医者仁心：我，全球大外科第一人 第719节

　　而此刻，陆晨已经开始了探查，正如程潇潇说的那样，患者脏器同样受到了严重的感染。

　　多脏器面临坏死的情况。

　　“陆晨，单单是抗生素治疗，已经无法控制了。”

　　“我知道。”

　　“可是，就算是全身消杀手术，恐怕也很难阻止感染的继续。”

　　程潇潇实在没有见到过如此严重的感染。

　　甚至此刻在程潇潇的眼中，患者已经没有了活下去的机会

　　现在的抢救，最多也就是拖延时间而已。

　　而且就算是手段用尽，估计也就只能延长患者2个月左右的时间。

　　很显然，这个消息对于患者的家属来说是非常不幸。

第791章 急性梗阻性化脓胆管炎

　　“陆副院长，患者情况目前没有改变，病情还在恶化中。”

　　就算是已经切除了感染的源头.

　　不过患者的情况没有发生好转，只能说送医的时间太晚了一些。

　　“陆晨，患者腹腔感染严重，怀疑急性梗阻性化脓胆管炎。”

　　“我来看看。”

　　陆晨此时的皱着的眉头就没有松开过。

　　急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染。

　　胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损。

　　的确是符合患者此刻的情况。

　　大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主。

　　并且已经合并多器官损害的全身严重感染性疾病，这也是急性胆管炎的严重表现形式。

　　而这种急性情况，很可能造成患者突然死亡。

　　AOSC的特点是在胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓，胆道高压。

　　此时，患者的胆道的确如同程潇潇说的那般，出现了严重的表现。

　　“陆副院长，现在是不是纠正代谢性酸中毒，根据血生化检查结果，输入适量的碳酸氢钠？”

　　“来不及了。”

　　现在这种情况，一般的治疗手段恐怕没有任何的效果。

　　“先加广谱抗生素静脉内滴注。”

　　“好。”

　　“纠正脱水，静脉给予大剂量维生素C及维生素K1。”

　　“明白。”

　　对于急性梗阻性化脓性胆管炎来说。

　　会导致多菌种、强毒力、厌氧与需氧菌混合性败血症、内毒素血症、氮质血症、高胆红素血症、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症。

　　看来患者真正的发病原因就在这里了。

　　就因为在这之前，大量细菌进入了胆道。

　　“患者刚送来医院的时候，就表现出了持续弛张热型，黄疸日渐加重，表示肝功能受到损坏，神志改变、脉快而弱，有中毒症状。”

　　王主任此刻也回忆起了初接诊时患者的情况。

　　只是一开始的时候，并没有往急性梗阻性化脓胆管炎上考虑。

　　毕竟患者送来的时候情况已经非常不妙了。

　　那个时候，就算是王主任，也无法判断出患者的情况。

　　各项指标都非常低，看来也是因为急性梗阻性化脓胆管炎引起的坏死性筋膜炎。

　　“患者出现微循环障碍，水、电解质及酸碱平衡失调。”

　　“我知道了。”

　　现在首要解决的，就是胆管内的问题。

　　任由急性梗阻性化脓胆管炎发展下去，恐怕。。。

　　现在患者已经出现了多器官系统衰竭，肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替出现功能受损，构成严重的组合。

　　进一步发展，胆道梗阻与胆道高压不解除，会直接要了患者生命。

　　胆道梗阻和肝细胞坏死。

　　已经引起了患者血清胆红素、尿胆红素、尿胆素、碱性磷酸酶、血清转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶等升高。

　　这也是一开始让众人最奇怪的地方。

　　因为坏死性筋膜炎并不会引起这方面的反应。

　　“陆副院长，患者的血清淀粉酶升高也开始升高了。”

　　“这。。。陆晨，应该是引发了胰腺炎，现在不能再等了，必须要做决定了。”

　　在场的众人都知道，在这样下去，之前所作的努力都将化为泡影。

　　“血细菌培养阳性，细菌种类与胆汁中培养所得一致。”

　　很快，更多的报告汇总在了一起。

　　患者门静脉和周围静脉血中内毒素浓度超过正常人数10倍。

　　“准备做ERBD。”

　　“好。”

　　陆晨也就考虑了半分钟的时间，立马下定了决心。

　　虽然现在再次手术的话，患者的身体可能会承受不住。

　　不过，如果不手术，只能眼睁睁看着患者死亡。

　　相比起来，陆晨最终还是选择了更为激进的手术治疗。

　　经内镜逆行胆管引流。

　　经十二指肠镜的胆管引流术，是治疗急性胆道感染的最后办法。

　　手术室准备的很快，陆晨将十二指肠镜插入患者的十二指肠降段。

　　然后经十二指肠乳头逆行插管，进入胆总管，植入导丝，然后沿导丝置入引流管，使引流管一端越过造成胆道梗阻的病变的远端。

　　而程潇潇则是负责患者的另一端。

　　从十二指肠引出，经十二指肠降段、胃、食管、咽后壁、鼻腔，最后引出患者体外。

　　说起来很简单，可实际操作起来却是相当的复杂。

　　为了打通胆管内的急性梗阻，陆晨和程潇潇算是把自己看家本领都给拿出来了。

　　关键还是患者胆管内化脓的症状十分严重。

　　“呼，现在可以了。”

　　直到打通的这一刻，众人这才长出了一口气。

　　经过胆管引流，可解除胆道梗阻，降低胆道内压力。

　　同时使用抗生素治疗，可以快速缓解患者由于胆道感染的情况。

　　“陆副院长，患者的情况出现了好转。”

　　在听到这个消息的时候，众人的神情不由多了一丝欣慰。

　　不过，现在还不是轻松的时候。

　　“去问问，高压氧治疗准备的怎么样了？”

　　“好的。”

　　高压氧治疗对于此时的患者来说，倒是更有利于自身的恢复。

　　患者呼吸纯氧或高浓度氧以治疗缺氧性疾病和相关疾患的方法。

　　当然，高压氧治疗用于坏死性筋膜炎的治疗，效果到底如何，还需要时间的验证。

　　从目前的一些文献中可以得出结论。

　　高压氧治疗可以及时纠正代谢障碍、防止心肌缺血、缺氧及肺水肿、肺内感染，改善肝、肾功能。

　　也能促进解毒、排尿功能，保持水电解质平衡，改善营养等，有利于提高机体整体防卫功能。

　　“陆副院长，已经准备好了。”

　　“那就。。。”

　　“等等，陆副院长，患者情况又出现了反复。”

　　这。。。

　　眼看就要控制住患者的情况了，竟然在这个时候，又出现了问题。

　　这一刻，手术室内所有人的露出了难看的神色。

　　有时候就是这样，医生明明已经做到了该做到的一切。

　　可是最终还是患者没有挺住。

　　这种时候，就算是再高明的医生，也没有解决的办法。

　　“身体指标快速下降，刚刚好不容易稳定下来的指标，此刻更是直线下跌。”

　　此刻，所有人的脸上都出现了一丝惊慌之色。