医者仁心：我，全球大外科第一人 第729节

　　“陆副院长，那这手术的话，咱们能不能做？”

　　“这样，我让吴浩先带你们去血液科咨询一下。”

　　“这。。。好吧。”

　　说实话，对于血液病能否治好这个问题，夫妻俩是不抱希望的。

　　有时候，有些病症并不是当今医学可以解决的。

　　吴浩很快把夫妻俩带到了血液科，在听到这是陆副院长指定的之后，血液科的主任亲自出面接待。

　　“说实话，情况并不乐观。”

　　血液科主任在看过了患者的病例之后，也是一脸的无奈。

　　该用的治疗方法都试过了。

　　血小板减少的直接原因是血小板破坏增加。

　　即血小板存活时间显著缩短，导致的原因是病人血浆中存在抗血小板抗体，这种抗体对同种和自身血小板均有破坏作用。

　　这也是免疫系统的问题。

　　“目前倒是有1000多元的自费药可以尝试一下，算是目前阶段最好的，如果经济条件允许的话，可以试一试。”

　　“主任，这个自费药我们试过了，效果不太好。”

　　“这。。。”

　　说实话，连这个药都不能逆转效果的话，血液科主任目前也没有更好的办法。

　　毕竟有些病人的出血程度与血小板数量的减少不成比例。

　　这可能是本病的出血与毛细血管功能障碍的关系。

　　这方面的治疗研究，在国内也相对比较落后。

第801章 情况很糟糕

　　“不过还是再做一下检查的好，一般情况下，患者脾切除后，应该会得到有效的改善。”

　　当然，从目目前的情况来看，患者的血小板数并未上升。

　　这一点，让血液科主任很是疑惑。

　　说实话，自己从医这么多年，这样的病例，还是第一次见到。

　　“血现象也没有改善，奇怪，明明用了肾上腺皮质激素。”

　　患者血小板数量没有增加，但毛细血管脆性试验却转为阴性。

　　可能出现的出血情况倒是减轻了不少。

　　血液科主任在思来想去之后，还是决定再尝试一下。

　　“好，我们明天就可以把我婆婆带来医院。”

　　如果真的如同医生说的那样，可以控制住出血的情况，这对于手术来说，也是利大于弊。

　　当然，需要做的检查项目也不少。

　　血液科主任开了抗人球蛋白试验，毛细血管脆性试验，骨髓象检查。

　　用血液科主任的话来说，检查的越详细越好。

　　倒不是为了赚钱，陆副院长的朋友，血液科主任也没有这么大的胆子。

　　“再做一个血小板的抗体。”

　　“血小板抗体？”

　　“对，一般的医院没有这个项目，上中心是为数不多的几家医院，如果没有做过的话，还是做一个比较好，对于诊断是有帮助的。”

　　血小板抗体检查主要用于出血性疾病的检查。

　　尤其是针对免疫性血小板减少性紫癜。

　　所谓的血小板抗体是一种自身抗体，由于机体免疫系统功能紊乱，产生的能与血小板抗原反应。

　　主任怀疑患者患上的是自身免疫性血小板减少性紫癜。

　　这种疾病导致机体免疫平衡发生紊乱时，会出现患者此刻特有的特异性的抗体。

　　这对于确诊患者的原因，还是有很大的优势的。

　　这也是陆副院长的患者，血液科主任才会如此上心的原因。

　　抗体可以与血小板上糖蛋白结合，使血小板在血液中循环。

　　从而经过脾脏的时候，在脾脏里被单核巨噬细胞吞噬。

　　从而导致患者血小板逐渐变少，引起皮肤黏膜瘀点、瘀斑等症状。

　　更何况患者目前肾脏也出现了病变。

　　这就更需要好好查一下了。

　　所谓的血小板抗体的检查，也是最近几年才刚刚开始进入临床的。

　　很多医院都还没有这样的检查方式。

　　如果真的能够搞清楚原因的话，那就可以做到对症下药。

　　这才是关键点。

　　如果患者血液中存在血小板抗体，那么，检查结果会为阳性。

　　可辅助诊断免疫性血小板减少性紫癜。

　　血小板抗体检查显示PAIg增高，95%以上患者为IgG，也可为IgM，PAC3也可增高。

　　“这样，我先给你开个住院，住进来系统性检查，至于陆副院长这边，手术也是准备在咱们上中心做的。”

　　吴浩：(ˉ▽ˉ；)...

　　这。。。

　　自己还能说什么？

　　再次把夫妻俩带回了神外的办公室，陆晨之前已经接到了血液科主任的电话。

　　还是和陆晨考虑的一样，先查病因，在确定了病因之后，开始系统性的治疗。

　　当然，如果用尽了一切办法，都无法增加血小板的话，那就只能冒险手术。

　　虽然手术的危险性很大，但对于陆晨来说，并不一代表着不能手术。

　　“好的，陆副院长，我们就按照您说的办。”

　　兜兜转转，至少上中心愿意把自己婆婆收治，对于小夫妻来说，这已经是看到了希望。

　　总比等死要好得多。

　　用医生的话来说，手术是必须的，就怕患者下不了手术台。

　　而现在唯一能够相信的，也就只有陆晨了。

　　“老大，这样的手术，恐怕。。。”

　　对于嗜铬细胞瘤吴浩还是有所了解的。

　　这要是手术的话，恐怕患者会出现大出血的情况。

　　就这1万多的血小板，一旦流失十几个单位的话，根本就控制不住。

　　到时候岂不是要。。。

　　吴浩这也是为了陆晨着急，不是什么病人，都能脑袋一热就收治的。

　　关键也没有手术指标啊。

　　“怎么？现在知道手术的危险性了？”

　　“老大，我这不是一开始的时候没有想明白嘛。”

　　吴浩一脸无奈。

　　嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位，应及时切除肿瘤。

　　否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险。

　　这一点，吴浩自然明白。

　　可问题是，这血小板不攻克的话，就算是做微创，也不能保证患者不流血啊。

　　而且对于嗜铬细胞瘤来说，内部的粘连情况将会是非常严重的。

　　这种情况下，微创能不能做都是一个未知数，更不要说是在患者的身上开上一刀了。

　　这简直就是。。。

　　吴浩的脑海里不由出现了血染手术台的画面。

　　这画面，实在是难以想象。

　　“放心吧，我心里清楚。”

　　患者现在的情况，药物治疗已经起不到绝对性的作用了。

　　最多用长效α受体阻滞药来预防高血压急症的出现。

　　早期诊断预后可明显改善。

　　可陆晨总不能眼睁睁看着患者被拖到中晚期吧。

　　“话虽然是这么说，不过，这危险也太大了。”

　　得，也就是自己老大，要是换一个其他医生说自己能够做这样得手术。

　　吴浩估计都要大嘴巴子抽上去了，你以为自己是谁？

　　血小板一万的情况，这不是在开玩笑嘛。

　　第二天的时候，患者的家属就把自己的婆婆带来了上中心。

　　这。。。