医者仁心：我，全球大外科第一人 第742节

　　到时候，不止是要赔钱，还有可能负法律责任。

　　刘总此时是彻底的慌了，早知道这样的话，自己绝对不会去抢工期。

　　现在只能祈祷小张平安无事。

　　到时候，自己支付足够的封口费，或许事情还有转机。

　　可是，这样的事情又怎么可能瞒得住。

　　工地的安全员刚刚接完刘总的电话，还没有来得及去找上工的工友，相关部门就已经抵达了工地现场。

　　这一刻，安全员知道，一切都完了。

　　很快，有关部门就已经拿到了工地违规上工的证据。

　　安全员直接被相关部门控制了起来。

　　而此时，在上中心的刘总，总感觉慌得不行，多次联系安全员，手机都没有接通。

　　联想到可能出事了，此时的刘总，想着是不是避避风头。

　　可还没有离开医院，就被警察同志堵了个正着。

　　对于热射病患者来说。

　　病死率介于20%～70%，50岁以上患者可高达80%。

　　这个比例之高，相当惊人。

　　而患者体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。

　　而影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。

　　昏迷超过6～8小时或出现DIC者预后不良。

　　“患者的头部CT出来了没有？”

　　“出来了。”

　　患者陷入深昏迷，GCS 1+T+1分，头颅CT提示脑组织轻度肿胀。

　　“王主任，患者肝功能损伤，总胆红素214 μmol/L，谷丙转氨酶7440 U/L，谷草转氨酶17 480 U/L。”

　　“其他报告也出来了，肾功能衰竭，无尿，肌酐34 μmol/L。内环境紊乱，pH=7.255、二氧化碳分压38.9 mmHg、氧分压205.0 mmHg、全血碱剩余-9.5 mmol/L↓、离子钙1.09 mmol/L↓、钾5.20 mmol/L、钠140.0 mmol/L、氯117.0 mmol/L、全血乳酸32.0mmol/L。”

　　“嘶。。。”

　　陆晨和王主任对视了一眼。

　　患者的情况不容乐观。

　　“横纹肌溶解，肌酸激酶47 800 U/L，肌酸激酶同工酶449 U/L。”

　　陆晨拿着出来的检查报告，眉头已经皱了起来。

　　“凝血功能紊乱，继发弥漫性血管内凝血，WBC 10.9×109/L、血红蛋白118 g/L、血小板计数12×109/L、中性粒细胞百分比94.4%、淋巴细胞占4.1%、单核细胞占1.4%。”

　　“麻烦了，患者的情况可能不可逆了。”

　　“开启紧急通道。”

　　“好，陆副院长，患者情况危急，恐怕。。。”

　　陆晨明白王主任的意思，这种情况，就算是热射病，也已经到了最危急的关头。

　　到时候引发多脏器衰竭，神仙难救。

　　“陆副院长，王主任，新的报告出来了，患者凝血酶原时间59.9 s、凝血酶原时间活动度12.0%、国际标准化比率6.79、部分凝血活酶时间＞180 s、血浆纤维蛋白原0.94 g/L、D-二聚体＞20 000 μg/L。”

　　坏消息一个接着一个的来。

　　患者此刻已经发生了确诊了劳力型热射病。

　　并且伴有多脏器功能衰竭。

　　其中已知的，就包括了呼吸衰竭，循环衰竭，肝功能衰竭，肾功能衰竭，胃肠功能衰竭，凝血功能紊乱，内分泌功能紊乱，还发生了横纹肌溶解。

　　“患者可能已经出现中枢神经系统感染。”

　　“这。。。陆副院长，恐怕单单是咱们急诊中心搞不定。”

　　“我知道，通知各科室，准备会诊。”

　　患者多脏器功能衰竭，继发弥漫性血管内凝血，病情极其危重。

　　中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特。

　　早期即可出现严重损害。

　　就和这个被送来的患者一样。

　　出现了意识障碍、嗜睡、昏迷。

　　当然，这就不需要神外负责了，有陆副院长在，几乎可以抵得上大半个外科。

　　“陆副院长，患者床旁脑电监测后提示患者为"偏植物状态"。”

　　“知道了。”

　　陆晨再次翻开了患者的眼皮，此刻，患者对的瞳孔没有丝毫的反应。

　　“持续48 小时的亚低温脑保护治疗。”

　　“明白。”

　　而就在这个时候，外滩中暑的患者，被送到了南雅医院。

　　南雅医院的急诊中心也开展了全力的救治。

　　可谁也没有想到，这名患者的病情进展快的惊人。

　　在各项报告都还没有出来的情况下，患者已经出现了心脏骤停的情况。

　　虽然南雅医院进行了紧急抢救，可是半小时之后，还是无奈地宣布了患者死亡。

第816章 全院会诊

　　“持续脑氧、脑电的多模态神经功能监测和评估，动态评估经颅多普勒超声监测患者颅内血流灌注情况。”

　　“好的，陆副院长，我们会安排医生24小时关注。”

　　“纠正凝血功能紊乱。”

　　“明白。”

　　对于热射病严重者来讲的话，可能会发生弥漫性血管内脓血。

　　目前患者的情况非常危急，为了避免这种情况的发生。

　　陆晨需要及时纠正患者凝血功能紊乱的问题。

　　而患者此刻的情况并不乐观。

　　无奈之下，也只能根据患者目前的具体情况来进行抗凝治疗。

　　各科室都派出了一名副主任参与到了这一次的会诊。

　　在王主任介绍了患者的情况之后，各科室会诊医生的脸色，都不太好看。

　　“现在已经没有了太好的治疗方案，建议维持呼吸道通畅，吸氧，及时补充钠盐，纠正患者水电解质平衡紊乱。”

　　“及时补充血容量，患者低血压情况也很严重。”

　　“预防防治脑水肿和抽搐，建议坚持亚低温脑保护治疗。”

　　所谓的亚低温治疗主要是以物理方式降低患者全身温度或局部温度。

　　从而达到治疗效果的一种方式。

　　临床中将治疗性低温分为轻度低温33-35℃、中度低温28-32℃、深度低温17-27℃和超深低温0-16℃。

　　其中轻度和中度低温28-35℃又称为亚低温。

　　而以目前的医疗手段来说。

　　亚低温治疗是完全可以采用人工诱导方法，将患者的颅内温度下降2-5℃。

　　从而达到神经保护治疗目的。

　　只不过，当时患者被送来上中心的时候，已经发生了脑部问题。

　　幸好陆副院长在场，当即进行了亚低温脑保护治疗。

　　可不过目前为止，患者的情况依旧很不乐观。

　　“患者的家属呢？通知了没有？”

　　“通知了，现在正在从老家赶来的路上。”

　　“负责人呢？”

　　“已经被警方控制住了。”

　　“补充缴费。”

　　“好的，明白了。”

　　现在患者的治疗费用明显不够。

　　现在能够用上的手段基本都用好了，目前只能希望可以逆转患者的情况。

　　要不然的话，患者只能走向死亡。

　　而维护这些医疗器材的运行，本身就是非常昂贵的。

　　“明白，工地的负责人已经全部控制住了，他们已经表态，积极配合我们的治疗。”

　　此时的刘总，只能不断花钱，态度越好，到时候应该判的越轻。

　　而此时，整个上海都展开了对各个工地的调查工作。

　　坚决杜绝复工现象。

　　这是在拿人命开玩笑。

　　不查不知道，一查吓一跳，阳奉阴违的还真不少。