国医：当你把事情做到极致 第14节

　　“走吧，我们去练功房，等会儿如果还有急诊，我们一起来回……”李钟断了这个话题，显然也是觉得脸上不好受了，要开始奋进起来。

　　周岩青抿嘴思考了五秒钟，轻轻摇头：“钟哥，我今天要回病房里一趟，科室里不是新进了不少病人嘛，我想都过一遍，夯实一下理论知识。”

　　周岩青有自己的打算，接下来的一段时间，切开术放在首位，理论其次，然后还要陆续地将其他的基本功也都锤炼上来。

　　这些都需要时间。

　　不确定千锤百炼和熟能生巧的勋章是否适用于理论，但也要努力去尝试。

　　如果适用，就把相应的“激活”条件达成，取得进步。

　　如果不适用的话，那就更加要努力了，甚至要把更多的时间集中到理论上来，否则到时候博士招生的时候，万一理论挂掉了，后续的就都没了。

　　只要是医生，基础理论就非常重要，不管是内科还是外科。

　　“难怪别人都叫你压王周岩青，你这压是真的压，卷起来也是真的卷。”李钟一边倒吸凉气，一边摇头。

　　“跟我以前遇到的那些学霸，都是一般无二。”

　　“如果你的资源更好点，说不定还有机会去闯一下各大青云之梯了……”

　　……

　　周岩青回到了病房里后，一边继续磨病历、思考琢磨病例，并且在阅读完在院病人的所有病史和辅助检查及检验相关结果后，就去床旁对患者进行查体。

　　术前病人最好，可以做全面查体，更加夯实手外科的常见查体内容。

　　当然，遇到了术后的病人，周岩青也可以完成术后的查体，顺便看看患者的伤口愈合情况，是否有红肿热痛，是否感染，如果感染了，那么可疑的原因是什么呢？

　　比如说，皮瓣缝合的创口感染了，到底是抗生素使用级别不够，还是选择的皮瓣营养支的血运不够丰富，以至于抗生素无法到达创缘……

　　这很多东西，都是周岩青需要考虑的问题。

　　……

　　也不知道过了多久，周岩青忽然看到面板上一闪。

　　【完成基础查体术1000次，勋章（千锤百炼）发动，医学基础查体经验值+1。】

　　【医学基础查体（熟练1/3）升至（熟练2/3）。】

　　看完了，周岩青也没停下看时间，而是继续完成赵圭分管的今日新病人的查体……

　　外科的查体与内科不同，心肺腹相关检查不会那么细致，更多的还是集中在专科检查。

　　甚至，即便外科重视查体，在练功房里，也没有查体术相对应的练习材料，从上级到下级，都只能靠临床对病人的查体练习。

　　不是特殊的重点内容。

　　但今天，周岩青感觉自己的查体术有所精进，就直接给病人来了一个全套的常规基础查体以及手外科相关的专科查体。

　　“医生，我老公这没问题吧？你查来查去的，别吓我啊。”

　　“龚主任说他这就是什么肌腱挛缩症，没其他毛病的！~”病人的老婆手里拿着毛巾，搓来搓去，焦躁不安。

　　病人是一个中年胖子，右手的手掌因肌肉挛缩，导致常规尺偏畸形，桡侧偏转和翻转困难。他也紧张，看向周岩青，眼神清澈且无辜：

　　“医生，没查出什么问题吧？”

　　病人自己也紧张，任谁住院后，一个白大褂杵在旁边一个小时，心里多少都会紧张。

　　周岩青将自己的笔一收，抿了抿嘴，平静解释：“不好意思啊，大叔，打扰你休息了。”

　　“没问题的，我来之前不是和您解释了吗？我就是想给你做个查体，复习、夯实一下课本上的内容，您别太紧张。”

　　“我已经查完了，除了肌腱挛缩，其他地方都好得很……”

　　一听到没事，病人的老婆也开始挂毛巾去了。

　　中年男子闻言舒了一口气：“你可吓坏我了，周医生。”

　　“我这个手术什么时候做？”中年又问。

　　“今天是周三，明天完成术前相关检查，没问题的话，应该是周五送下周二的手术了。”

　　“我们组的手术日是周二和周五。”周岩青细致解释。

　　“要等这么久吗？”病人闻言错愕起来。

　　“没办法啊，周五手术的一批，多是周六周日住院进来的，但也看情况，如果你的情况都好，也有可能排在周五手术。”

　　“手术不是买东西，给钱买了就走，手术要讲究质量，我们医生掌握的内容越多，手术的质量就越高，是吧？”

　　“您也不想因为快，就耽误了手术质量，到时候手术做完了，问题没解决到您的心理预期，那才不划算！~”

　　“好了，谢谢大叔你愿意当我老师。我还要去找下一个病人老师练习查体去了。”周岩青说完，就转身往外走向了下一个病房。

　　下一个病房，就来到了师弟韩东亮分管的床位了。

　　只是，周岩青才进去不到五分钟，就脸色略紧张地从病房走了出来，一边走，一边快速地给老师龚毅拨了一个电话过去。

　　周三，非手术日，非门诊日，周岩青也不知道龚毅在哪里，只能远程电话请示。

　　很快，周岩青语气急切：“师父，我可能发现了一个奔马律，病人看起来还好，心电图也没问题，您看要做一个彩超不……”

　　(本章完)

