医者仁心：我，全球大外科第一人 第728节

　　“嘶。。。”

　　吴浩一听患病的时间超过了50年，瞬间傻眼了，这，就想要问问，你婆婆是怎么安然活到现在的？

　　这想想都有些不可思议啊。

　　但凡是生活中有些破皮，这血也很难治得住吧。

　　“一万多的血小板，这已经不是危不危重的关系了。”

　　虽然血小板特别低可以由多种疾病引起，不过，像是这样的情况，自己还是第一次听到。

　　再生障碍性贫血，急性白血病，免疫性血小板减少性紫癜，骨髓增生异常综合征都是引起血小板严重偏低的原因之一。

　　可是，也不可能持续50年吧。

　　“你们之前就没有带老人看过？”

　　“看过，看过无数的专家，跑过无数的医院，可是都没有效果。”

　　陆莹的老同学也是一脸的苦笑。

　　自己陪着老公，就跑了不少的医院。

　　一旦听说出现了什么新的治疗方法，总会第一时间去咨询。

　　可是。。。

　　结果总是不尽如人意。

　　到了最后，这才无奈的放弃了。

　　原本想着，只要当心一些，应该不会有事。

　　可谁能想到，婆婆又患上了嗜铬细胞瘤。

　　跑过所有的医院，其中就包括了上海很多著名的综合性大医院，结果都是被拒绝了手术。

　　万般无奈之下，这才想起了自己的老同学来。

　　陆副院长可以说是自己最后的希望了。

　　“行了，说不定老大就有办法呢，你们也别着急，老大总是能够化腐朽为神奇的。”

　　这。。。

　　好吧，吴浩，你这是在给陆晨免费宣传吗？

　　很快，吴浩就把夫妻俩带到了神外的办公室。

　　“老大，有人找。”

　　陆晨此刻正在研究着病历，听到吴浩的声音后，这才抬起了头。

　　看到一脸局促的夫妻俩，很快就反应了过来。

第800章 免疫性血小板减少性紫癜

　　“抱歉，刚刚在看病历，手机静音了。”

　　陆晨刚刚太过专注，倒是忘记了陆莹的老同学今天会来找自己/

　　此刻看到人，这才想了起来。

　　“陆副院长，是我们来早了。”

　　面对陆晨，夫妻俩自然是非常的客气，连忙将手中的病历和之前的检查影像给拿了出来。

　　毕竟夫妻俩也知道，陆院士的时间，是非常宝贵的。

　　“嗜铬细胞瘤？”

　　陆晨看了一眼影像，第一眼就看出了嗜铬细胞瘤。

　　“瘤子不小，四五公分了，液化坏死的区域也不小。”

　　“是，陆副院长，关键还是血液上的问题。”

　　“血液？”

　　“我婆婆的血小板只有10。”

　　“10？再生障碍性贫血吗？”

　　“这个，我们看了很久，可是一直没有办法，吃过很多激素的药。”

　　“效果呢？”

　　“一直没能上的去。”

　　“以前的病例有吗？”

　　这的确是挺让人头疼的一件事，现在已经确诊了嗜铬细胞瘤。

　　可血小板这么低的情况下，想要手术，危险太大了。

　　一般情况下，造血功能衰竭性疾病不少。

　　由于T淋巴细胞攻击了人体的造血干细胞，导致造血干细胞功能受损。

　　这才会出现外周血三系减少的情况，这样一来，患者的出现血小板会变得特别低。

　　只不过现在的话，白血病已经可以排除了。

　　在没有治疗的情况下，患者也不可能生存50多年。

　　除非是医学奇迹。

　　可如果是骨髓造血干细胞恶性克隆性疾病。

　　这是陆晨想到的第二个可能。

　　由于患者的白血病细胞在骨髓内大量增殖，导致正常造血功能受到抑制。

　　这种情况也会造成血小板特别低。

　　不过，在陆晨看来，似乎可能性也不大。

　　还有一种可能性也不小。

　　就是患者本身由于产生了针对血小板的自身抗体。

　　对外周血中的血小板过度破坏，导致外周血中血小板数量特别低的情况。

　　不过，但凡是着这种情况，在服用了激素药品之后，血小板是可以稳定上升的。

　　虽然不能长时间保持原样，但也不至于只有一万多的水平。

　　“老大，会不会是造血和高风险向白血病转化的特点，也会表现出外周血中血小板特别低的情况？”

　　“呵呵。。。”

　　陆晨无奈地看了吴浩一眼，这种时候，你还是不要开口的好，自己都感觉丢人呐。

　　各项检查，白细胞偏低，血小板持续降低至10×109/L。

　　凝血过程是一系列的酶促反应过程，每个凝血因子都被前一个因子激活，结果生成凝血酶，形成纤维蛋白凝块。

　　你告诉我是白血病转化？

　　你这医学院是白读了吗？

　　“老大。。。”

　　吴浩表示，自己完全听不懂。

　　不过，陆晨似乎现在也没有心情给吴浩“科普”。

　　“患者之前经历过那些治疗？”

　　嗜铬细胞瘤的手术，原本就比其他的肿瘤更容易出血。

　　嗜铬细胞瘤的血供本身就非常的丰富。

　　一旦手术中出血，血小板根本就跟不上。

　　“陆副院长，我婆婆在10年前拿掉了脾脏。”

　　“拿脾？就因为血小板的原因？”

　　“是。”

　　陆晨：(ˉ▽ˉ；)...

　　当时拿脾，是有些过度治疗了。

　　患者血小板数量严重的减少，也不一定做切脾治疗，因为不同的疾病需要不同的治疗方法。

　　如果血小板低是由于再生障碍性贫血引起的，首要的办法就是输注血小板和口服环孢素、康力龙治疗。

　　当然，如果激素干预没有效果的情况下，才会做出拿脾这样的考虑。

　　可是，从患者治疗后的效果来看，当时明显是错误的一个选择。

　　在陆晨看来，只有一种情况血小板低需要切脾治疗。

　　就是免疫性血小板减少性紫癜患者，如果激素治疗效果无效或者患者不能耐受，需要切脾治疗，一般切除脾脏以后，治疗效果有效率在75%左右。

　　原发免疫性血小板减少症在药物应用存在禁忌或药物无效时，脾脏切除是其二线治疗的第3推荐。

　　可问题是，这也不是百分百的。

　　“所以当时怀疑的是免疫性血小板减少性紫癜？”

　　免疫性血小板减少性紫癜是一种出血性疾病。

　　对于患者来说，疾病和免疫因素、血管因素、脾脏因素、遗传因素有关，治疗方案为脾切除。

　　如果是这样的问题，那的确是比较麻烦的情况。

　　可问题是，患者在切掉了脾脏之后，并没有恢复血小板的量。

　　只能说，在十年前的切脾治疗中，并没有获得治疗的成功。

　　“陆副院长，一开始的时候，我婆婆的血小板还是恢复了正常水平的，不过之后每天都在往下掉。”

　　“血液学特点是外周血中血小板减少，血小板表面结合有抗血小板抗体，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞可代偿性增多而血小板生成障碍。”