医者仁心：我，全球大外科第一人 第541节

　　“4个月前，江西的肛肠专科医院信誓旦旦的告诉我，一定是肛瘘，之前或许是因为主刀的技术不好，所以一直都没有切除干净，所以那一次，是他们主任亲自主刀的，可结果。。。”

　　朱婷在床上足足休养了两周的时间，那段时间的痛苦更不用说了。

　　肛瘘手术的痛苦，只有试过的人才会知晓。

　　原本以为，终于可以一劳永逸地解决掉麻烦。

　　可谁能想到，这才过了两个月的时间，又复发了，而且，比上一次更加严重。

　　甚至让朱婷想到了自杀，

　　要不是家里人拦着，说不定朱婷就已经干出了蠢事。

　　“先去拍一张片子吧，这一张看的并不是很清楚。”

　　陆晨研究着患者的影像，似乎是察觉到了什么，只不过，现在还不能确定。

　　这片子上角度不对。

　　“告诉影像科，从32度角来拍这张片子。”

　　“好的。”

　　朱婷是在一名主治医生的护送下，送去的影像科。

　　等到了半小时后，新的片子终于出来了。

　　“咦？”

　　陆晨的眼神变得有些奇怪了起来。

　　“陆副院长，你这是发现了什么？”

　　朱主任还是没用看出什么问题来，这。。。在自己看来，还是肛瘘的问题啊。

　　“朱主任，你看这里。”

　　“嗯？”

　　“这里，对，就是这里。”

　　陆晨指着片子中骶骨附近说道。

　　“这是？”

　　朱主任的确是看到了一片阴影，不过，这种情况也是经常发生的。

　　“不对，这不可能是肛瘘、肛周脓肿，更不可能是骨髓炎。”

　　“陆副院长，您说，我到底是得了什么病？”

　　“应该是个瘤子。”

　　“肿瘤？难道我得了癌症？”

　　这一刻的朱婷，差点就崩溃了。

　　该不会真的是癌症吧？

　　五年了，如果真的是癌症的话，那岂不是都没用救了？

　　“不用紧张，就算是瘤子，那也是良性的。”

　　“良性的？”

　　陆晨的话，让朱婷的心态稍稍好了一些。

　　“这样，你在去做一个MRI，我们在确定一下。”

　　“陆副院长，我以前也做过MRI，不过，依旧没用效果的。”

　　朱婷也是怕了，为了自己这病，冤枉钱可是没用少花，可最终的结果。。。

　　“估计是以前的体位不对，这样，咱们再做一次，应该就可以确诊了。”

　　“真的？”

　　“当然。”

　　“家属你就让患者再做一次，陆副院长说可以，一定就可以的。”

　　在朱主任的再三保证之下，患者最终还是答应了下来。

　　“陆副院长，这患者到底是什么病？”

　　朱主任此时也是好奇的很，到底是什么病，竟然会一直被误诊？

　　“如果没用猜错的话，应该是骶前囊肿，当然，还是要看MRI的结果。”

　　“骶前囊肿？”

　　这一刻，朱主任的神情，也变得有些。。。

　　所谓的骶前囊肿就是骶前畸胎瘤，对于医生来说，不算什么大问题。

　　骶前畸胎瘤是发生于骶前间隙的真性肿瘤。

　　肿瘤内含有多胚层来源的组织，有着不同的形态，可以是囊性，也可以是实性肿瘤，但通常情况下，最有可能的是囊实混合型包块。

　　“陆副院长，就算是骶前囊肿的话，也不至于这么久都没能查出来吧。”

　　“你刚刚也看到了，患者应该是属于混合型包块，其实在医生的判断上，囊性和实性的话，反倒是可以很好的判断出来。”

　　“也就是说，患者换有的是囊实混合型包块？”

　　“应该就是了，而且这个角度不对，一般的片子，很难发现，所以才会一直误诊，再加上肛瘘、肛周脓肿、骨髓炎都有可能会复发，所以，应该是一直没用往这方面去想。”

　　“陆副院长，如果今天没有你的话，我们估计也会误诊了。”

　　吴主任也是一脸的汗颜，好吧，一开始查体的时候，朱主任也以为是肛瘘的复发，毕竟这实在是太像了一些。

　　“现在还不能确诊，还是等MRI出来了再说。”

　　其实，陆晨也挺好奇的，毕竟骶前畸胎瘤也不是经常能够遇到的。

第587章 这将是非常困难的手术

　　“果然是骶前畸胎瘤，去请陆副院长来。”

