医者仁心：我，全球大外科第一人 第884节

　　目前的报告来看，患者的雌激素在正常范围之内，已经排除了相关的可能。

　　当然，单单是以上两点，还不能证明患者的情况。

　　毕竟，红斑狼疮的其他因素也不少。

　　红斑狼疮患者常在晒太阳后发病，可能与紫外线使皮肤部分细胞凋亡，引起抗原暴露。

　　病原微生物同药物一样，也是常见的引起免疫系统产生自身抗体的外来物质，也有可能会使人体出现类似的情况。

　　“陆院士，你难道怀疑是系统性红斑狼疮？”

　　“的确有这样的可能，毕竟在病历上已经明确表示出了，患者存在蝶形红斑，黏膜溃疡，手指及掌腹部红色痛性结节、甲周红斑、皮肤溃疡、指端缺血坏死的现象。”

　　“陆晨，一开始我也是这样的认为的，不过，在接受了相关的治疗之后，患者的情况并没有好转。”

　　红斑狼疮的诊断需依赖症状、病史、辅助检查结果等多个方面。

　　由于不同类型的红斑狼疮诊断依据各不相同，且诊断及分型均较为复杂，确诊及分型有一定难度，患者很难自行判断是否患病。

　　不过患者送到医院之后，情况比较危急。

　　所以在第一时间，庄院士就已经展开了治疗。

　　可是目前来看，治疗的效果不佳。

　　“用了什么样的治疗手段？”

　　“我们目前是针对改善患者症状、控制病情，保证长期生存、预防器官损伤，尽可能降低疾病的活动度和减少药物不良反应的方面着手的。”

　　庄院士一开始应用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。

　　不过现在看来的话，并没有阻止住病情的发展。

　　甚至于，目前还出现了某些奇怪的衰竭。

　　这也让庄院士有些慌乱。

　　“之后我们选择给患者口服非甾体抗炎药对症治疗，以及联合口服抗疟药和糖皮质激素治疗。”

　　“所以，现在没有出现应有的效果？”

　　“没有。”

　　对于庄院士来说，这个孩子的情况特殊。

　　孩子的爷爷牺牲在了抗美援朝，孩子的父亲，牺牲在了一次突发的边境冲突中，目前孩子的亲人只有他的太爷爷。

　　当年参加过长征，是战斗英雄。

　　虽然如今家里没有哪个亲戚是当官的。

　　不过，这样的孩子，更加值得救治。

　　当有关部门得知了情况之后，国家保健组立马收治了这个孩子。

　　可是到目前来看，孩子的情况依旧没有得到好转。

　　难不成一家烈士的孩子，要死在这种情况下？

　　实在找不到病症的庄老，此刻只能求助于陆晨。

　　“青蒿素用过了没有？”

　　“用过了，一开始的时候，还有些效果，不过也就是短时间的起效，很快就无法阻止器官的衰竭。”

　　“这。。。”

　　此时的陆晨，也陷入了沉思之中。

　　如果这样的看的话，或许自己一开始的判断就是错误的。

　　患者并不是急性红斑狼疮。

　　可是，到底是什么样的原因，导致患者的症状与红斑狼疮如此相像？

　　“陆院士，现在唯一能够知道的，是患者出现了不明原因的溶血性贫血症状。”

　　所谓的溶血性贫血，是由于红细胞破坏速率增加。

　　超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。

　　人体骨髓本身有6～8倍的红系造血代偿潜力。

　　红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内。

　　称为溶血性疾患，或溶血性状态。

　　一旦出现这种状态，对于任何一名患者来说，随时都可能发生猝死。

　　正常红细胞的寿命约120天，而此时，患者体内的红细胞，寿命缩短到了只有5天。

　　这种情况，可以说是万分紧急。

　　“庄老，有没有查过免疫因素？”

　　“自身免疫性溶血性贫血正常。”

　　“非免疫性因素呢？”

