国医：当你把事情做到极致 第49节

　　“稍微渗流一点血液没关系。”

　　止血带应用的时间也是有要求的，不能一直打着，就算是连续手术，也需要止血带持续90分钟后，松开一段时间，等待15分钟之后，再继续手术。

　　差不多也就是20min左右，两名巡回护士就将手术显微镜推了过来，并且熟练地重新在周岩青等人的帮助下，重新套好了无菌抓握把袋！

　　方便周岩青等人调节目镜的高度与角度，以完成操作。

　　“巡回老师，隔壁手术室，还是没有老师能下台吗？”周岩青最后问了一嘴。

　　巡回老师点头：“是的，我过来的时候，正好在处理中动脉损伤，中动脉损伤可以暂时不用手术显微镜，才有机会推过来。”

　　“听谭教授的意思是，让手术间里的周医生进行血管缝合操作，你们自己评审。”

　　“如果实在是觉得困难，就再下台去隔壁叫人吧。”巡回说完，辅助周岩青等人再次完成止血带充气后，就直接往手术室外走去。

　　手术室里，周岩青等人便不再犹豫：“继续手术，组织剪！~”

　　(本章完)

第78章 病人的谢意（求订阅）

　　0.3mm的直径有多长？

　　很难去形容，但是头发丝的直径，粗的就有0.4mm了。

　　由此可以见得，要处理这样的血管到底有多难了。

　　手术进行到这一步，即便是难，也要上了。

　　创伤的血管离断，与老鼠断尾动脉的缝合，肯定是相对不一样的。

　　创伤是不平整的，断尾动脉的剪断创面，是相对平整的。

　　因此，在手术过程中，需要修剪后，再剪除血管的外膜！

　　“剪一片手套橡胶片！”周岩青小心翼翼地解剖显露了指固有动脉后，对旁边的田超吩咐。

　　周岩青主操，刘万青助手，剩下的杂活儿，自然就需要田超来辅助了。

　　之所以要用带颜色的橡胶皮，就是为了垫在血管底部，利于观察血管，否则在组织面，颜色与血管相当，即便是借助手术显微镜，也难以观察。

　　指固有动脉的妨碍侧支不多，无需用电凝灼烧。

　　“橡胶片来了。肝素林格！”田超一边递来橡胶手套片，一边再把加了肝素的林格液放在了手术台旁，再用小的注射器抽吸一部分后。

　　开始不断地用肝素溶液冲洗手术野！

　　这一步非常关键，可以干净术野的同时，让局部的血栓在肝素的作用下分解开。

　　紧接着，周岩青就以宝@皮环切术的方式，将血管外科牵拉后，横行切断至平整，保留着几乎微不可查的血管内膜。

　　修剪完毕后，周岩青再用肝素林格液冲洗了很多次手术野。

　　“田超，去叫一下巡回，帮我们调整一下放大倍率！”周岩青道。

　　处理血管外膜时，6X-10X的放大倍率就可以满足操作，但是在后续的操作中，需要用到40X的倍率观察血管壁，直至将血管断端显示正常。

　　巡回护士过来将倍数调节好后，周岩青才用血管合拢器，将血管的断端靠拢。

　　到了这一步，便可以开始缝合了！

　　如此直径的血管，只能够采用120°间离的血管剪断缝合法，且每一针的缝合，都要留长作为牵引线！

　　操作到了这一步，周岩青才略讲了一点东西：“血管缝合时，边距要略大于血管壁的厚度！所以我们在初期缝合时，一定要练习好缝合的边距掌控。”

　　“练功房里的猪血管缝合练习时，尤其要注意这一点。”

　　缝合完两针后，周岩青再转动了血管合拢器，暴露了血管后壁后，继续在大概120°处再次予以了一针缝合！

　　说实话，这最后一针牵引线的缝合，周岩青自己都觉得，手在轻颤。

　　万一缝合坏了，整台手术可能都得重塑，且就算是上级过来修复，都得用血管移植术了。

　　但好在，周岩青当前的缝合水平，不是刚好到血管缝合术的门槛，而是更进了一步，在两断三段缝合中，都能有比较成熟的操作。

　　引线缝合完成后，剩余的操作就是在剩余间隙添加缝针完成缝合！

　　三点之间再加三针，六点六十度间隔的血管缝合就算完成。

　　当然，周岩青非常谨慎地用显微镊子的尖端再轻轻扩张血管后，再局部使用了稀释利多卡因解除血管痉挛……

　　先打开远端的血管夹后，周岩青再移出了近端的血管夹。

　　很快，血管就缓缓充盈起来！

　　三双六只眼都很紧张地看着血管断端，远比以往任何一次参与血管缝合手术都要紧张。

　　在看到没有渗漏血液后，周岩青领衔舒了一口气，笑了起来：“应该算是标准质量以上了。只要再检查吻合口通畅后，就可以结束这台小手术了。”