第27章 求推荐票和月票

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　　(本章完)

第28章 马脸青年（求收藏，求追读）

　　‘T’字与‘口’字相拼的病房走道连接处，白炽灯通透。

　　周岩青身着短袖白大褂，左手撑腰而站，右手持手机等师父龚毅的指示，白炽灯透杀使得周岩青的影子无踪。

　　“岩青，你这次还能确定么？”犹豫了大概十秒钟左右，龚毅语气沉吟着回。

　　奔马律，是心肌严重受损的重要体征，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎与扩张型心肌病等。

　　如果是心肌梗死、心肌炎等，在心电图上会有所体现，但如果是心力衰竭的话，常规的心电图检查是指示不出来的。

　　周岩青并非第一次指出过患者在术前患有额外的附加病种，曾经也有有一次，周岩青就给患者查体时，查到了输尿管肿瘤……

　　但输尿管肿瘤所致的输尿管部分梗阻性疼痛，属患者和家属无意。

　　这一次的奔马律，乃是心力衰竭的表现，患者和家属之前却从未提起过……

　　一般而言，这种程度的心衰，患者不可能不知情。

　　“师父，奔马律的听诊是本科期间的重要学习内容，我应该不会听错。我还特意在网上重新查阅了一次相应的描述！”

　　“就是目前不能确定这是生理性的，还是器质性的。”周岩青的重心往左边略偏倚，回答谨慎。

　　周岩青要确定听出奔马律，无需在查体术提升之后。

　　奔马律的出现，也有可能是生理性的。如果是生理性的奔马律，无需特殊处理，如果是病理性的，目前的肌腱挛缩松解延长手术，就得推迟！

　　“这样，岩青，你再去详细问一遍患者的病史，然后请心内科急会诊，你就说患者和家属可疑隐瞒病史，不然心内科可能不会来。让心内科急会诊后，根据会诊意见完善相关检查。”

　　龚毅做完了安排之后，才又说：“这个16床，是明天拟术病人吧？”

　　“好的。师父，那我再去细致地问一下……”周岩青点头，心里快速地飘过几种可能性。

　　患者可疑隐瞒了病史，上台之后下不来台，会非常麻烦。

　　第二种就是，患者自己就完全没有认识到自己还有这样的疾病，可能在无知的情况下，手术过程中遭遇不测……

　　周岩青自己，其实更担心第二种，但龚毅是老师，也是病区里的主任医师，遇到的病人量很多，基本上什么样的病人和家属都遇到过。

　　……

　　周岩青重新走进病房里时，16床的马脸青年满脸带笑：“周医生，伱又来了啊？你不是刚走么？”

　　隔壁，青年的老婆正在嗑瓜子，刷手机，听到自己的老公说话后，把手机一盒盖，笑吟吟起来：“有可能是给女朋友打电话去了。”

　　周岩青的走近16床的步速不快不慢，路过消毒液时，再一次主动地搓了一遍手：“大哥，是这样的，我刚刚啊，给您听诊，听出了不太妙的声音，但我年轻，怕吃不准，就还是出去请示了一下老师。”

　　“我就想再问您一下，您平时运动多吗？运动的时候，感觉自己的体力怎么样？”

　　心衰的评判标准，属于医学的基础内容，其中最关键的就是耐受运动量，从剧烈活动、慢跑、爬楼、慢走等递减……

　　青年闻言，侧头看了看身边的老婆，臊红结巴起来：“这个。嗯。那啥，还挺多的。”

　　“医生你怎么还听这个…成年人的运动量，主动被动都不会少。”青年抹了抹头发，嘴很硬，颇有一种男人不能说不行的架势。

　　他的老婆闻言就偷偷地走开，也不知道是害羞了，还是觉得听到了谎言！

　　周岩青感觉自己的脸强行被车轮胎给压出了车轱辘印，语气平静着反问：“是吗？”

　　青年并未骨折，只是髌韧带挛缩，并非骨折，双拳捏起站起，仰头看着周岩青：“医生，你什么意思！~”

　　周岩青略退了两步，眯了眯眼睛，语气仍然很平静：“其实根据我刚刚的查体结果，觉得不太应该，但或许是我猜测错了。”

　　“算了，感觉错了就不讲了吧。”

　　“没什么。”周岩青摆了摆头。

　　可疑心衰的病人能有持久运动量才怪！

　　“周医生！~我告诉你…你这样说话，其实…”青年说着左右摆了摆头，看起来是步步紧逼周岩青，一副要打人的冲动：“你该私下里给我说的……”

　　说着，青年便往外努嘴，示意是换个地方说话。

　　周岩青会意后，大声道：“别生气，开个玩笑，你跟我来一趟医生办公室吧，我再问一下你的既往病史……”

　　和病人沟通和交流，未必要时刻一本正经。既然这个青年提前先开车，周岩青也是有相应的应对方法。

　　只要能达到目的，适当的玩笑，其实也是一种可行的途径。

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　　四分钟后，周岩青将值班的师弟喊去了医生休息室。

　　周岩青立刻开始拿出笔来记：“你有每年做体检吗？做过心脏彩超没有？”

　　“我们这样的小公司，不组织常规体检，可比不上你们这样的铁饭碗单位，你们的福利肯定都是满满的。”青年轻轻摇头，紧接着语气生硬：

　　“不是，医生，心脏彩超还和那个有关系？”