医者仁心：我，全球大外科第一人 第882节

　　陆副院长做的都是相当的完美。

　　这种情况下，就算是汪主任，也无话可说。

　　“陆副院长，左眼就做结膜Bowen病切除术吧。”

　　“我本来就是这样决定的。”

　　“呃。。。”

　　汪主任还能说什么，苦笑了一番，自觉站在了一助的位置上。

　　而陆晨则是在手术显微镜下，自正常球结膜剪开，以尖刀切至浅层巩膜。

　　陆晨选择的位置，距离病损缘5mm，这也是标准的手术方式。

　　不得不说，陆晨的距离感很好，同样的情况下，能够做到这一步的眼科医生并不算多。

　　这也是汪主任佩服陆副院长的一点。

　　就在汪主任感慨之际，陆晨已经在患者浅层巩膜下继续剥离，直至角膜内3～4mm正常组织。

　　“汪主任，帮忙看一下患者眼底部分的变化。”

　　“好。”

　　在显微镜的帮助下，汪主任仔细观察起了患者眼底的改变。

　　陆晨则是将剥下的组织，包括肿瘤及其边缘正常组织，全部剪除。

　　“陆副院长，剪除的部分似乎不够。”

　　而此刻，一旁的程潇潇则是提出了自己的疑惑。

　　按照结膜Bowen病切除术的要求。

　　不该是还需要多剪除2mm才对？

　　在程潇潇看来，陆晨不该犯如此低级的错误。

　　“左眼的病变不明显。”

　　“什么？”

　　“我们一开始考虑的是双眶视神经母细胞瘤，不过，左眼的进展低于右眼。”

　　“难不成不是同时发展的？”

　　“一开始从影像上来看的话，患者的确是同时发生的病变，只不过刚刚在显微镜下，患者左眼的肿瘤是良性与恶性之间，并没有实际上的侵犯。”

　　这一点，还真的只能在手术的时候才发现。

　　相关的术前检查，无法做到如此的准确。

　　这一点，程潇潇和汪主任心里都清楚。

　　只不过，陆晨仅凭自己的判断，就。。。

　　这是不是太夸张了一些？

　　“陆副院长，要不还是保险一些？”

　　“都剪除2mm，对于我们来说，的确没有什么问题，不过，对于患者的预后来说，还是有着很大的区别的，这样，反正是要送检，那就做一个加紧切片，如果我的观察没有错，那就到此为止，如果出现了侵润现象，那就另说。”

　　“行。”

　　陆晨的提议相当的合理，程潇潇和汪主任对视了一眼，立马答应了下来。

　　经过半小时的等待，手术室的对讲系统终于响了起来。

　　程潇潇有些迫不及待地按下了通话的按键。

　　“送检为恶性肿瘤，没有形成侵润，原发。”

　　这句话一出，却在程潇潇和汪主任的心中掀起了轩然大波。

　　这。。。陆副院长到底如何做到的？

　　真的是神了啊。

　　刚刚陆副院长的猜测，竟然与病理保持了一致，这。。。

　　“不要这样看着我，熟能生巧。”

　　“不是，陆副院长，你做的最多的是神外手术，可不是眼科。”

　　“大体相同，再说，双眶的视神经母细胞瘤，也属于神外的分支。”

　　“就算是这样，你也。。。”

　　好吧，这也太神奇了一些。

　　“行了，要是有感慨的话，就留在之后，我们还是先处理手术的问题。”

　　术中已经确认肿物彻底切净。

　　现在只需要依球结膜及浅层巩膜缺损范围，取自身唇黏膜移植并固定在巩膜上。

　　虽然这一步说起来简单，不过，对于还是要相当的小心。

　　汪主任亲自取患者自身唇黏膜进行移植。

　　由于唇黏膜非常薄，所以，移植起来也是困难重重。

　　幸好，汪主任的技术是真的没话说，很快就将患者的唇黏膜移植并固定在巩膜上。

　　“将患者角膜及角膜缘部巩膜缺损面暴露。”