　　如果不是在手术台上，周岩青肯定要抹一下额头上的细汗。

　　但现在，周岩青也只能任凭其滑在眉宇间，权当一切都没发生。

　　检查吻合口通畅的操作，早就被刘万青抢了去。

　　周岩青看着刘万青博士再次夹闭近端血管夹后。

　　用镊子夹持近端，由近及远驱出血液后，在吻合口的远端再用镊子阻塞血管，放开近侧血管夹后。

　　再次冲来的血液，让空虚的血管迅速充盈，还是没有渗漏……

　　刘万青见状便喜笑颜开起来：“岩青，接下来可以缝合皮肤了吧？”

　　不管是博士还是硕士，这样的手术量，都需要慢慢积累。

　　临床与练功房终究不同，越是多练，多积累手术量，才能越发让技术醇熟。

　　刘万青都开口了，周岩青自然不可能连缝皮的机会都不给……

　　又是二十多分钟过去，患者的手才终于被缝合处理完毕。

　　无菌敷料打包处理完后，掀开无菌布巾时，周岩青等人才意识到，患者是臂丛神经阻滞麻醉，此刻双目鼓楞楞地看着三人。

　　脸色闪烁着。

　　等周岩青说了让他可以坐起来后，他才看了看自己的左手上包扎的敷料，咧了咧口罩下的嘴巴：“医生，谢谢啊！~”

　　“你们这湘雅医院，怎么能做这种技术的人还这么少啊？”青年吐槽一句。

　　刘万青则说：“兄弟，那肯定啊，你不会以为我们是在针对你，才不让教授给伱操作的吧？”

　　“你也听到了，我们都请了三次，教授自己都忙得手忙脚乱了。”

　　“本来上级的意思是，让你去兄弟医院处理，你又不肯去，非要留在我们医院处理。”

　　“我们医院也不能拒诊，只能说勉为其难地处理了。”

　　“术前就给你谈过，手术可能失败，但好在，结果是好的，目前看起来，血运已经恢复，肌腱等也都缝合了起来……”

　　刘万青细致的解释着，顺带给周岩青科普了一下他之前与患者谈话签字的内容。

　　青年坐了起来，翻身下床，小心翼翼护住自己的左手后，缓缓地站起来：“刚刚听你们说话的内容，听不懂是真听不懂。”

　　“可黑也是真的黑。”

　　“好像是才缝了一百来针吧，就要两千多块钱啊？”

　　青年的眼珠子略往外凸，显然是很震惊。

　　周岩青没参与过谈话，所以不便废话。

　　刘万青则笑说：“兄弟，那你说错了，你这个手术啊，最值钱的就是那六针血管缝合，一针两百差不多。”

　　“再值钱的就是肌腱缝合了，一阵八九十，其他的啊，相当于是免费白送的。”

　　“可不要觉得这钱好挣……”

　　“万一没人挣得了这个钱，你这只手指就这么交待了。”

　　青年闻言，摇了摇头先没说话。

　　只是跟着刘万青一起往外走去，在手术室门口时，回头看了一眼周岩青，又看了看刘万青。

　　压低声：“我刚刚听周医生喊你师兄，难道你年纪比他大？但他的技术却比你好？”

　　刘万青的语气，瞬间严肃起来。

　　“兄弟，你的手术已经做完了。”

　　“这里是急诊手术室，病友和家属禁止逗留，你接下来要做的事情就是，出门，左转，然后去急诊科留观病房，打几次消炎针。”

　　“最好再注射一下破伤风抗毒素，然后，回家休息吧……”

　　青年马上说：“刘医生，你怎么还急眼了呢？”

　　“我就开个玩笑嘛。”

　　“你是师兄，你拿钱，师弟做事，这多好……”

　　刘万青听了，差点没气得吐血！

　　本以为青年会改口，没想到这说话的内容味道更冲！

　　手术室里，田超听了这话都心里直摇头。

　　嘴里却是奉承讨好着竖起大拇指：“周师兄，你可真厉害，单独操作了一台手外伤患者的肌腱血管修复。”

　　“这也太牛了！”

　　周岩青却反问：“田超，所以算起来，我们在临床中的操作难度，其实是要高于练功房的。”

　　“在练功房，好歹还有血管通过率检测仪器辅助，但在手术台上，就真的只是一锤子买卖，全看血管能不能通。”

　　“也没有办法去适时检测了。”

　　田超想了想，点了点头：“平时都没有想着检测，血管缝合若是没缝合好，渗漏了血液，也就只是加针，除非特殊情况，否则不会考虑血管移植。”

　　“因此师父说，更加需要术者的基本功足够扎实……”

　　两人说话间，也就出了手术室，而后往更衣室的方向走去。

　　急诊手术室的更衣室，不如外科手术室那么正规，都在同一楼层。且通道也就只有一个。

　　所以，周岩青和田超两人从急诊手术室出门时，刚缝合的青年还在和家属在门口比划着什么。

　　转头间，看到了周岩青后，他马上就认出来了是周岩青，对自己的老婆说：“你看你看，他就是我给你说的那个师弟医生！”