国医：当你把事情做到极致 第47节

　　“以后都要客气些。”丁振山吩咐。

　　两个青年频频点头：“放心吧，组长，我们肯定没这么不懂事的。”

　　“我们就是搞技术的，哪能不知道技术的可贵？”

　　另一个青年则是将再次检测的数据详细记录在了一个本子上后，左右翻动了一遍：“61-70编号的老鼠，第二次血管即时通过率的数据已经登记完毕了。”

　　“后续就要看我们人工血管与尾动脉续接位置的免疫耐受反应如何了……”

　　“……”

　　洪师傅把周岩青送到了小区门口，而后摇下窗户客套：“周老师，以后常联系啊。”

　　周岩青笑了笑：“辛苦了，洪师傅，我也就不留伱上去坐一坐了。”

　　洪师傅一脚油门踩了出去后。

　　周岩青的双手才不由自主地一紧。

　　一万五啊！！

　　一万五！

　　周岩青都很少拥有过这么多的钱，更何况是一下子挣了这么多的钱？

　　自然，这一万五，对宁祝住院总而言，可能就是不到他一个月工资的数据，但对于周岩青而言，这就是一笔巨款。

　　月末结算，就算是下个月发放，周岩青都觉得自己可以靠着花呗将这个月安稳地度过去，不需要再问家里要钱啦。

　　紧握着手心出汗，抓握了足足四五次，周岩青才慢慢平复了心态。

　　技术就是王道。

　　如果有人说技术占比权重不高的，大多都是技术没到一定高度的。

　　以前的周岩青，面对普通人，也可以算作一个“技术医生”，很多清创缝合，肯定比外行要更加精通。

　　可想要在手外科专业领域内脱颖而出，那无疑是镜中花，水中月。

　　但如今，周岩青虽然因资历、身份的关系，没有上过断指再植的血管缝合，但如今的技术，已经可堪重用了。

　　实实在在挣到的钱，就是铁证。

　　有一句话说得好。

　　钱难挣，屎难吃，你要别人的钱，别人要你的命。

　　器械公司可不是慈善的地方，随便一个阿猫阿狗就可以从里面挣钱的。

　　很开心。

　　周岩青收了收自己的背包肩带，先往小区里面走了进去。

　　周岩青打算先休息一下，而后再回医院里，找宁祝住院总混操作机会。

　　劳逸结合……

　　不过，周岩青还才进了小区门口，宁祝的电话就先到了。

　　“岩青，来一下急诊手术室！~这里有一个II区肌腱损伤并血管损伤的，谭教授和黄教授都上台了，我也必须要上台！”宁祝的话很急。

　　(本章完)

第76章 书到用时方恨少（求订阅）

　　“好的，祝哥，我马上来。”

　　“那谁带着我做手术啊？”周岩青顺口问了一句。

　　谭教授和黄教授都上台了，宁祝也要上台，难道是刘青山带着自己做？刘青山虽然是主治，可若要他处理血管损伤，恐怕有点难度！

　　谁带着谁还不一定。

　　“今天不知道是什么情况，一下子来了三个断肢，两个断指…三个组都能上台的都已经上了。”

　　“现在余下的，也就只有你和刘万青两个人，你们还可以喊一个人。”

　　“后面如果再有类似的病种，也就只能往其他医院推了！~”宁祝快速解释。

　　小跑着的周岩青闻言步子一顿，语气凝滞起来：“祝哥，您不是在开玩笑吧？刘万青师兄和我去做二区手外伤手术？”

　　眉宇一阵闪动。

　　周岩青的理论提升后，清楚得很，手外伤哪里只是简单的肌腱、血管以及神经损伤？

　　腱鞘、滑车、腱纽、指动脉穿支等细微结构的处理，就会让很多真正跨入到手外科门槛内的医生发麻。

　　缝合肌腱、缝合血管，只是勉强可以跨入到手外科的门槛内。

　　“不行也得行了，我之前考查过你的基本功，对于手指部位的基本解剖结构，伱也是熟悉的，你跟了我一个月，如何处理II区的细微结构，你也应该大概有个思路。”

　　“实在不行，你就先顶一会儿，先把血管缝合起来…”

　　宁祝说到这里，便又问：“岩青，我应该告诉过你，肌腱的营养供应的两个基本来源吧？”

　　“知道的祝哥！”周岩青收拾好情绪后，重新开始小跑：“肌腱滑膜鞘产生的滑液，腱周膜的纵向血管、肌腱附着处的骨血管和腱纽循环。”

　　“那就去学着处理吧，特殊的情况下特殊处理，你们总也要成长起来的。刘万青博士快毕业了，其他的最基本程序，应该是能拿得下的……”宁祝说到这里，就挂断了电话。

　　而后，周岩青就接到了刘万青师兄的电话，想来之前宁祝已经打刘万青的电话，做了其他方面的安排。

　　刘万青打通电话后，舒了一口气：“岩青，刚刚是祝哥打你电话吧，你一直都在通话中？”

　　刘万青没等答案：“我现在在急诊手术室5间，病人已经被推送进来打了臂丛神经阻滞，我现在在和田超绑止血带，你也赶紧赶过来吧。”

