医者仁心：我，全球大外科第一人 第477节

　　“呼。。。终于要来到重头戏了。”

　　“陆晨是准备先启用体外循环，还是准备先处理上半身的静脉大血管？”

　　“不好说，这只有陆晨自己心里有数。”

　　“也是，看现在患者的情况，先从上半身的静脉大血管入手似乎是最好的选择。”

　　“也不能只有说，我看还是先开启体外循环和血透比较好，万一在摘除左侧颅内静脉在内所有大血管的时候出现心脏和肺动脉急性癌栓的话，恐怕会。。。”

　　“我也赞成在开启体外循环的情况下，完整摘除包括左侧颅内静脉在内的所有大血管及右心房内的癌栓。”

　　对于手术的下一步，众位大佬也表达出了自己的看法。

　　不过，真正能够做决定的，还是陆晨，至于其他人，现在也只能看陆晨是如何判断的。

　　“患者情况。”

　　“暂时稳定。”

　　“好，准备处理静脉大血管。”

第511章 上腔静脉切除、人造血管重建术

　　上腔静脉切除、人造血管重建术。

　　“陆副院长，真的先不开启体外循环？”

　　“患者现在情况还行，越晚开，对患者来说越是安全。”

　　陆晨的回答，让手术室一片安静，陆晨说的没错，就算是开启了体外循环，以及用血透辅助，可是对于患者来说，还是有可能会产生癌栓脱落的问题。

　　到时候一旦跟随着进入患者的其他血管，游离于全身的话，手术做的再完美，也没有任何的价值。

　　陆晨一切都是以患者为出发点，这一点，才是真正秉承了“治病救人”的理念。

　　“哎。。。不得不说，现在的医生，又有多少人，能够秉承着这一观念呢。”

　　“是啊，这才是真正的不忘初心，牢记使命。”

　　“中国医学有了陆晨，医学振兴之路，终于是有希望了。”

　　这。。。

　　不得不说，听着众位大佬对于陆晨的评价，此时的杨院长也不由倒吸了一口凉气。

　　评价如此之高，陆晨可以说是真正坐稳了国内医学领域的第一人，这不仅仅是陆晨的技术，还有陆晨的医德，都获得了大佬的一致肯定。

　　这就太难能可贵了。

　　甚至可以说，如今的陆晨，只要登高一呼，这些大佬都会积极响应。

　　而这些大佬的徒子徒孙们，也会积极跟在陆晨的身后。

　　这将是一股多么可怕的力量？

　　杨院长甚至于都不敢想象，而这一切，都是陆晨凭自己的技术和医德赢来的。

　　没有任何人的帮助，靠着自己的医术，靠着自己的人格魅力，靠着自己的医德，这才实现了如今的地位。

　　“了不起啊，陆副院长了不起。”

　　杨院长也是不由感叹了一声。

　　至于此刻的上腔静脉切除、人造血管重建术。

　　上腔静脉被固定于上纵隔内，而且存在于患者体内气管和右主支气管的前方，其周围有许多淋巴结的存在。

　　而患者的上腔静脉外部受到了甲状腺肿瘤病变的压迫和包绕，使得上腔静脉中充满了癌栓。

　　不过，当时国内并没有太关注上腔静脉的问题，这种情况下，也间接导致上腔静脉切除和人造血管重建术整整落后了欧美一代。

　　说实话，这样的情况下，陆晨似乎也明白了，为什么自己的系统，会给自己发布这样的任务了。

　　“落后了整整一代吗？”

　　“咦？陆副院长，您在说什么？”

　　“没有，只不过是感慨一声而已。”

