医者仁心：我，全球大外科第一人 第872节

　　而在目前的文献中，还是整合的所有资料。

　　早期诊断、规范化治疗和多学科合作能够降低神经母细胞瘤的复发率，改善患者的生存率。

　　采用联合治疗的方法提高治疗效果。

　　通常由神经外科医生、放射肿瘤科医生、化疗科医生共同组成的多学科团队来进行制定治疗方案和随访。

　　这也是陆晨如此迫不及待想要手术的原因。

　　“汪主任，你的意思我明白，所以单单的眼球内容摘除术自然是不太保险。”

　　“怎么？陆副院长难道是准备在手术之后进行放化疗？”

　　五个月大的孩子，做放化疗？

　　这。。。

　　想想自己医院的肿瘤内科主任，估计原本就稀少的头发，这一次肯定是保不住了。

　　“不知道汪主任有没有听说过眼动脉超介入化疗？”

　　“眼动脉超介入化疗？”

　　汪主任此刻一脸懵逼，自己身为上中心的眼科主任，还真就没有听说过眼动脉超介入化疗。

　　就想要问问，陆副院长说的到底是什么治疗方式？

　　“汪主任，你也应该知道，眼球摘除联合外放射治疗曾是视网膜母细胞瘤的一线治疗方案。”

　　“这个我当然知道。”

　　“不过，如果是眼球摘除联合外放射治疗，患儿不仅失去眼球，而且外放射治疗可导致患儿发生第二恶性实体肿瘤、以及眶面部发育不全等严重副作用。”

　　“陆副院长，目前在国际上，我们都一直在研究最新的术式和解决方案。”

　　“陆副院长，其实说到这个，我们也可以考虑尝试长春新碱+依托泊苷+卡铂的方式，给患者做全身静脉化疗方案应用于视网膜母细胞瘤治疗。”

　　肿瘤内科主任难得能够发表一下自己的意见。

　　“效果呢？汪主任，身为眼科主任，其实你也应该知道，全身静脉化疗的眼内药物浓度低，肿瘤复发率高，到了最后，患儿甚至需要做眼球摘除，而且，这种概率可以说是居高不下的。”

　　还有一点，陆晨都没有说出口。

　　全身静脉化疗毒副作用大，患儿易发生骨髓抑制、肺部感染等严重并发症。

　　这一点，作为医生的，大家心里都明白。

　　“这。。。”

　　汪主任一时语塞，毕竟陆晨说的是事实。

　　的确，全身静脉化疗方案也有着显著的弊端。

　　“那陆副院长，你指的眼动脉超介入化疗是？”

　　“视网膜母细胞瘤眼动脉超选择介入化疗，经股动脉插管，经过腹主动脉-胸主动脉-颈总动脉-颈内动脉，应用0.43mm微导丝引导0.57mm微导管插入眼动脉。”

　　“嘶。。。”

　　听到这里的汪主任，不由倒吸了一口凉气。

　　“陆副院长，您这是想要将化疗药物经导管进入眼动脉后，经视网膜中央动脉进入瘤体内？这。。。这能行得通吗？”

　　这个提议太大胆了。

　　汪主任甚至都不敢往这方面去想。

　　“在手术的时候，我会预留介入缺口。”

　　“陆副院长，患者的眼动脉直径可是小于0.65mm的。”

　　“这个我已经考虑过了，开展球囊扩张阻断术介入化疗，汪主任，视网膜母细胞瘤的眼动脉介入化疗，药物用量小，眼内局部药物浓度高，对肿瘤的杀伤作用强，全身毒副作用小，患者在做完了眼球内容摘除术之后，只需要做2次眼动脉超介入化疗就可以了。”

　　陆晨早就有了自己的通盘考虑。

　　而且，对于陆晨来说，这或许是唯一可以尝试的治疗办法。

第963章 彻底爆发的美妇

　　“陆副院长，真的可以做到眼动脉超介入化疗？”

　　好吧，这对于汪主任来说，眼动脉超介入化疗一旦真的能够开展起来的话，对于上中心的眼科来说，绝对会是一次改革和机遇。

　　甚至于，如果眼动脉超介入化疗在上中心实现了。

　　那么，对于全世界的眼科专业来说，那就是一次巨大的改革。

　　想到这里，汪主任的呼吸都不由急促了起来。

　　“汪主任，其实你自己就很清楚，视网膜母细胞瘤是一种基因缺陷疾病，抑癌基因RB1缺失导致肿瘤发生，RB1基因是最早发现的肿瘤抑制基因，所以，这和传统意义上的肿瘤，还是有着明显区别的。”