　　“患者并不存在人工心脏瓣膜、心瓣膜钙化狭窄、弥散性血管内凝血、、血栓性血小板减少性紫癜、行军性血红蛋白尿的情况。”

　　“这。。。”

　　一时之间，陆晨也没有太好的办法。

　　从手头的资料上来看，的确很难判断患者的情况。

　　“患者是否患过淋巴癌或者是不是有吸毒史？”

　　“这个当然不会，要是他太爷爷知道他敢碰那玩意儿，非打死他不可，淋巴癌的检测也已经做过了，是阴性。”

第976章 戊型病毒性肝炎？

　　“庄院士，我现在需要知道，患者是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症、血清结合珠蛋白降低，患者尿检查是否可见血红蛋白尿、是否含铁血黄素尿、尿胆原排出是否增多。”

　　“行，我现在就安排这些检查。”

　　手头上的这些检查报告，对于陆晨来说，依旧是无法提供有效的判断。

　　如果是慢性溶血性贫血，患者会出现黄疸和脾大表现。

　　实验室检查有红细胞破坏增多和红系造血代偿性增生的证据。

　　患者血红蛋白尿强烈提示急性血管内溶血，就可以考虑溶血贫血的诊断。

　　不过，现在这些检测都还没有做，很难确定患者的情况。

　　很多病症，不是第一时间能够发现的。

　　可就算是溶血性贫血，患者在接受了糖皮质激素的治疗之后，也应该出现好转才对。

　　可是患者的情况却是越来越糟糕。

　　这一点，明显就超出了治疗的基本范畴。

　　“庄老，有没有进行过输血？”

　　“这个还没有。”

　　“我建议先进行200CC输血，之后再做一次相关检测，看看能不能得到有效的改善？”

　　对于这类患者来说，输血可以迅速改善贫血症状。

　　但输血在某些溶血性贫血可能造成严重的反应，所以在输血的过程中，需要进行严格的观察。

　　在没有绝对把握的情况下，200CC的输血量，应该可以查出部分的相关问题。

　　如果真的是慢性溶血性贫血的话，在输血之后，可以很快得出答案。

　　“陆晨，输血后且可能加重溶血，这样的话。。。”

　　“溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施，如果真的出现了加重溶血的情况，就可以采用红细胞悬液或洗涤红细胞。”

　　“好，我明白了，我现在就联系血库。”

　　这也算是无奈的选择。

　　关键还是患者目前的状况极度的不稳定。

　　虽然都可能死亡，在这种状态下，也只能是先尝试再做判断。

　　庄老一开始的时候，下不了这样的决心。

　　这也是老一辈医疗工作者的固有思想。

　　总是希望在查找到了病因之后，再进行系统化的治疗。

　　这样对于患者来说，更有保障。

　　可问题是，现在患者的情况，明显是已经等不了了。

　　“陆晨，看来还需要很久，这样，我去食堂弄点菜来，一会就在办公室吃。”

　　吴院长也知道，此时陆晨不能离开。

　　检查的报告随时都可能过来，陆晨需要第一时间进行判断。

　　“这。。。吴院长，这有些不太好吧。”

　　这里毕竟是吴院长的办公室，陆晨已经是鸠占鹊巢了，还在这里吃饭，关键还是让吴院长亲自去食堂打菜，这实在是。。。

　　“行了，人是铁，饭是钢，再说，我也要吃饭的，你就关注病人就好。”

　　至于吴院长，此时是心甘情愿地打下手。

　　毕竟刚刚庄老也说了，这孩子一家，可全都是烈士啊。

　　现在这年代，过草地的老红军还活着多少？

　　更不用说，孩子的爷爷和父亲，都是牺牲在保家卫国的战场上。

　　咱们这些医护人员，如果连英雄的唯一血脉都保不住。

　　还有什么脸面？

　　吴院长也不再多说什么，直接离开了办公室，半小时之后，吴院长带回了四菜一汤。