医者仁心：我，全球大外科第一人 第542节

　　可以说，每一次的手术，都会给病症带来刺激。

　　这反而不是好事。

　　一开始的时候，或许手术后，患者不会立即赶到不适，往往半年之后才会出现反应。

　　可是这最后一次的手术，患者仅在三个月之后，就已经出现了反复，说明患者的骶前畸胎瘤，已经到了非常严重的地步。

　　“患者往往会丧失手术治疗机会，伴随着难以忍受的臭味生活，严重危害患者的生活质量和生命健康。”

　　而且，朱婷此时的情况并不乐观。

　　由于长期的病变，加上反复多次的手术，朱婷的患处已经失去了原有的解剖特征。

　　此时不用开腹都知道，朱婷出现症状的部位，广泛分布着之前手术留下的瘢痕。

　　而且患者局部病灶肯定会出现红肿、压痛。

　　一旦出现解剖关系复杂、紊乱，这无疑给治疗加大了难度。

　　就算是陆晨，此时都没用想好，这台手术该怎么做。

　　“朱女士，是这样的，由于骶前囊肿十分少见，很多医疗机构也缺乏相应的临床经验，骶前囊肿很容易被漏诊、误诊，也常被当作肛瘘、肛周脓肿之类的疾病来治疗，想必朱女士也能感同身受吧。”

　　听到陆晨的话，朱婷下意识地点了点头，的确，自己真的是被折磨的痛苦不堪。

　　“而且，由于你多次进行肛瘘手术，不但收效甚微，还会使患者局部解剖关系更加复杂、紊乱，给之后的治疗带来难度，严重者可能面临肛门、直肠切除的风险，甚至囊肿恶化丧失根治机会。”

　　“这。。。陆副院长，我还有没有手术的机会了？”

　　“现在还不清楚，需要你配合做一些检查，当然，你也可以放心，但凡是有一丝的希望，我们也不会放弃的。”

　　“朱女士，你还是要确定一下，这手术你愿不愿意做。”

　　见陆晨已经把问题告知清楚了，现在，就需要朱婷自己决定，到底做不做这台手术。

　　“做，不管怎么样，我都不想被折磨了，这台手术我做。”

　　朱婷在考虑了半分钟后，坚定地点了点头，这台手术必须要做。

　　自己与其受病痛的折磨，还不如拼上一把。

第588章 骶前肿物切除术

　　“不是吧，老大，你真的遇到了骶前畸胎瘤？”

　　吴浩一脸夸张，这。。。真的是世界之大，无奇不有，一般情况下，骶尾部畸胎瘤倒是常见，可是骶前畸胎瘤这都能随随便便遇到？只能说，老大，你这都是什么运气。

　　对于吴浩来说，这些小道消息，在自己上门诊的时候，都已经听说了。

　　“看来你很闲啊，上门诊都能打听这些。”

　　陆晨一脸冷笑，看来还是压力不够，就知道这些有的没的。

　　“咳咳，误会，完全是误会，老大，我也是下了门诊之后，听护士姐姐说的。”

　　“吴浩，你不去做娱记，真的是浪费人才了。”

　　就在这个时候，程潇潇和安冉也回来了，不过听到骶前畸胎瘤的时候，两人也是一脸的错愕。

　　“显型，隐型还是混合型？”

　　“混合型。”

　　陆晨从MRI上已经能够确定，朱婷的肿瘤是向臀部及盆腔内生长，位于直肠和骶骨之间，而从影像上来看，朱婷体内的肿瘤，已经将患者的直肠推向前方，尾骨向后倾且被肿瘤包绕。

　　反而却是最难发现的一种。

　　“难怪，竟然是混合型的，你是怎么发现的？”

　　“患者五年时间，前前后后经历了14次手术，一直都被漏诊、误诊。”

　　“肛瘘还是肛周脓肿？”

　　“都有，更可笑的，还有骨髓炎。”

　　“这。。。”

　　好吧，此时的程潇潇也是感同身受，这一个人五年经历了14手术，都没能治愈，反而是越发的厉害，不管这事落到了谁的头上，估计都无法看开吧。

　　“你准备给患者手术？”

　　“嗯，如果有手术指标的话。”

　　陆晨现在也不能确定，患者到底能不能进行手术。

　　毕竟长期的病变，加上反复多次的手术，刘女士的患处失去了原有的解剖特征。

　　加上骶前畸胎瘤的患者，有着丰富的血管与神经，这样的手术，难度不是一般的大。

　　“如果可以的话，只能从经骶尾入路。”

