医者仁心：我，全球大外科第一人 第847节

　　“体温虽然高，但是没有超过40度。”

　　“这样的话，应该是可以排除热射病了。”

　　“是的，陆副院长，我们主任也是这样认为的。”

　　其实医生最怕碰到的就是这类患者。

　　毕竟很多疾病都能导致发烧呕吐和恶心，这种情况下一般只能做相关检查才能确定病因。

　　就像是一开始的时候，认为患者可能是出现了热射病。

　　毕竟前不久，上中心刚刚治疗一位严重的热射病患者。

　　直到现在，大家都还是心有余悸。

　　“有没有做过进一步的检查。”

　　“陆副院长，在准备进一步检查的时候，患者突然呻吟了起来，而且还出现了类似于癫痫的症状。”

　　“是什么时候发生的癫痫症状？”

　　“一小时之前。”

　　“那个时候为什么不喊神外会诊？”

　　陆晨此时已经皱起了眉头，在癫痫发生的时候，就应该要联系神外来做进一步的会诊才对。

　　“这。。。陆副院长，我们主任没让喊。”

　　“行，我知道了。”

　　此时的内科医生，总算是松了一口气。

　　刚刚陆副院长的气场也太强了吧，自己差一点忘记了呼吸。

　　“之后呢？”

　　“这。。。患者说他浑身疼。”

　　“浑身疼？”

　　陆晨先是一愣，很快反应了过来。

　　这种情况下，患者不应该会出现浑身疼的情况。

　　就算是疼痛，也应该集中在一个点才对。

　　而且就算是散发性的疼痛，也不至于全身都有。

　　“没有使用止痛药吧？”

　　“没有，主任没让。”

　　“嗯，你们主任做得对。”

　　在陆晨看来，这样的处理是对的。

　　对于医生来说，虽然止痛很简单，但眼下患者发烧、全身疼痛、呕吐恶心，不是简单止痛就能解决问题的。

　　还是需要先找出患者的问题所在。

　　“现在做了那些检查？”

　　“完善了血常规、生化五项、B超和淀粉酶检查。”

　　“还有呢？”

　　“暂时就这些。”

　　“这么多时间了，就做了这几项检查？”

　　“这。。。陆副院长，关键还是患者不配合的缘故，我们也没有办法，就算是这几项检查，也是好不容易才做的。”

　　“那怎么会进行抢救的？”

　　“患者突然之间失去了心跳，所以才进行了抢救。”

　　“现在呢？”

　　“患者苏醒之后，虽然还在喊疼，不过貌似是转好了一些。”

　　“这样的话，你们叫神外会诊做什么？”

　　“这个。。。”

　　“有什么就说。”

　　“陆副院长，我也不是很清楚，这还是要问我们主任，是主任喊得会诊，我。。。我。。。”

　　好吧，眼前的这位内科医生，都快要被吓哭了。

　　陆晨还能说什么，只能一脸尴尬，就想要问问，自己真的有这么吓人吗？

　　在内科医生的带领下，很快就来到了病房。

　　此时，内科主任也是一愣，怎么也没有想到，自己喊会诊，竟然请来的是陆晨。

　　“这。。。陆副院长，实在没有想到，您怎么来了。”

　　面对陆晨，内科闫主任自然是相当的客气。

　　毕竟陆晨还是主管医疗的副院长，这手上的权力，可是相当的大。

　　“正好我接的电话，我也有空，就来一趟。”

　　“陆副院长太辛苦了，欧阳处长，您这是？”

　　好吧，不仅是陆晨来了，竟然还把医务处的欧阳处长一起带来了，这。。。

　　“闫主任不要多想，我正好和陆副院长在一起，所以一起来看看。”

　　“啊，理解，理解，耽误两位领导的工作了。”

　　得，闫主任还是很有眼力劲的。

　　“行了，闫主任，咱们都是医生，不说客气话，患者现在什么情况？”

　　“陆副院长，情况不太乐观。”

　　“不乐观？刚刚不是说，患者抢救过来之后，已经恢复了一点吗？”

　　“是，一开始的时候的确感觉还不错，不过，陆副院长，您来这里看看就知道。”

　　闫主任把陆晨带到了患者的身边，把患者的手举了起来。

　　下一刻，陆晨的瞳孔一阵收缩。

第936章 出乎意料的急性进展期

　　“这是爆发性紫癜？”

　　“是的，陆副院长，不仅如此，十分钟前，患者出现了呼吸衰竭的症状，而且，有部分皮肤出现了坏死。”

　　“怎么会这么严重？”

　　欧阳瑾也不由问道。

　　一开始的时候，听内科医生的话，似乎还没有到这么严重的地步。

　　可现在才过了一个小时不到，患者的情况竟然急转直下。

　　“目前患者体温40.4℃，皮疹、紫癜、高烧、恶心，所以，我在怀疑，是不是可能感染了。。。”

　　高热、全身不适与疼痛、乏力、呼吸加快，再加上以皮疹、荨麻疹、瘀斑和烫伤样皮疹为代表的皮肤症状。

　　这使得内科主任不得不怀疑，患者是不是患上了败血症。

　　是的，就是败血症。

　　患者目前的症状，与败血症的症状出现了高度吻合。

　　医学上引起败血症的原因有很多。

　　比如细胞毒性药物、皮肤外伤、烧烫伤、机体免疫功能缺陷或下降、糖尿病和尿毒症等。

　　“患者之前有没有出现过皮肤外伤？”

　　“这个，根据患者家属的描述，患者一直在工地工作，所以我们想，患者很有可能自己也不知道，什么时候一个小小的意外，而导致了外伤，可能当时患者自己都没有太过注意。”

　　不得不说，这样的推断也是有根据的，不是闫主任自己想象出来的。

　　毕竟在工地上，一些意外导致的外伤，是再正常不过的事情。

　　“你们已经按照败血症在治疗了？”

　　对于败血症的治疗，只能是保持水和电解质平衡，严重者酌情给予全血或血浆支持。

　　如果查出是细菌性败血症尽快给予经验性抗生素治疗。

　　针对性选择一种或多种抗生素，并达到足够的治疗浓度。

　　这些常识性的治疗手段，闫主任自然不会犯错。

　　在获得细菌培养结果后，应根据药敏结果使用相应药物，常用抗生素有头孢他啶、氨苄霉素、青霉素、万古霉素。

　　针对暴发型败血症全身中毒症状严重者，在首选有效抗菌药物同时，可应用地塞米松，持续1~3日。

　　当然，在抗菌类药物无效或者是效果不大的情况下，也可使用其他药物治疗。

　　关键还是需要支持患者血管收缩的增加药、皮质类固醇药物、胰岛素、止痛剂或镇静剂等。

　　相对来说，这些都是最基本的治疗方式。

　　上中心的内科，不会在这种方面犯错误。

　　依照目前医学发展的水平，对于败血症来说，依旧没有太好的治疗手段。

　　“陆副院长，患者身上还出现了皮肤坏死的情况，按照败血症来治疗的话，化脓性病灶不论其为原发性或迁徙性，均应及时切开排脓或加以引流。”

　　而患者现在的情况，很有可能已经出现多器官衰竭。

　　在闫主任看来，需要在这个时候，进行化脓性胸膜炎、关节脓肿等可在穿刺引流后局部注入抗菌药物。

　　甚至于，闫主任还担心患者的消化系统是不是也出现了问题。

　　如果胆道及泌尿道感染有梗阻时也应考虑手术治疗，疏通梗阻灶。