　　陆晨没有继续在想这些，而是集中精力面对目前的手术。

　　至于甲状腺这种惰性肿瘤，倒是真不常见。

　　这种情况下，也只有华山一条路，那就是行上腔静脉切除和人造血管重建术。

　　可是，像患者目前如此严重的病症，还真是不多见。

　　而这几天，患者也已经出现了因右主支气管受压引起的刺激性咳嗽、甚至已经引发了呼吸困难，最严重的时候，甚至差一点产生窒息。

　　如果再不及时手术的话，估计撑不过两周。

　　一开始会诊的时候，原本首都军区医院的专家是想过大强度放疗来进行治疗的。

　　可是，患者目前的情况，根本就经受不起如此高强度的化疗。

　　所以，才会让这些专家一筹莫展。

　　幸好，这个时候，陆晨出现了。

　　用陆晨的话来讲，只要将原发和转移灶均能完全切除，就可考虑上腔静脉切除重建术。

　　虽然这种手术的难度很大，可是对于患者来说，才是最为有利的。

　　“准备进行上腔静脉阻断。”

　　陆晨的话音落下，手术室内的所有人，都开始准备了起来。

　　而此时，最紧张的，就要数麻醉了。

　　上腔静脉阻断后应持续监测头臂区的静脉压。

　　“先观察3分钟，若不超过30cmH2O，就可继续进行手术，我们需要争取30～40分钟内完成置换，恢复上腔静脉血流。”

　　“40分钟内？这。。。”

　　听到陆晨的话，手术室内的这些专家，纷纷倒吸了一口凉气。

　　“呼。。。别想这些有的没的，准备好了没有？”

　　此时的陆晨，再开始之前，难得深呼吸了一口。

　　见众人目光坚毅，陆晨也微微点头。

　　“行右侧肺癌行右后外切口，前纵隔肿瘤行胸部正中切口。”

　　“明白。”

　　“电刀。”

　　“探查是否出现原发肿瘤。”

　　“好。”

　　这个任务，陆晨交给了一助。

　　此时的一助已经换人，原本呼吸外科的主任已经让位，由胸外科主任顶替。

　　这方面，胸外科主任是一助的不二选择。

　　“没有发现新的原发肿瘤。”

　　听到这个结果，众人也是松了一口气。

　　这算是不错得消息，要不然得话，还得先进行原发肿瘤的切除，这对于众人来说，可能会拖慢手术的节奏。

　　毕竟是要在30～40分钟内完成置换，恢复上腔静脉血流。

　　而这个时候，患者的3D建模就派上了大用处。

　　相比于之前的上腔静脉切除和人造血管重建术，此时有了3D建模的帮助，可以说众人已经提前观察到了患者的上腔静脉。

　　这也为手术带来了极大的方便。

　　大大增加了这一次手术的成功率。

　　这也是典型的科学改变医学。

　　“上腔静脉、左、右无名静脉和右心房可以进行切除及重建上腔静脉。”

　　胸外科主任此刻有些紧张，毕竟自己的决定，是这次手术能否成功的关键。

　　不能有丝毫的马虎。

　　要不然的话，可能满盘皆输。

　　“咦，小杨，你们这个胸外主任不错啊。”

　　此时，胸外科的主任也引起了观察室内大佬的注意。

　　“是，手上有活，也很细致的。”

　　“不错，是一个可以培养的人才。”

　　这。。。能够得到大佬如此的点评。

　　估计这位胸外科主任知道的话，今夜将会兴奋的难以入眠。

　　而此刻，众人也在观察患者的情况。

　　尤其是陆晨用止血钳将上腔静脉阻断后。

　　若患者超过30cmH2O，则应放开阻断钳，先建立无名静脉→右心房的短路或无名静脉—股静脉转流，以预防颅内静脉系统高压所致的脑损害。

第512章 突然改变的手术步骤

　　而此时，紧张的手术还在继续。

　　“陆副院长，难道先不进行上腔静脉阻断、切除？”

　　只不过，此时的陆晨，竟然没有选择先进行上腔静脉阻断、切除，而是转为处理起了患者的心脏问题。

　　按照正常的手术步骤，此时应该是先进行肺动脉、肺静脉和支气管的处理；纵隔肿瘤先进行上腔静脉以外肿瘤的解剖和分离。

　　可陆晨却直接先进行右心房的处理，这。。。