医者仁心：我，全球大外科第一人 第881节

　　而且，在汪主任看来，从眶内经筛窦进路手术的确目前最好的入路。

　　“汪主任，不要管其他的，你先负责好你的那一块。”

　　“明白。”

　　而此时的陆晨，已经开始动刀。

　　陆晨沿眉弓内下缘作弧形皮肤切口，距内眦5mm，上达眉弓内侧端，下达泪囊区，长约40mm，切开皮肤直达骨膜表面。

　　“程潇潇，注意压迫止血。”

　　“好。”

　　跟着陆晨的手术刀，程潇潇止血纱布紧紧跟随。

　　“陆副院长，患者的血压再度上升，马上就要到达临界值了。”

　　“我明白，我这里尽量快一点。”

　　“程潇潇，配合我一下。”

　　陆晨沿切口将骨膜连同内眦韧带。

　　从泪囊一起自骨壁剥开，逐渐向眶深部剥离，小心暴露筛骨纸板，直至接近眶尖视神经管眶口内下缘。

　　而此时的程潇潇，则是观察患者的筛前、后动脉。

　　损伤筛前、后动脉，必要时电凝止血后切断，这一点，程潇潇就算不是专业的，也明白该怎么做。

　　无需陆晨过多的交代，这就是一名外科医生的职业素养。

　　虽然程潇潇专注于神外的手术，不过，其他的知识可没有落下。

　　陆晨用薄板将眶骨膜及眶内容向外侧牵拉，暴露眶内侧壁。

　　“程潇潇，查看情况。”

　　由于此时情况紧急，陆晨没有过多的时间注意细节，这些方面，都交给了程潇潇处理。

　　“没有出现骨折情况。”

　　“呼。。。我这里搞定了。”

　　汪主任此时已经搞定了患者的角膜，而此刻一抬头，就看到了配合默契的陆晨和程潇潇。

　　这个时候，汪主任也不敢贸然上前打扰。

　　毕竟这两位已经进入了状态，突然之间换人，并不是一个好的选择。

　　再说，程潇潇的能力，汪主任还是非常了解的。

　　单说技术的话，程潇潇并不比汪主任差。

　　“血压情况怎么样了？”

　　汪主任来到了麻醉科副主任的身边。

　　此时，监视器上的血压数值已经在临界点徘徊。

　　“情况不是很好，只能看陆副院长和程副主任的了。”

　　麻醉科副主任皱着眉头，视线就没有离开过监视器。

　　而就在同时，监视器疯狂地响了起来。

　　“患者血压突破临界值，我需要保护患者生命特征。”

　　“明白，再给我一点时间。”

　　这种情况下，麻醉必须要负责患者的生命安全。

　　麻醉保命这个说法，不管是哪一场的手术，都是一样的。

　　不过，陆晨还是示意对方再等一等，等自己这边先搞定眼压的问题。

　　“陆副院长，最多还有10分钟。”

　　按照现在这个趋势来看，10分钟的时间内，患者的血压如果不能降下来，那么就会进入危险区域，而这个时候，麻醉必须有所行动。

　　就算是主刀阻止也没有用。

　　麻醉师是手术室里唯一一个可以挑战主刀地位的人。

　　而此时，陆晨再次加快了自己速度。

　　陆晨用钳子咬除了患者部分上颌骨额突、额骨鼻突及部分泪骨。

　　并于筛骨纸板上缝下方切除部分眶内侧壁筛骨纸板和部分前、后筛房，依次向眶深部进行，直至后组筛窦后壁。

　　可就算是在如此紧急的情况下，陆晨依旧保留了筛房内侧壁，也没有伤及中鼻甲起始部。

　　手术区与鼻腔没有相通，不会在术后产生问题。

　　“陆副院长，血压还在往上。”

　　“快了。”

　　现在完全就是速度上的比拼，陆晨的对手，正是患者不断上升的血压。

　　就算此时汪主任站在麻醉师的身边，都感觉自己的呼吸有所凝固。

　　而此时的陆晨在患者后组筛窦后壁即蝶窦前壁外侧部，打开蝶窦腔，除去蝶窦前外侧壁黏膜。

　　于蝶窦侧壁偏上方可见半管状嵴，此处即为视神经管内侧壁。

　　“找到了。”

　　陆晨总算是松了一口气。

　　现在只需要在筛后动脉向后0.5～1.0cm处可见视神经管眶口内下缘。

　　然后用特制微骨凿小心除去骨管内下壁约 1/2周径，长4～6mm部分。

　　再次开放骨管2/3即可。

　　“程潇潇，用吸引器清除渗血及凝血块。”

　　“好的。”

　　同时，为了更好的配合陆晨，程潇潇还需要仔细探查视神经管及其周围。

　　如果发现患者有骨折片压迫视神经的话，必须一并除去。

　　这也是以绝后患。

　　视神经管开放后观察管内有无积血、鞘膜有无肿胀及颜色改变、鞘膜及视神经有无撕裂和损伤。

　　这些，都是程潇潇需要负责的内容。

　　不得不说，程潇潇的专业程度，甚至超出了汪主任的意料。

　　啧啧。。。

　　程副主任的表现，超出了自己科室的绝大部分医生。

　　这。。。

　　汪主任甚至此刻动起了小心思。

　　要不然，把程潇潇拐到眼科来？

　　只要自己调教一番，程潇潇很快就能独当一面。

　　到时候，程潇潇就能成为眼科的一块“牌子”。

　　好吧，只能说，汪主任的想法是美好的。

　　不过想要把程潇潇拐来眼科，先不说陆晨同不同意。

　　估计神外的几位主任都要来和汪主任拼命。

　　什么意思？

　　程潇潇可是上中心神外的未来，你们眼科敢挖神外的墙脚？

第973章 结膜Bowen病切除术

　　“现在情况怎么样？”

　　“下来了，患者血压开始稳步下降。”

　　此时的麻醉科副主任与汪主任同时松了一口气。

　　说明陆副院长的判断是正确的，引起患者血压上升的原因，就是因为眼压的问题。

　　“程潇潇，止血。”

　　在听到血压下降后，陆晨也是轻松了不少。

　　在患者视神经管开放减压后，局部应仔细处理止血。

　　而此时的程潇潇用1∶4000单位庆大霉霉素生理盐水冲洗。

　　至于陆晨，则是将眶骨膜连同泪囊及内眦韧带复位。

　　骨膜、软组织、皮肤分层对位缝合，布置引流条，加压包扎。

　　“陆副院长，这么短的时间内，做好了视神经管减压术，实在是。。。”

　　汪主任都不知道该如何来表达自己的震惊之意了。

　　这也太夸张了一点吧。

　　而现在，右眼的问题已经解决，现在就只剩下了左眼。

　　在术前的会诊时，对于患者的左眼，汪主任主张是半切除，而陆晨则是想要做类似于结膜Bowen病切除术类似的手术。

　　还是那句话，陆晨艺高人胆大，至于争论的最后结果，自然也是陆晨获胜。

　　当然，那时候的汪主任可能还有一些不服气，毕竟自己才是眼科的主任。

　　在专业的领域内，还是应该多听听自己的意见才对。

　　不过手术做到现在的话，汪主任早就对陆晨算是佩服的五体投地了。

　　不管是刚刚的眼球内容摘除术，还是刚刚突发的视神经管减压术。