　　“本来宁祝大哥说你有事情去的，不叫你来，但现在的情况，你也必须要来帮忙了！”

　　“好！”周岩青只来得及给一个字的回复，就被主动挂断了电话。

　　周岩青将书包直接背进了急诊手术室的更衣室，好在天气是十一月份，不那么热。

　　因此小跑赶来的周岩青，并未出太多的汗。

　　脱下了长袖衬衫和休闲裤后，凉意侵袭下，热意就逐渐消解。

　　周岩青再次跑到刘万青师兄所说的急诊手术间门口时，里面的刘万青已经和田超二人正在冲洗。

　　肌腱的II区损伤，也叫滑车关键区，也有另外一个称呼‘无人区’。

　　在Verdan和Kleinert对二区肌腱损伤做出贡献之前，对Bunnell定义的‘无人区’指屈腱是否一区进行修复，一直存在争议。

　　大量的学者以及骨科的顶尖高手，都曾在此‘折戟沉沙’。

　　II区肌腱的一期修复失败的主要原因是滑车区粘连。

　　患者损伤的区域不大，损伤的程度也不算特别严重，因此冲洗起来格外简单。

　　不过，冲洗完后，刘万青就有些紧张地看向了周岩青，挥手带着周岩青走到了一旁：“岩青，这种创面，你能处理么？”

　　单独处理一种损伤，与上级投喂单项操作，完全是两种概念。

　　跟着上级手术，他们要想的事情就是，自己可以帮忙哪种操作环节，而不需要对手术的整体进行把控。

　　“先试试吧，实在不行的话，我们就先把清创做了，再把血管缝合做了，肌腱的处理，就等着上级过来了再说。”周岩青没看具体的情况，所以暂时还不好说。

　　毕竟，若是上级评判为简单的肌腱损伤，肯定不会将病人拉来手术室，可能在病房的操作间，就直接在局部麻醉下处理了。

　　而后，刘万青就与周岩青二人开始洗手消毒，接着快速的消毒铺巾后，两人各自站在了手术台的相对侧。

　　刘万青作为师兄，颇有担当地说：“岩青，我们先处理血管吧。”

　　“患者的指固有动脉有损伤，我们先把它缝合起来！”

　　“好！~”周岩青点头。

　　平时跟上级手术时，有些难度的操作，基本不用去花费心思地思考，然而，等到自己要真正上台时，就会觉得知识体系不够完善。

　　周岩青目前的手外科基础理论也有一定的火候，（专精2/5）的水平，肯定不是摆设。

　　“是锐器伤。肌腱有短缩，我们可能要用Strickland修复技术。”周岩青只是略探查了一会儿，就这么对刘万青讲。

　　Strickland修复技术是II指屈肌腱修复时常用的技术之一，应用广泛，操作起来比较好理解。

　　“好！那就开始延长皮瓣口吧！”刘万青也知道，现在不是耽搁时间的时候。

　　“岩青你来操作，你的切开术比我要好一点。”刘万青直接认怂。

　　真正的主刀手术，与跟台手术的差异还是太大了。

　　要自己打满全程。

　　II区肌腱损伤的手术，一般都需要延长切口，周岩青认定了操作后，就小心翼翼地以Z字形切口解剖掀起皮瓣。

　　“指神经的解剖结构是完好的！”

　　“这里是A2滑车，这里是A4滑车，我看书的时候看到过，这两个东西，是肯定不能碰的。”田超作为师弟，思维只能跟着周岩青二人走，一边跟台，一边开口回顾着自己看书学到的知识。

　　周岩青说：“肌腱位于C1交叉滑车区，我们要打开腱鞘了。”

　　周岩青说着，就毫不犹豫地再次做了一个侧方切口，而后再把十字滑车-腱鞘的小三角瓣提起后，指屈肌腱系统可以看到屈肌腱已经回缩了很远的距离。

　　“岩青，这肌腱有回缩，现在要怎么办？”刘万青瞬间皱起了眉头。

　　主刀手术和跟台手术，完全是两个不同的概念。

　　患者生病，很少按照教科书生，C1交叉滑车区的创面，听起来就TM的有点拗口，以刘万青如今的知识储备，对付这样的病种，还是有点难为他了。

　　但好在，专精级别的水平，永远不至于菜。

　　周岩青道：“师兄，不着急，我之前跟着宁祝大哥学过，这个位置的肌腱回缩，可以采用Lister推荐的方法。”

　　“但是要用到一根儿科的鼻饲管或者是静脉输液连接导管。”

　　“巡回老师，巡回老师！~”想到这里，周岩青赶紧大吼起来。

　　这个时间点的急诊手术，一般都是一个巡回负责多个手术间，如果需要巡回开东西，就需要费点嗓门儿。

　　“5间的巡回老师，开个东西！~”周岩青喊道。

　　根据Lister的推荐，用输液器连接导管可以轻易地将近端肌腱穿过腱鞘和指浅屈肌腱。

　　至于为什么还是一个外国的老师推荐的，这个就不归周岩青去解释了。

　　学以致用，只要好用的东西，都得学。

　　巡回护士到了之后，就开了一根导管上台。