是不是考虑送ICU进行治疗？”

　　闫主任此刻看着患者的情况，心中也是在打鼓。

　　这么严重的情况，看来自己内科已经无法治疗了。

　　是的，一旦确诊了败血症，对于内科而言，治疗已经达到了一定瓶颈。

　　这种情况下，送进ICU才是最好的办法。

　　败血症是因为病原菌及其毒素入侵血流所引起的严重的全身感染性疾病，严重的病例会造成严重的并发症。

　　现在患者甚至已经出现了中毒性脑病，中毒性肝病，呼吸功能衰竭，心力衰竭，感染性休克的症状。

　　这种情况下，把患者送进重症监护室治疗，才是最好的选择。

　　对于患者来说，在重症监护室，才能得到最好的治疗和最及时的抢救，毕竟ICU的医疗设备不是内科可以比的。

　　当然，现在也不似闫主任在推卸责任，关键还是内科心有余而力不足。

　　“陆晨，闫主任说的没有错，现在的情况，ICU的确是最好的选择。”

　　欧阳瑾也已经意识到了患者的危急性，眼看内科的治疗方式并没有起到作用。

　　这种情况下，或许ICU的经验更加充足。

　　“再等等。”

　　“陆副院长，患者随时可能再次出现感染性的休克，我怕。。。”

　　闫主任说到这里的时候，没有再说下去。

　　到时候真要是患者没有抢救回来，这个责任，恐怕就要内科担着了。

　　而就在这个时候，一名内科的医生急急忙忙跑了回来。

　　“陆副院长，闫主任，患者的血清降钙素原测定出来了。”

　　这气喘吁吁的样子，实在是有些。。。

　　“说，情况怎么样？”