　　朱主任在看到了患者最新的MRI后，也不得不佩服起陆副院长来，原来以为，陆副院长是外科手术做的好，谁想到，在疑难杂症的诊断上，陆副院长也是一把好手。

　　“朱主任，你说的骶前畸胎瘤是？”

　　总算是有了不一样的诊断，此时的朱婷反倒是感到了一丝解脱。

　　“没事，等陆副院长来了和你说，不过你可以放心，如果是骶前畸胎瘤的话，绝大部分是良性的，而且，现在已经确定了病因，治疗起来就有目标了。”

　　听了朱主任的话，朱婷此时的心态也好了很多。

　　说真的，朱婷真的是怕了，怕这一次也无法诊断出自己的病因，深怕自己再白白受苦一次。

　　没多久，陆晨再次来到了消化外科。

　　骶前畸胎瘤由于早期患者症状不典型，所以常常会被误诊为肛周脓肿或者肛瘘等疾病。

　　可是患者已经被骶前畸胎瘤折磨了长达了五年的时间了，可看过的医生还没有想到这一点，这的确是有些问题的。

　　当然，这也与患者骶前畸胎瘤的位置不理想有关，要不是陆晨特意嘱咐了这一次核磁共振的体位，恐怕还是很难能够发现。

　　“陆副院长，报告出来，您看一下。”

　　此时的朱主任，对陆晨可是佩服的五体投地。

　　“骶前间隙是一个潜在的解剖间隙，此处也是胚胎发育过程中的一个重要部位，隐藏的太好了，难怪一直不能确诊。”

　　“陆副院长，我这病，严重吗？”

　　“骶前间隙中会产生各种不同类型的肿瘤，良性、恶性、囊性和实性的肿瘤都会有，不过现在看来的话，从影像上来分析，边界还算是清晰，应该不是恶性。”

　　直肠后间隙是指位于直肠后的空间区域，这种地方一般很难察觉出问题，上方就是腹膜，而肿瘤的两侧临近患者的输尿管和髂血管，前面为骶骨，后面为直肠后壁，下面就是肛提肌和尾骨肌。

　　这个病症的隐秘性实在是太强了一些。

　　所以，想要确诊，往往就需要非常有经验的医生，还需要能够联想到骶前畸胎瘤。

　　毕竟就算是梅奥医疗国际所收集的数据来看，往往40000例住院患者中仅有一例是骶前肿瘤。

　　“这个病，还是需要手术的，而且越快越好，你看这里。”

　　此时，陆晨指着影像向朱婷解释道。

　　“已经经过了太久的时间，不断发生炎症，而且，因为经历了太多次的手术，你这里的病变已经非常严重了，很有可能会演变成恶性的肿瘤，到时候就麻烦了。”

　　“陆副院长，如果接受手术的话，能不能根治？”

　　朱婷是真的怕了，不是怕手术，而是怕手术之后，会再次复发。

　　毕竟朱婷已经被这个病折磨了太久的时间。

　　“可以根治，这一点你可以放心。”

　　“真的？”

　　此时的朱婷，激动了起来。

　　毕竟陆晨的名气摆在这里，陆副院长只要说能够根治，朱婷自然相信。

　　“骶前间隙的空间一般主要由结缔组织、神经、脂肪、和血管构成的，骶前间隙本身就有着特殊的解剖学特点，所以手术起来的话，不会太轻松，这一点，你需要做好心理准备。”

　　虽然这个地方比起腹膜后肿瘤来说的话，自然是简单不少，不过，也不是谁都能做的手术。

　　“这。。。陆副院长，我能问问，如果手术失败的话，会。。。”

　　此时，朱婷的家属也是一脸的紧张，其他都不怕，就怕手术失败。

　　家属自然也要问清楚手术失败后，会给患者带来什么样的风险。

　　“因为骶前间隙内有重要的骶前神经丛，所以一旦术中损伤了这些神经则使患者产生永久性损伤肛门功能及性功能的损伤，如果是发生双侧S3神经根损伤的话，可能患者会造成长时间的大便失禁。”

　　“这。。。”

　　谁能想到，竟然会有这么严重的后果。

　　“因为骶前囊肿患者在初期没有任何明显的症状，但随着病情的进展，患者会出现骶尾部的包块、疼痛、脓肿等症状，发生恶化的几率也会加大，一般超过十年的骶前囊肿就很容易恶变。”

　　好吧，此时的陆晨也是有些无奈，最关键，这五年来，朱婷已经经历了14次的手术。