　　“我也是这么想的，不过还是要看看情况，如果可以，我想能不能做微创。”

　　“这难度太大，而且，五年的时间，病患者的情况太过复杂了。。。”

　　此时，陆晨和程潇潇已经开始研究起了病情。

　　“过分了啊，为什么我说的时候，老大就说我太空了，只知道八卦，可程医生说的时候，就这样了？”

　　吴浩一脸不服的表情，这绝对是区别对待啊。

　　“区别对待？”

　　安冉一脸无语地看着吴浩，这就是自己的师兄？好吧，打心底里，安冉同学是不认同的。

　　真的不知道，吴浩是怎么考出行医资格的。

　　这实在是。。。

　　“难道不是吗？明明是我先问的，刚刚老大对我的态度你也看到了。”

　　这。。。

　　就想要问问，吴浩，你这是吃醋吗？

　　“那你想想，你知道骶前畸胎瘤的时候，是什么表情？”

　　“什么表情？”

　　“兴奋啊，好奇啊，就是没用认真的想过，这骶前畸胎瘤该如何处理。”

　　“这。。。”

　　“而程医生就不一样了，程医生和老师讨论的，是手术的路入，而不是八卦。”

　　安冉同学的话，让吴浩有些无地自容啊。

　　安冉：这就是区别好不好！

　　所以，你吴浩还有什么不满的吗？

　　“咳咳，我也没用涉及过啊。”

　　“程医生就涉及过了？”

　　“这。。。不对啊，小师妹，你应该和我站在一起才对，咱们才是自己人。”

　　“麻烦，请离我远点。”

　　此时的安冉同学，一脸嫌弃地吴浩拉开了距离。

　　吴浩：(ˉ▽ˉ；)...

　　“抱歉，其实我打心底里，是不太认同的，老师这辈子最大的污点，说不定就是。。。”

　　接下来的话，安冉同学没用说出口，不过，这上上下下打量着吴浩。

　　傻子都知道，安冉同学想要表示的是什么。

　　吴浩：过分了啊！

　　而此时，朱婷也在接受着各项的检查。

　　检查结果出来之后，倒是还算乐观。

　　畸胎瘤，属于表皮样，从影像上来看的话，属于黏液分泌型，只不过，陆晨判断的没错，肿瘤在患者体内与神经的粘连非常严重。

　　只能说，检查的结果不错，不过想要手术的话，并不能算理想的状态。

　　甚至于，一般的主刀都无从下手。

　　而朱婷的盆腔核磁共振平扫+增强扫描提示：盆腔内偏左下方见一类圆形混杂信号影，呈短T1长T2信号为著，内见片状长T1稍长T2信号影，弥散明显受限，增强扫描边缘可见强化，周围组织受压移位。

　　大小约为141x111mm，边缘光整；左侧臀部见瘘管样病灶，窦道壁较厚，强化较明显，周围水肿，与盆腔内病灶左后缘相连通，开口于左侧臀部皮肤。

　　肿瘤很大，已经失去了微创手术的机会。

　　这也是因为五年来，不断刺激着骶前畸胎瘤的原因。

　　盆腔内偏左下方囊性病灶，考虑表皮样囊肿可能性大，伴瘘管形成及感染可能，瘘管外口位于左部皮下。

　　这样的切除，风险很大。

　　朱主任拿到报告的时候，直摇头，说真的，这样的手术，朱主任是没用丝毫的信心。

　　从影像上都能看的出来，这骶前畸胎瘤一定是与周围组织紧密相连，活动度一般，质地软，可见完整包膜。

　　可是，想要手术切除的话，需要将锐性加钝性沿肿物包膜逐层分离，完整分离包膜后取出肿物才行。

　　朱主任是没有这样的技术。

　　“去吧，把报告送给陆副院长，估计也只有陆副院长有这样的能力了。”

　　朱主任摇了摇头，现在看来，想要为患者保留肛门和直肠，都是一件非常困难的事情。

　　手术中还要做好括约肌的修复治疗，这。。。

　　而当陆晨拿到报告的时候，也是一脸无奈。

　　“告诉朱主任，明天下午行骶前肿物切除术。”

　　“明天？”

　　“嗯，现在这情况，越早手术越好，炎性症状太严重了，恐怕再晚一点，骶前肿物切除术都没用办法做了。”

　　陆晨考量之后，还是决定第二天就给患者进行手术。