　　基因转录产物约4.7kb,其翻译蛋白质分子量约105kDa，迄今为止,已鉴定出超过1700种RB1基因突变。

　　可不管基因突变有多少，还是那句话，这和传统意义上的肿瘤，有着本质的区别。

　　所以，RB1作用在E2F家族调节细胞周期。

　　而陆晨之前在梅奥医疗的时候，做过类似研究，得出了RB1在肿瘤信号通路中起到核心调控作用。

　　至于陆晨现在要做的，就是阻断RB1在肿瘤信号通路中起到的作用。

　　进而达到手术的最终目的。

　　“汪主任，就算是做了手术之后，你们眼科应该也会为患者安排静脉化疗吧？”

　　“是，陆副院长说的没错，我们一开始的时候，的确是制定了相关的化疗计划。”

　　这一点，汪主任也是大大方方地承认下来。

　　“汪主任，那你应该知道，静脉化疗的副作用。”

　　“这。。。的确不可否认，如果是静脉化疗，很有可能会出现骨髓抑制、听力下降、第二肿瘤，不过。。。”

　　汪主任很想说，目前为止，全球的眼科领域，依旧是参照着这一套治疗方案在执行。

　　虽然也有不少的眼科医疗小组，想要做一定的突破。

　　可是，最后的临床实验都是以失败而告终。

　　“汪主任，患者的复发率在45～83%之间，复发后再次化疗疗效不佳，到了那个时候，只能摘除患者的眼球，这个后果，你考虑到了没有？”

　　“可是陆副院长，据我所知，目前在国际上，介入治疗中微导丝直径0.34mm，引导下微导管直径0.57mm，这是所能到达的最细动脉。”

　　而患者的情况，似乎。。。

　　“颈外动脉旁旁路插管术也是可以的，这些细节问题，都可以解决。”

　　“陆副院长，如果是新型的临床试验，是需要征得吴院长同意的。”

　　“吴院长会不同意吗？”

　　“呃。。。”

　　这话一出，汪主任除了苦笑，还能说什么？

　　好吧，如果是遇到一般的医生，想要创新做临床试验的话，吴院长估计上手就给对方一个大逼兜子。

　　是丫的不知道自己几斤几两了是吧？

　　竟然还敢说要做临床试验？谁给的胆量？

　　自己飘了别拉着医院一起。

　　可陆副院长不一样啊，要是陆副院长开口，在汪主任看来，吴院长会百分百支持的吧。

　　毕竟陆副院长已经创造出了太多的奇迹。

　　“行，陆副院长，您说的算，我们眼科全力支持。”

　　陆晨为解决眼动脉变异不能插管的难题。

　　甚至研究出了颈外动脉-脑膜中动脉-眼动脉等旁路插管技术。

　　在这一次会诊的时候，也拿了出来一起讨论。

　　会诊最终还是达成了一致，而这台手术，由陆晨和汪主任负责。

　　汪主任身为一助，在手术中，给予眼科的专业意见。

　　很快，这个消息也告知了欧阳彦霖。

　　“这就定下来了？”

　　这。。。

　　看着美妇一脸吃惊的表情，传达信息的程潇潇，则是露出了一丝冷笑。

　　这女人，又要作妖了吗？

　　之前强烈要求尽快手术的是你，现在手术的方案出来了，你丫的又迟疑了？

　　还有，这一副怀疑的目光，到底是什么意思？

　　“这位医生，我说你们到底有没有经过严谨的判断？不是说要进行会诊的吗？我们也没有看到下午有医生来啊。”

　　“患者的具体情况，我们医生都很清楚，检查的结果已经都出来了。”

　　“可你们也要来病房看看患者的具体情况吧。”

　　“抱歉，女士，会诊的具体情况，是由主刀进行负责，如果主刀认为没有必要再次对患者进行体查的话，也是正确的。”

　　“你们。。。你们上中心就这么不负责任的吗？”

　　美妇每说一句话，都被程潇潇给顶了回来，这让美妇非常的不爽。

　　在家里发号施令已经成了习惯，自然对此刻的程潇潇，非常的不满意。

　　“你们上中心就这样对待患者的吗？你们的负责人呢？我要投诉，你们这样做，把患者当作什么了？我们孩子这么小，你们难道不该考虑一下的吗？你们院长呢？我要投诉，我要曝光，我要联系记者曝光你们！”

　　美妇突然之间失控，就连程潇潇都感到了一些意外。

　　“抱歉，请控制你的情绪，如果有意见，可以去医务处，如果觉得我们医院不负责，可以换一家医院治疗。”

　　“你这是什么话？你这是赶我们患者离开？这就是你们医院的态度？！欧阳彦霖，欧阳瑾呢？她不是这家医院的什么处长嘛，让她过来，来看看，这家医院的医生，都是些什么素质！”

　　美妇此刻的面容，显得有些扭曲。