医者仁心：我，全球大外科第一人 第568节

　　不过，相对而言，脾脏又是人体的重要组织和器官，若某些疾病需要手术切除脾脏，这对于小家伙来说，自然是选择微创手术更加的合适。

　　可现在，还是出现了问题。

　　如果要做微创手术的话，患者此刻的状态却无法达到手术的要求。

　　还有，在一系列的检查中，皇甫芮发现，患者因为年龄的问题，再加上已经患有了evans综合征。

　　导致患者的发育根本就跟不上同年龄的孩子。

　　器官的发育并不完善。

　　这种情况下，似乎采用普通手术的视野，要比微创好上很多。

　　“不行，小家伙的evans综合征，很可能会引起大出血，如果是普通手术的话，我们无法控制住大出血的问题，到时候，就算是再多的备血，也无法保证小家伙的绝对安全。”

　　陆晨不是没有考虑过普通的脾切除手术。

　　脾切除手术，需要了解脾脏的大小和周围粘连的情况，有助于防止分离粘连时出血。

　　此外尚需了解副脾的位置和数目。

　　小家伙因为患者evans综合症的原因，脾脏要比正常的孩子大上不少。

　　对于因病导致的脾脏较大者，按照正确的流程，应该先做脾动脉结扎，缩小患者的脾脏，在之后的手术种，才能便于操作，减少出血，使脾内大量的血液流入循环血内，成为最好的自体输血。

　　可是这些操作，对于evans综合症的患者来说，都是无法实现的。

　　毕竟当脾动脉血流阻断后，患者的脾脏稍加按摩即可迅速缩小50%以上。

　　可问题是小家伙的脾脏却出现了粘连严重的情况，这也是evans综合症所导致。

　　除了微创，别无他法。

　　而且，普通的脾切除手术，就算是陆晨，也无法保证孩子术后是否会发生严重继发感染。

　　这些对于患者来说，都是致命的。

第619章 呼吸衰竭

　　“不好了，18床的孩子出现了呼吸困难。”

　　陆晨和皇甫芮对视了一眼。

　　“18床就是那个小家伙。”

　　皇甫芮的话音刚落，陆晨已经冲了出去。

　　这。。。速度之快，皇甫芮都没有反应过来。

　　呼吸衰竭的本质，与其它器官衰竭类似，属于是呼吸系统疾病最为严重的一个阶段。

　　而且，一旦发生呼吸衰竭后会带来严重的呼吸困难症状，严重影响到了患者的全身氧供，从而引发一系列更为严重并发症，甚至已经威胁生到了命。

　　而小家伙现在的情况，就是因为evans综合症而引起的。

　　此时，在病房内，孩子的父母却是一脸的焦急，而住院医已经先一步到场，已经开始了紧急的处理，不过，对于眼前的患者来说，效果实在不大。

　　常规对于呼吸衰竭的抢救方法，似乎都无法施展。

　　此刻的住院医，也是一脸不知所措的模样。

　　“什么情况。”

　　“陆副院长？！”

　　“我问你患者现在什么情况？”

　　“这。。。呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留，患者呼吸困难、呼吸短促，嘴唇紫绀，有意识障碍。”

　　“数值。”

　　“根据血气分析显示，目前患者的氧分压小于40毫米汞柱，还伴有二氧化碳分压大于30毫米汞柱，应该是二型呼吸衰竭。”

　　“知道了。”

　　“保持保持气道通畅。”

　　“明白。”

　　住院医在陆副院长来到之后，总算是镇定了下来。

　　住院医将患者的头部后仰，这样可以帮助患者伸展头颈，适度抬高上半身，开始清理呼吸道分泌物。

　　而此时，皇甫芮也赶了过来。

　　“无关人员出去。”

　　病房本来就不大，自然是无法容纳这么多的人，而且，对于抢救环境来说，也是相当的不利。

　　“皇甫医生，你一定要救救孩子啊，他才这么小，他。。。”

　　“知道，我们会尽力的，现在请你们出去，不要打扰我们的抢救。”

　　皇甫医生对着护士招了招手，护士心领神会，立马进来将患者的家属给带了出去。

　　“准备沙丁胺醇吸入气雾剂。”

　　“好。”

　　陆晨此刻要做的是用药物去解除患者支气管痉挛的问题。

　　“陆副院长，效果不佳，患者很可能引发严重意识障碍、酸碱失衡、肺性脑病。”

　　“插管。”

　　“这。。。”

　　“唯一的方法了。”

　　“好。”

　　此时的皇甫芮，已经接替了住院医的位置，对孩子的口腔、鼻腔等通气气管组织进行检查，排除内部滞留有分泌物或者呕吐物的情况。

　　并且让患者保持了后仰状态，尽量保证患者的咽喉与气管保持在同一水平线上。

　　陆晨则是手持有内窥喉镜，进入患者喉部，用内窥喉镜挑起患者的会厌软骨，另一只手把特制医用导管送入患者的口腔。

　　而此时，因为难受，小家伙产生了剧烈的抗拒。

　　“控制住孩子。”

　　此时孩子的挣扎，其实都是孩子在无意识下的反抗。

　　陆晨立马吩咐了一句。

　　住院医赶紧上前控制住了挣扎的孩子。

　　陆晨则是趁机将医用导管插入，并且与孩子的支气管以及气管道相连，快速拔出了管芯。

　　而此时，小家伙的挣扎越来越弱。

　　“呼，陆副院长，孩子的血氧上来了。”

　　“知道了。”

　　陆晨则是接过了住院医递来的听诊器，通过听诊器听诊孩子两侧肺部声音，以确保导管位于正确位置上。

　　“调节通气，好，可以了。”

　　“把导管临时固定在氧气袋上。”

　　“好的。”

　　“留下一名护士看着，不要让孩子醒过来后挣扎。”

　　“知道了。”

　　“皇甫医生，你和我来，让患者家属去办公室，情况不容乐观，只能先手术了。”

　　“这。。。好吧，我让患者家属过来。”

　　皇甫芮原本还想说小家伙目前并没有手术的指标。

　　可问题是，现在如果不手术的话，小家伙的情况只可能越来越恶化，最终导致多脏器衰竭。

　　到时候，就算是陆晨，也救不了。

　　手术，或许是现在唯一的办法了。

　　皇甫芮与患者家属交代了几句。

　　讲明了此刻的利害关系，而患者的父母，此时已经腿软了，需要相互搀扶着，才能站稳。

　　“皇甫医生，我们愿意手术，愿意手术，不过，这手术的成功率有多少？我们还能不能救回孩子？”

　　虽然已经做好了一定的心理准备。

　　不过，事到如今，最终还是发现，过不了自己这一关。

　　“现在还不清楚，陆副院长会和你们谈的，先进去吧。”

　　陆晨这个时候，已经让儿科准备好了手术通知书，并且也已经下了病危通知。

　　小家伙病情的进展，甚至已经出乎了陆晨的意料。

　　陆晨也没有想到，这evans综合症进展的竟然如此之快。

　　“陆副院长。。。”

　　“来了？这是通知书，签字，我们会尽力而为的。”

　　“这。。。陆副院长，孩子还有没有希望？”

　　“现在手术，只要成功的话，还有生机，如果不手术，小家伙恐怕撑不过一周。”

　　“这。。。”

　　夫妻俩面面相觑，到底是救，还是不救？

　　做父母的，不想看着孩子如此的痛苦，这一点，都能理解。

　　可是，在陆晨看来，孩子还有希望。

　　“签字，我尽力而为。”

　　“我。。。行，我签，陆副院长，孩子救交给你了。”