医者仁心：我，全球大外科第一人 第570节

　　不过，这种情况很少发生，一般还是主刀说了算。

　　就像是现在这种情况，麻醉科副主任出于对陆副院长的信任，就算孩子的各项指标都无法达到手术的标准，却依旧还是开始了麻醉。

　　“好的，我知道，今天要麻烦你了，恐怕要时时刻刻帮我把关孩子的情况。”

　　“放心吧，陆副院长，这本来就是我们麻醉的职责。”

　　以前的手术，陆晨从来没有对麻醉说过这样的话。

　　不过这一次，或许就连陆晨自己，也是心里没底，毕竟患者此时的情况太过特殊了一些。

　　说难听点，现在所做的，是一台抢救级别的高难度微创手术。

　　而不是纯粹意义上的腹腔镜脾切除术。

　　而此刻的麻醉师，也是一脸的认真，看得出来，此时的麻醉科副主任，不再像是以前那般吊儿郎当，而是全程紧紧盯着各台仪器的屏幕。

　　如果发现问题，麻醉师会在第一时间提醒。

　　而往往也正是这样，麻醉师才能提前发现问题，要赶在仪器之前，这就是一位全面优秀的麻醉师，该有的经验。

　　而此时，二助已经将患者安全地固定在豆袋上，将患者的身体左侧向上倾斜60°，再垂头仰卧反向，以左臂定位为左侧胸廓切开术。

　　这个体位，已经是可以给予的最大化手术空间。

　　陆晨则是站在病人面向左侧监护仪的右侧，同一侧的皇甫芮，充当着陆晨的摄像助手，坐在他左边的凳子上，以避免手术中肘部发生碰触。

　　“准备开始手术。”

　　现在已经到了这个地步，也没有什么退路了。

　　不管如何，这台手术必须要做，要不然的，无法保住孩子的性命。

　　这一点，手术室里的所有人都知道。

　　同一时间，手术室外，患者的父母就这样默默地坐在了手术室门口所准备的椅子上。

　　两人谁也没有开口，只不过，眼睛一直盯在手术室的灯牌上。

　　当“手术中”三个字亮起的这一刻，夫妻俩纷纷轻微颤抖了一下。

　　这。。。

　　决定着自己孩子生死的一场手术，在这一刻终于开始了。

　　要问孩子父母现在是什么样的感受，估计只能用五味杂陈来形容吧。

　　一边盼望着手术能够成功，一边还要给自己不断地做着心理建设，如果手术失败的话，该怎么办？

　　夫妻两人就这样紧紧地依靠在了一起，互相给着对方勇气。

　　“不要急，一定可以的，我们要相信陆副院长。”

　　男人不断重复着这句话，而孩子的母亲的泪水，此刻就没有停下过。

　　原本以为自己这段时间，泪水已经流干了，再也哭不出来了。

　　可是现在才发现，原来自己依旧是如此的脆弱不堪。

　　“对，一定能成功的，一定能成功的，我们还欠着孩子很多呢，我们要一起出去玩，我们要看着他长大，我们要陪着他读书，我们要分享他长大时的点点滴滴。。。”

　　说着说着，孩子的母亲不再开口，而这一切，都将取决于这台手术是否能够成功。

　　而此时，在手术室内，陆晨对于穿刺孔位置选择，也做过了功课。

　　对于陆晨选定的穿刺孔位置，皇甫芮没有任何的异议。

　　这已经可以看作是一台全新的腹腔镜脾切除术，和以前的完全不同，皇甫芮还能多说什么？

　　静静看着就好。

　　当然，这还需要皇甫芮的配合。

　　“皇甫医生，镜头往左转一转，我要先观察周围脏器的关系及脾动、静脉情况。”

　　陆晨要全面了解患者的脾脏的大小、还有粘连的情况、最关键的是患者是否存在副脾。

　　还要确定患者脾脏与周围脏器的关系及脾动、静脉情况。

　　对于这些，陆晨可以说是一无所知，患者突发呼吸衰竭，可以说，这台手术本就是在仓促之间做出的决定。

　　“这里，患者的门静脉系统侧支循环，没有栓塞形成，患者胆囊及胆管正常，没有发现结石的形成。”

