医者仁心：我，全球大外科第一人 第709节

　　就像是王主任说的那样，要是晚上两天，那么一切就难说了。

　　“动手吧。”

　　“好。”

　　陆晨开始用双子剥离粘连，而此时的王主任，则是用阻断钳，彻底断开了通路。

　　以保证血管中的癌栓不会出现在患者的肝脏中。

　　至于淋巴结的打扫，陆晨最后会负责清理。

　　显露出患者腹主动脉及下腔静脉。

　　这也是为了便于更好的清扫患者主动脉旁的淋巴组织。

　　以便之后能够整块切除肿瘤及肾上腺。

　　手术到目前为止，一切都还非常顺利。

　　虽然患者腹腔内的粘连比较严重，不过，对于陆晨来说，还不至于没有束手无策。

　　只不过，此时此刻，在上海市中心的一家美容诊所内。

　　一台抽脂手术，也在同时进行中。

　　这台手术，是要将患者腰部以及臀部的脂肪抽出，然后注射进患者自身的胸部。

　　这种手术，在美容诊所中，被称为是形体再造手术。

　　名字虽然听上去很高大上，其实，并没有太多的技术含量。

　　一般的外科医生倒是都能做。

　　只不过，在一家类似于美容院的机构中做这样的手术。

　　也不知道这副躯体的主人是不是脑子不太好使，又或者是对手术一无所知。

　　专业的医院，对于手术可都是有着一套完善的流程和规章制度的。

　　手术室也必须是无菌环境才行。

　　可是，类似于这样的美容院诊所机构，也就是表面功夫做的不错。

　　所谓的手术室也搞得挺高大上，可是让专业医生来看，那可是漏洞百出的存在。

　　这台抽脂和添脂手术，压根就没有一点的专业性。

　　手术一共一个小时的时间。

　　所谓的主治医生，也是极为随意地进行着手术，甚至于，中途还出去接了一次电话。

　　这。。。

　　这样的手术，简直就是在拿患者的生命开玩笑。

第781章 两条动脉都在“供养”

　　肿瘤显示出来的这一刻，陆晨都震惊到了，更不要说一旁的王主任。

　　“这么大的肿瘤，在一开始的时候，竟然没有发现到，这隐匿的能力也太可怕了。”

　　“这就是肾上腺皮质癌的罕见性，是最容易被忽略的。”

　　“我看还是患者过于肥胖的原因。”

　　这个肿瘤的体积的确不小。

　　关键和患者腹腔内的状态差不多，这颗瘤子的周边，粘连的特别厉害。

　　“想要彻底切除，难度不是一般的大。”

　　王主任不由感叹了一声。

　　从医这么多年，大大小小的手术上了不知道多少次，可像是患者这样的情况，还真的不多。

　　巨大的肿瘤，在视野内让王主任有些不寒而栗。

　　“双极。”

　　陆晨显得淡定不少，在手术之前，陆晨已经在脑海里模拟过了患者的情况。

　　至少，目前的一切，都在陆晨的预料之内。

　　可以说，陆晨已经做好了最坏的打算。

　　“王主任，患者肿瘤的粘连比较严重，我估计我需要耗上一些时间，原本准备切除肿瘤之后再进行淋巴结的清除工作的，可是现在看来，时间上来不及。”

　　“陆副院长放心，淋巴结的打扫交给我了，你就专心对付瘤子。”

　　“行，有你这句话，我就安心了，对了，注意不要让血管里的癌栓跑掉，动作一定要轻，要不然的话，恐怕会功亏一篑。”

　　“明白，陆副院长你就放心吧。”

　　王主任身为上中心的急诊中心主任，这些能力还是有的。

　　相比起专业科室主任来说，王主任可能没有那么专业。

　　不过却是胜在全面，紧急手术王主任可没有少做，自然是分得清轻重。

　　而此时的陆晨已经不再开口，专心对付起了眼前的肿瘤。

　　粘连严重到就连双极都无法插入空隙之中，更不要说开始游离了。

　　巨大的肿瘤，将附近的器官全都挤压在了一起。

　　加上肿瘤粘液的不断侵润，导致粘连情况越发严重。

　　“电刀。”

　　此时的陆晨，准备用电刀来分离肿瘤，可以说，这是相当冒险的行为。

　　但凡出现细微的差错，都有可能导致肿瘤的破裂。

　　这样一来的话，癌细胞和癌栓就会在体内迅速游离起来。

　　到时候天知道会在哪里“安家落户”。

　　如果真的发生了这样的情况，对于患者来说，将会是一个巨大的打击。

　　而且肾上腺皮质癌自身性质的特点，对于放化疗并不算是敏感。

　　对于后续的治疗来说，也将是一个巨大的隐患。

　　正常的操作，一般是显露肿瘤后沿其周边进行游离，结扎血管。

　　“还是不行。”

　　陆晨尝试了许多次之后发现，粘连程度还是超出了自己的想象。

　　“准备进行肾切除。”

　　陆晨此话一出，也就代表着患者的一侧肾脏是保不住了。

　　原本陆晨在手术之前，还是做过精密的计划的。

　　但凡是有一点可能，陆晨也不会愿意切除患者的肾脏。

　　此类巨大肾上腺皮质癌多浸润至肾脏。

　　不易与肾脏分离，为彻底切除肿瘤。

　　如对侧肾正常，在手术的时候，医生会选择将肾上腺及其肿瘤连同肾脏、肾周脂肪组织、淋巴整块切除。

　　这也是迫不得已的办法。

　　“陆副院长，我这里的粘连倒是剥离了。”

　　而此时，王主任这边倒是传来了好消息。

　　已经剥离的腹部的粘连区域。

　　这样一来的话，对淋巴结的打扫，就将变得轻松很多。

　　“辛苦你了。”

　　“这有啥幸苦的，不过，陆副院长，您如果要全切一侧肾脏的话，得注意这肾脏底下得大动脉，术前MRI的时候，我就发现了患者的一侧肾脏下，埋着一根动脉血管，而且还不小，照理说，这里不应该会有这么大的动脉血管存在的。”

　　王主任对此也是非常的不解。

　　虽然肾脏上的供血非常丰富。

　　不过，也不至于突然之间出现一根大动脉吧。

　　“这根动脉应该是被挤压过来的。”

　　“这。。。”

　　对于陆晨的分析，王主任一时之间还真接受不了。

　　被挤压过来的大动脉？

　　这是不是太玄乎了。

　　“患者的巨大肿瘤，与这跟大动脉绝对有着必要的联系。”

　　“嘶。。。”

　　听到陆副院长的解释，王主任突然抓住了重点。

　　甚至有些不可思议。

　　“照陆副院长的话，患者的巨型肿瘤，就是靠着这根大动脉在供养？”

　　“患者离肝脏最近的那根血管你还记得吧。”

　　“当然，里面已经被癌栓给堵住了，只有部分少量的血流可以通过。”

　　至于这根动脉，已经被王主任用阻隔钳给钳住了，至少目前来说，不会出现问题。

　　“其实我一开始的时候就在怀疑，虽然这根动脉也算不上小，不过，绝对不可能给这么巨大的肿瘤输送这么多的“养分”，势必还有其他的联系，直到你刚刚提起肾脏附近的大动脉，我才算是明白了过来。”

　　“也就是说，这根大动脉，在最不合适的时间，被挤压到了这里，而且因为长期受到了肾上腺皮质癌压迫和侵润，最终成了为给肾上腺皮质癌供给”养分“的重要通道？”

　　说实话，王主任在说出这些的时候，自己都觉得有些不可思议。

　　这要是着的，那也太巧合了吧。