医者仁心:我,全球大外科第一人 第961节
好吧,程潇潇自然是明白神内副主任的意思,虽然从目前来看,患者已经可以确定为神内的病人。
不过,这还需要在检查结果出来之后。
万一一会儿需要神外的介入帮助。
所以,这个时候,程副主任还不能离开。
至于腓肠神经活检术,可以有助于诊断患者的多发神经病或者是不明原因的严重神经病。
这也是神内常用的检查手段之一。
患者在局麻下进行腓肠神经活检术。
这对于神内来说,也是一个小手术。
“我来吧。”
倒是没有想到,程潇潇能够自告奋勇来帮助神内。
相比之下,高下立判。
此时,神内的副主任,则是一脸羞愧的神色。
比起程潇潇,自己多有不如。
不管是气度,还是医术上,这一次都是自己输了。
“多谢程副主任了。”
“一切为了患者。”
程潇潇点了点头,很快换上了手术服。
患者此刻所采取的是侧卧位。
程潇潇在患者跟腱和外踝的中间做了一个3cm长的纵切口。
“准备切开皮肤和斯卡帕筋膜。”
“明白。”
手术的难度不大,程潇潇很快就找到了患者的小隐静脉。
至于这一次手术关键的腓肠神经,则是位于小隐静脉的后方深部。
而程潇潇则是从纵切口的上下端开始分离患者的腓肠神经。
程潇潇显得非常熟练,这一点,就算是神内的副主任,那也是叹为观止。
知道程潇潇的手术做的好,却没有想到,竟然好到了这种程度。
看来医院的那些传言是真的。
INC果然是看上了程副主任手术的天赋。
天赋和技术,才是外科医生的关键。
相比而已,自己就差了程副主任太多。
“麻药。”
“给。”
此时的神内副主任,非常自然地成为了程潇潇的副手。
一点怨言都没有。
在医生,实力代表一切。
这一点,神内副主任对于程潇潇,那是心服口服。
而此时的程潇潇,已经开始在患者神经的近端注射麻醉药,这是为了l以减少患者在分离神经时的疼痛。
“可以了,准备分离。”
“明白。”
程潇潇在超过切口上下缘的上方和下方开始进行游离神经的操作。
速度很快,而且手法非常的稳。
在神内副主任看来,自家主任也不过是这样的程度。
这。。。
好吧,虽然已经非常高估程潇潇了,可是现在看来的话,程潇潇要比自己想象的,更加厉害。
“准备切断神经。”
“好。”
手术的速度很快,要是这台手术让这位神内副主任来做的话,恐怕现在刚刚开始进行游离。
而程潇潇,已经开始切除神经了。
对于患者来说,此处的神经被切断,这是为了减轻术后神经引起的巨大病痛。
毕竟在麻药失去作用之后,对于患者来说,那才是痛苦不堪的经历。
“可以了。”
此时的程潇潇,已经从患者的体内,取出了神经组织。
“送检。”
“好。”
现在只要将神经组织直接送病检就能得出最终的结果,
i做光镜、i电镜和免疫组化检查都有助于查清患者的情况。
“4-0尼龙线。”
而程潇潇的手术还没有结束,现在还需要给患者进行缝合。
这对于程潇潇来说,自然也是不在话下。
完美的缝合,这技术,一般的外科医生真做不到如此的完美。
有时候,从缝合的功底上,也能了解一位外科医生是否优秀。
“可以了,覆盖无菌敷料。”
“好。”
一台腓肠神经活检术,前前后后不到半小时的时间,效率实在是让人惊叹。
第1062章 格林-巴利综合症?
“腓肠神经活检出来了,报告中可见脱髓鞘和炎性细胞浸润。”
“嘶。。。”
在得到这个结果之后,神内副主任也是倒吸了一口凉气。
而此时,距离患者被送到医院,已经过去了两个小时的时间。
此时,患者的家属都已经有些忍不住了。
这来来回回折腾了这么多次,什么检查都做了,期间还做了两次小手术。
这要是再找不出病因的话,患者家属都要翻脸了。
“医生,我老婆到底是什么病,你们到底查清楚了没有?”
光是检查的费用,都已经好几千了。
要是再查不到病因,恐怕。。。
“患者可能是格林-巴利综合征。”
“什么?什么巴什么症?医生,你不会在忽悠我吧。”
格林-巴利综合症,这从来就没有听到过啊。
“患者之前是不是有过感冒?”
“是啊,我一开始的时候,就已经交代过来。”
好吧,这么重要的一个细节,自己怎么就给忽略了。
此时的神内副主任,也是一脸的自责。
“格林-巴利综合征应该是一种常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。”
“很常见?”
“在神内的话,比较常见,而格林-巴利综合征又可以称为急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。”
“所以,就是发炎吗?如果是发炎的话,为什么我老婆手脚都不能动了?就像是瘫痪了一样?”
很明显,患者对于医生的话,并不是非常的理解。
“格林-巴利综合症在临床上表现为进行性的上升性对称性麻痹、同时也会出现四肢软瘫,在严重的话,可能出现不同程度的感觉障碍。”
这一点,也正是程潇潇一开始怀疑的地方。
患者刚进来的时候,就是成急性临床反应。
所以程潇潇才会在第一时间,把神内喊来。
只不过,神内的副主任在一开始的时候,漏诊了一些关键点。
所以在第一时间,并没有想到格林-巴利综合症的可能性。
可是,直到现在,神内的副主任依旧还是想不通,如果是格林-巴利综合征的话,为什么患者的白血球会这么的高。
当然,这些还是要之后的检查,才能确认。
“你们家属也可以放心,如果是格林-巴利综合症的话,多数患者是可以完全恢复的。”
“医生,多数患者是什么意思?”
“在目前看来的话,只有少数严重的患者可能会出现致死性呼吸麻痹和双侧面瘫的情况。”
刚刚脑脊液检查的结果也表示,患者所出现的,应该是典型的蛋白质增加而其他细胞数在正常范围之内,虽然病情来的非常迅猛。
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