　　对于陆晨来说，目前的情况还算是不错，不过，这些脏器此刻都挤在了一起。

　　对于手术来说，这的确是比较麻烦的，尤其是镜头之下，往往呈现出来的，更是有些模糊。

　　手术视野不佳，有的时候，只能通过陆晨自己的经验来判断。

　　而陆晨的路入，是从患者的脾胃韧带→脾结肠韧带→脾肾韧带→脾膈韧带→脾蒂。

　　这条路入，也是陆晨研究了很久才做出的决定。

　　当然，就算是手术成功了，对于小家伙来说，还需要闯过很多关才行。

　　一般都在术后24-48小时内发生。

　　尤其是对于患有evans综合症的小家伙来说，更是这样。

　　可是，对于陆晨来说，这些是完全不够的，

　　对于陆晨来说，自己要做到的，是要尽量做到减少出血点。

　　这也是为什么，陆晨需要研究全新路入的原因。

　　当然，现在所需要关注的，是位于患者多于膈下积血和感染的问题。

　　小家伙对于正常的孩子来说，实在是太脆弱了。

　　“患者这部分有栓塞性并发症的发生，应该是之前发生了血栓的情况。”

　　陆晨检查的非常仔细，这其中包括了孩子的肠系膜静脉和门静脉主干。

　　肠系膜静脉和门静脉主干如果受到创伤，对于患者来说，都会造成严重后果。

　　只有在克服了这些的前提下，才能真正做好这台手术。

　　复杂的程度可想而知。

　　而在探查过后，手术才真正开始。

　　此时，整个手术室都安静了下来。

第622章 天衣无缝的配合

　　“准备进行游离沾黏。”

　　“明白。”

　　皇甫芮开始控制腔内镜，开始配合起陆晨进行游离。

　　脾脏通常是被网膜沾黏，要么就是被胃部所遮蔽，而且，这个部分还有悬吊结肠脾弯的阻扰，所以，但凡是要露出脾脏，就必须要对网膜沾黏进行游离才行。

　　而对于普通的患者来说，游离沾黏或许并不困难，可是对于眼前这个患者来说，困难程度却是几何倍的增加。

　　陆晨必须要确保控制患者的出血量，如果出现大出血的话，后面的手术就没有做下去的必要了。

　　“皇甫芮，镜头往左15度，对，就是这样，跟着我。。。”

　　陆晨和皇甫芮显得非常小心谨慎，没有多久，陆晨和皇甫芮的额头，都已经充满了汗水。

　　“擦汗。”

　　此刻，需要两人足够的聚精会神，而一旁的三助，完全就是负责擦汗的工作。

　　“网膜沾黏游离成功，患者脾脏可见。”

　　“陆副院长，这脾脏。。。”

　　此时，出现在屏幕里的脾脏，竟然整整大了一倍。

　　这。。。

　　这就是Evans综合症所造成的。

　　“准备游离左脾弯。”

　　陆晨现在已经没有时间用来感叹了。

　　至少小家伙脾脏的情况，已经在陆晨的意料之中了。

　　此时游离患者的左脾弯，加大了脾脏的负担。

　　如今患者的脾脏早就已经不堪重负。

　　难怪一开始的一线治疗也好，又或者是免疫治疗也罢，都无法发挥应有的作用，这完全是因为脾脏已经失去了原本的功能。

　　众所周知，脾脏可是人体中最大的淋巴器官，主要功能是过滤和储存血液。

　　可问题是，因为Evans综合征的原因，导致一部分血液滞留在患者的血窦中，却无法进行供给。

　　血窦的壁上附有大量的巨噬细胞，可以吞噬衰老的红细胞、病原体和异物。

　　可是现在看来，这些功能都已经失去了作用。

　　巨噬细胞不再吞噬衰老的红细胞，病原体和异物，导致患者的免疫器官失效，才会造成目前的局面。

　　患者体内大量的淋巴细胞和巨噬细胞出现了死亡。

　　导致细胞免疫和体液免疫功能的紊乱。

　　此时，脾脏前缘已经出现在了显示器中，陆晨透过后轴套管导入抓取器，且牵引脾脏到左前，使其可以看见胃脾韧带。

　　“陆副院长，这里的粘连很严重。”

　　就算是皇甫芮，也已经看出了问题的所在，因为大量的细胞死亡，导致小家伙脾脏附近的粘连非常的严重。

　　“我知道，现在只能慢慢分离了，看来这台手术要做很久的时间。”

　　陆晨点了点头，现在一切都是急不起来。

　　陆晨此时显得更加的小心，一旦造成破裂的话，会产生更大的麻烦。

　　尤其是这么多已经死亡的细胞累积，才造成的目前的情况。

　　一旦破裂，很有可能随着破裂血液游离于全身，这对于小家伙来说，也是一个巨大的麻烦。