医者仁心：我，全球大外科第一人 第815节

　　“没问题。”

　　和陆副院长一起手术，当然能够轻松不少。

　　“王主任，你负责一下腹腔的清理，把感染降到最低。”

　　“好，交给我。”

　　陆晨准备肺裂伤修补术的同时，也不忘提醒王主任清理患者的腹部感染。

　　“患者胸腔内积血较多，不过还在没有发生感染的迹象。”

　　“明白了，准备手术。”

　　“陆副院长，是不是行胸腔血液自体回输？”

　　“吸尽胸腔内血液。”

　　“知道了。”

　　陆晨此时已经找到了肺部破裂口。

　　“裂口不大，但深度较深。”

　　“扩大裂口。”

　　“好的。”

　　“小剪刀。”

　　“止血纱布。”

　　“擦汗。”

　　在胸外科主任的配合下，手术的速度非常快。

　　陆晨仔细缝扎出血及漏气部位。

　　“发现支气管损伤。”

　　“找出漏气的支气管。”

　　为了避免发生气栓，陆晨特意将裂口可敞开一部分，不予缝合。

　　“王主任，腹部情况怎么样了？”

　　“陆副院长，患者肝破裂还没有处理。”

　　“我知道，我这里快好了，等我一会。”

　　现在只剩下了肝破裂和右卵巢破裂、右子宫阔韧带挫裂。

　　“我这里已经好了，需要帮忙吗？”

　　此时的皇甫芮已经停下了手，右卵巢破裂、右子宫阔韧带挫裂已经处理完了。

　　“先配合王主任控制一下肝破裂出血。”

　　“没问题。”

　　不得不说，这一次皇甫芮的表现，绝对亮眼。

　　在一群主任之中，皇甫芮的表现相当的高光。

　　这也让一群主任看到了皇甫芮的技术。

　　不得不说，陆副院长的眼光的确是准。

　　“冲洗胸腔，准备鼓肺。”

　　陆晨吩咐麻醉进行鼓肺，检查修补处有无漏气及有无遗漏之肺裂伤。

　　“肺部情况正常。”

　　“低位放置闭式引流。”

　　“明白。”

　　“王主任，和我换位置。”

　　“好。”

　　陆晨和王主任对换了位置，开始处理肝破裂的情况。

　　“情况怎么样？”

　　“肝破裂情况比较严重。”

　　“先吸除积血和血块。”

　　“好。”

　　此时，主任眼睁睁看着陆副院长和皇甫芮之间的配合。

　　呃。。。

　　好吧，这么多的大主任，竟然只能看着皇甫芮这名主治医生的手术。

　　这实在是有些。。。

　　这样的情况，在三甲医院基本上是不可能发生的，这一次，算是破了先例了。

　　“陆副院长，发现肝组织破裂处仍有急剧出血。”

　　“采用常温下肝。”

　　门间歇阻断的方法控制肝动脉和门静脉，暂时阻断肝脏血流，每次阻断时间一般为15～20min。

　　“好。”

　　两人的配合相当不错。

　　手术的节奏表现得很好。

　　不得不说，陆晨和皇甫芮之间得配合，完成得相当完美。

　　“放松阻断带，恢复血供5min。”

　　患者肝脏的情况比较严重，第一次的阻断没能完成操作。

　　不过所有的主任都能看的出来，这不是陆副院长和皇甫芮技术上的问题。

　　不管轮到谁，都会出现这样的情况。

　　现在只能放松阻断带，恢复血供5min后再行第2次阻断。

　　“皇甫芮，放轻松。”

　　“知道，我不紧张。”

　　皇甫芮自然不会感到紧张，现在患者的情况已经趋于稳定，患者的情况已经有所好转。

　　急性肾衰竭的情况，也在好转中。

　　陆晨的判断是正确的。

　　患者的急性肾衰竭是还是由于是由药物因素引起，如今及时给予保肝类的药物治疗，已经趋于稳定。

　　“陆副院长，患者出血量还是较大。”

　　“纱垫压迫止血。”

　　“好的。”

　　清除腹内积血并暂时控制出血后，陆晨开始仔细探查肝脏。

　　陆晨以右手探查肝左外叶的膈面和脏面，以左手探查肝右叶的膈面、外侧、脏面、肝门和下腔静脉等处。

　　对于主刀来说，探查肝脏需要注意的是探查中必须明确失血和输血的量。

　　需要明确肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型。

　　是否合并腹内其他器官组织损伤，则是根据主刀探查的结果来确定手术方法。

　　这对于陆晨来说，自然不是问题。

　　“还好，肝裂伤比较规则。”

　　陆晨这话一出，手术内的所有人都稍稍松了一口气。

　　这对于患者来说，已经是不幸中万幸。

　　“彻底清除裂口处凝血块和失活肝组织。”

　　现在需要根据有无活动性出血决定是否阻断肝门。

　　“检查肝创缘，发现断裂的血管，属于肝静脉的分支。”

　　“明白。”

　　“钳夹。”

　　“1号丝线。”

　　“准备缝扎。”

　　陆晨以10号丝线将创缘连同肝被膜一起做间断缝合，缝线距创缘1.0～1.5cm，针距1cm，缝线最好穿过裂口底部。

　　而这个时候，必须要保证不留下死腔。

　　“呼。。。可以了。”

　　半小时之后，陆晨总算是长出了一口气。

　　最后一关，也顺利度过了。

　　“冲洗腹腔，肝下放置双套管引流。”

　　不仅是陆晨，此刻所有人都感觉到了极度的劳累。

　　手术时候高度的紧张。

　　现在情况稳定了下来，总算是感受到了自身的感觉。

　　“腹腔感染处理的怎么样了？”

　　“处理完成。”

　　“好，准备关腹吧。”