医者仁心：我，全球大外科第一人 第814节

　　“准备剥脱血管外膜。”

　　“小剪刀。”

　　“准备随时止血。”

　　陆晨用小剪刀剥脱裂口周围的血管外膜约1cm长。

　　而这个时候，出血量依旧相当的大。

　　可是患者现在的情况，已经禁不起加速的输血。

　　这就要主刀在这个阶段，快速吻合伤口才行。

　　“剥脱血管外膜完成。”

　　“准备靠拢裂口两缘。”

　　此时的缝合口最好要与血管纵轴垂直或接近垂直，以免狭窄。

　　陆晨将血管两端的血管夹向中间牵拉，使血管裂口的两缘靠拢，进行缝合。

　　“细丝线。”

　　“陆副院长，患者血压再次下降。”

　　“再使用一次肾上腺素。”

　　情况已经相当的危急，此时的麻醉，已经随时准备介入抢救。

　　陆晨用液体石蜡润滑后的细丝线，在离开裂口边缘0.5～1mm处下针，针距亦为0.5～1mm，进行间断单纯或间断外翻褥式缝合。

　　“好了，我这里搞定了。”

　　“陆副院长，我这里的裂口较大。”

　　陆晨刚刚搞定腹腔干处腹主动脉处的缺口，王主任这边却发现肾动脉的裂口比想象中还要大些。

　　“取自体静脉一段。”

　　“好。”

　　“剖开成静脉片缝补裂口，以免直接缝合后造成管腔狭窄。”

　　“明白了。”

　　“擦汗。”

　　此刻的王主任，满头大汗。

　　自体血管移植是对于患者本身血管损伤较大难以修补，又或者是无法结扎的患者。

　　而且患者的损伤合并伤口污染时，才会使用这样的术式。

　　这说明王主任已经被逼到了“绝境”。

　　“好了，我这里也搞定了。”

　　“患者的血压稳定下来了。”

　　当陆晨和王主任搞定了大血管破裂的问题之后，患者的血压明显的稳定了下来。

　　此时的麻醉，也终于是长出了一口气。

　　“患者的急性肾功能衰竭进展如何？”

　　“现在是控制住了，不过后续的情况未知，可能需要进行肾移植。”

　　“现在哪儿来的肾源？”

　　“在等等，可能是急性进展期，在修补手术之后，患者的情况可能得到及时的缓解。”

　　“希望是这样。”

　　“先给患者静脉注射生理盐水和者葡萄糖溶液。”

　　“好的。”

　　急性肾功能衰竭是多种原因导致肾功能迅速减退而诱发的病变。

　　发病时需要及时进行液体管理，若存在血容量不足，可以进行静脉注射生理盐水或者葡萄糖溶液。

　　“同时注射呋塞米。”

　　“明白。”

　　患者此刻还存在肺水肿的中毒表现。

　　及时给予利尿的药物治疗才是目前最稳妥的办法。

　　“是否存在高钾血症？”

　　“没有出现高钾血症的情况。”

　　“那就采用原发病治疗的方案进行治疗。”

　　陆晨沉思了几秒，最终选择了保守的治疗方式。

　　在陆晨判断看来，患者急性肾功能衰竭是由药物因素引起。

　　及时给予保肝类的药物治疗。

　　加上患者可能存在的感染因素，同时给予抗感染的药物治疗，应该可以达到治疗的效果。

　　而这种情况下，无需进行血液透析治疗。

　　毕竟孩子还小，用上了血液透析之后，可能会出现依赖性。

　　“李主任，你这边的情况怎么样了？”

　　“放心，陆副院长，我这里的情况基本已经控制住了。”

　　李主任主要负责的是右升结肠挫裂。

　　当然，对于李主任来说，由于结肠壁薄，血液供应差，含菌量大，故结肠破裂的治疗不同于小肠破裂。

　　之前患者已经出现了严重的腹腔污染情况。

　　幸好手术的及时，目前倒是控制住了腹腔污染的问题。

　　最终李主任考虑的是一期切除吻合。

　　需先采用肠造口术和肠外置术处理。

　　至于李主任现在需要考虑的是暂时转移粪流并避免肠管膨胀。

　　不过这些情况，李主任都能自行处理，暂时不需要协助。

　　“皇甫芮，你这边的情况呢？”

　　皇甫芮负责的是患者的右卵巢破裂和右子宫阔韧带挫裂。

　　陆晨对于皇甫芮的实力很有信心。

　　当然，想要在这种情况下，完成快速手术，对于皇甫芮来说，也是一个不小的挑战。

　　“没问题。”

　　“皇甫医生，现在可不是逞强的时候，如果有问题，我们可以直接通知妇科主任一起介入的。”

　　陆晨对皇甫芮充满信心，是因为两人合作了好几次的缘故。

　　可是对于王主任来说，此刻表现出来的，是关心则乱。

　　王主任太想要救回孩子了。

　　所以，此时的王主任，才会说出这样的话来。

　　“我说了，没有问题。”

　　皇甫芮已经处理好了右卵巢破裂，现在正在修复患者右子宫阔韧带挫裂的问题。

　　相比之下，右子宫阔韧带挫裂的问题更小。

　　此刻自然是不需要帮忙。

　　“行了，王主任，我们要相信皇甫医生。”

　　“呼。。。我明白了。”

　　至于此时，还需要处理的是患者血气胸的问题。

　　如果是单纯的血胸，只需要根据出血量来做治疗。

　　可是从目前的情况来看，患者已经达到了局部积血量过多。

　　必须要做胸膜腔穿刺，可以将积血抽干净。

　　可问题是，患者现在还出现了肺部挫裂伤，如果不及时处理，患者血胸的情况，就不会得到改善。

第901章 程潇潇的手术遇到了麻烦

　　“准备肺裂伤修补术。”

　　“好。”

　　“胸外科主任呢？”

　　“在。”

　　声音在陆晨的身后响起。

　　呃。。。好吧。

　　不是胸外科主任不负责，关键是手术台前实在是没有自己的位置了。

　　同时进行的修补，硬是把胸外科主任给挤到了外边。

　　幸好，刚刚观察的时候，患者的肺裂程度并不算是严重。

　　要不然的话，胸外科主任也不会这么的笃定了。

　　要知道，龙护士长可是胸外科的人。

　　相比起来，胸外科主任才是最着急的一个。

　　“一起吧，速度快一些。”