医者仁心：我，全球大外科第一人 第247节

　　“cpb可经股动静脉进行，右肺移植时亦可经主动脉和右房插管。”

　　“好的。”

　　这个时候，就需要张主任与陆晨相配合。

　　“当心一点，不要引起缺血再灌注损伤。”

　　临床上大约15％的肺移植受体发生严重的缺血再灌注损伤，以非心源性肺水肿为典型表现

　　虽然这是发生在术后，不过，在手术的时候，还是能够避免这样的情况。

　　一旦发生可采用保护性呼吸机支持、积极利尿和吸入NO，紧急情况下采用ECMO。

　　而现在患者的情况，已经紧急采用了ECMO。

　　此刻的肺源已经送到了手术室中。

　　肺源的肺动脉注入0.5mg血管扩张药前列腺素E1，以消除肺血管对冷灌注的收缩反应。

　　阻断主动脉前，结扎上腔静脉，切断下腔静脉，切除左心耳尖，以便灌注液外溢，防止左右心膨胀，减轻肺水肿。

　　这些工作，都是张主任在前期参与并完成的。

　　不得不说，张主任在术前已经做了很多的准备工作。

　　主动脉插灌注针灌入心停跳液，同时总肺动脉灌入3L冷灌注液。

　　为了保险起见，张主任使用的是改良的Euro-Collins液。

　　“准备切除患者的双肺。”

　　陆晨采用采用前腋下损伤肌肉少的切口。

　　“咦，竟然不是传统的第5肋间进胸？”

　　看到陆晨这一个入路的医生，都是产生了一丝疑惑。

　　“这个入路可以减少患者的损伤肌肉少，倒是不错的选择，只不过不知道显露怎么样？”

　　“好像没有这样的术式吧，难不成这又是陆主任发明的？”

　　呃，不得不说，这还真是的猜对了，的确是陆晨专门选择的一种新的入路方式。

　　也是针对于欧阳院士的情况。

　　这段时间，陆晨一直都在解决关于双肺移植的问题。

　　其中关于入路，就是一个很大的问题。

　　千万不要小瞧了入路，好的入路，对于患者的预后来说，可是起着至关重要的作用。

　　经过琢磨之后，陆晨才选择了前腋下切口。

　　“咦？竟然能够有如此良好的显露？”

　　屏幕前的医生，全都是一愣，谁也没有想到，这个入路竟然这般好。

　　以前怎么没有发现？

　　陆晨：呵呵。。。谁能像自己一样，在系统里能够做这么多次试验？

　　“准备游离肺动静脉。”

　　“好。”

　　围绕肺静脉打开心包，游离肺静脉和肺动脉/

　　陆晨此刻从右侧切断奇静脉，于上腔静脉后解剖右肺动脉，最后在左侧，切断动脉导管韧带。

　　动作干净利落，甚至都不需要仔细去寻找静动脉的位置。

　　“厉害啊，这样的操作，可以很好的使肺动脉显露出来。”

　　此刻，观看着直播的徐教授，已经是一脸的激动。

　　而在南雅，程院长是组织了轮休和在岗的专家教授一起收看的直播。

　　一开始的时候，众人还是有些意见的。

　　毕竟医生的休息时间可是相当的宝贵。

　　可是随着手术的深入，众人此刻的眼神已经完全改变了。

　　这。。。这样的手术，绝对算得上惊人。

　　人工心脏移植就不说了，南雅的胸外加心内，也曾经做过类似的术式，只不过，时间上和完美度上，的确是无法于陆晨相比较。

　　至于接下来的手术，却是让众多专家大跌眼镜。

　　这。。。竟然采用了全新的入路，而且，还有这么好的空间暴露。

　　这种新的入路，完全就是普及和推广出来。

　　“不要光想着看啊，你们倒是跟我说说，这陆晨的手术做的怎么样？”

　　好吧，程院长表示，自己这个做行政的，的确是很吃亏。

　　虽然感觉这场手术做的是酣畅淋漓，不过，到底哪里做的好，程院长表示，自己真的没有看出什么来。

　　这就是所谓的：内行看门道，外行看热闹。

　　程院长完全就是属于后者。

　　只不过，程院长问了半天，身边的这些专家主任，竟然没有一个搭理自己的。

　　程院长：(ˉ▽ˉ；)...

　　自己好歹也是院长好不好，你们这样，是不是太不尊重自己了。

　　呃，虽然程院长一直说，大家不要把自己当作领导。

　　可是某些特定的时候，你们总要给点回馈的好不好。

　　至于此时的程院长，向着自己四周看了看，最后一脸苦笑地发现，所有人，都目不转睛地盯着屏幕。

　　甚至有几个，已经兴奋地捏起了拳头。

　　这。。。

　　“咳咳，艾主任，艾主任。”

　　“别吵。”

　　程院长：(ˉ▽ˉ；)...

　　“呃，抱歉，院长，我不知道刚刚是你在叫我。”

　　被打扰到的艾主任原本还想发火，结果一看，竟然是自家院长，当下气势就缩了起来。

　　“艾主任，你和我说说，这手术做到现在，到底怎么样？”

　　“怎么样？院长，我和你说。。。”

　　好吧，此刻的艾主任算是彻底来劲了。

　　全都是夸赞陆晨的话。

　　什么开创了新的术式入路，什么完美的手术，什么患者的福音。

　　呃。。。

　　听的程院长一脸懵逼的神情。

　　就光是知道了一点，那就是，陆晨这一次的手术，做的事相当的厉害。

　　就算是现在手术还没有做完。

　　可是，单单是现在的经过，就已经算得上传奇了。

　　“院长，人才啊，这可是大大的人才，放眼全世界，我敢说，都没有那位外科医生，能够超过上中心的陆主任。”

第270章 成败，在此一举

　　“我现在暂时阻断肺动脉，张主任，你来观察一下，对侧肺动脉压、体动脉压、心率和动脉血氧饱和饱和度的变化。”

　　“好的，交给我。”

　　这种时候，陆晨对张主任也是百分百的信任，说到底，这样一场大手术，完全靠陆晨一个人，也是不可能的，就算是在系统中，系统也会陆晨配上助手。

　　只不过，系统的助手，不会犯错。

　　“静滴硝普钠。”

　　“好。”

　　阻断肺动脉前，根据肺动脉压的水平和术前测定的肺血管对硝普钠的反应，可酌情静滴硝普钠。

　　而对于欧阳院士的情况，则是必须要使用硝普钠才行。

　　“食管超声如何？”

　　“人工心脏正常。”

　　“准备右肺移植。”

　　“好。”

　　陆晨经主动脉和右心房插管。

　　而针对于左肺，则可以采用股动静脉转流。

　　“肺动脉阻断成功，患者各项指标如何？”

　　“正常。”

　　“准备切除患者肺脏。”

　　陆晨已经明显加快了速度。

　　陆晨开始在心包外切断肺静脉。

　　分别切断肺动脉的第一分支和降支，保留较长的肺动脉。

　　“咦，竟然保留了较长的肺动脉？”

　　“估计是准备酌情修整。”