　　“明白。”

　　“霉霉素2万U、氟美松2.5mg。”

　　“好。”

　　听到了陆晨的吩咐之后，程潇潇自患者球旁注射庆大霉霉素2万U、氟美松2.5mg，滴复方蜂蜜眼液，涂1%阿托品眼膏及抗生素眼膏。

　　“可以了。”

　　“进行包扎。”

　　“汪主任，接下来的护理，就交给你们眼科了。”

　　“陆副院长请放心，双眼绷带，每日换药，滴复方蜂蜜及可地松眼液，涂抗生素眼膏，这些我已经提前交代下去了。”

　　术后的护理，眼科自然是最专业的。

　　至于供唇黏膜处滴复方蜂蜜眼液，涂抗生素眼膏。

　　每日进食后1∶5000呋喃西林液漱口。

　　七天后拆浅层巩膜上的唇黏膜缝线。

　　拆线后每日滴复方蜂蜜及可地松眼液各3次，持续1个月以后渐停。

　　这些，对于眼科来说，都是最基本的护理手段，不会出现任何的问题。

　　“行，手术时间？”

　　“陆副院长，一共3小时12分钟。”

　　不得不说，如此高难度的一台手术，竟然只耗时3个小时。

　　这将在国内的眼科领域，引起极大的轰动。

第974章 紧急视频问诊

　　“陆副院长，孩子的手术怎么样？”

　　此时，陆晨刚刚走出手术室，欧阳彦霖就疾步上前询问道。

　　“放心，手术已经达到了术前预想的效果，孩子也会由眼科负责后续的治疗。”

　　“陆副院长，那孩子之后会不会复发？会不会影响到孩子的生命？”

　　“预后的好坏，与组织学改变有关，一般来说，分化程度好的较分化程度低的预后好，当然，患者的肿瘤目前观察下来，仅限于视网膜者较侵犯脉络膜和视神经，扩散的风险不大，术中的病理还是比较理想的。”

　　患者的预后本身与许多因素有关。

　　其中还包括了肿瘤的大小和部位，诊断和治疗的迟早，治疗措施是否合理等。

　　至少目前来看，手术非常成功。

　　“视力呢？孩子的视力不会受影响吧？”

　　“你这是什么意思？手术之前，该告知的已经告知了，而且陆晨在手术中，已经想尽一切办法保住了患者的视力问题，现在你问这样的问题。。。”

　　“程潇潇，不用说了。”

　　陆晨还没有开口，程潇潇就已经忍不住了。

　　孩子能够手术成功，已经相当不容易了。

　　要是在其他医院的话，能够保住患者的命，已经是非常幸运的了。

　　你要是换一家医院的话，铁定就是双眼摘除，现在竟然还这样问？

　　倒是陆晨，拦下了发飙的程潇潇。

　　“欧阳先生，双眼患者视力预后取决于病变范围及治疗效果，对每一例视网膜母细胞瘤患者，在经治疗后，应根据其临床、病理所见及Rb基因突变特点制定出一份随访观察计划。”

　　“这。。。”

　　“若肿瘤小未侵及视盘或黄斑中心凹附近，治疗后可期望得到较好的视力，若肿瘤侵及视盘附近或黄斑中心凹，即使成功地根治了肿瘤，视力预后亦不佳，所以，我现在也只能告知你，我们已经做到了能够做到的全部。”

　　“陆副院长，我不是这个意思，我不过是太关心了孩子一点，啊，对了，这是我的一点心意，还请陆副院长收下。”

　　此时的欧阳彦霖，将自己早就已经准备好的一面锦旗和一个信封塞硬是到了陆晨的手上。

　　“欧阳先生，你这是什么意思？”

　　“陆副院长不要误会，这不过是一点辛苦费罢了，我。。。”

　　“抱歉，医院有规定，不能收。”

　　“这。。。”

　　“是，是我唐突了，这样，信封我拿出来，不过这锦旗的话，还是请陆副院长收下，毕竟医院也没有规定，不收患者的锦旗吧。”