医者仁心：我，全球大外科第一人 第1375节

　　是隐孢子虫的分布也非常的广泛，可以存在多种脊椎动物的体内，主要为微小隐孢子虫。

　　隐孢子虫在进入人体后，会引起隐孢子虫病。

　　是一种以腹泻为主要临床表现的人畜共患原虫病。

　　而且，隐孢子虫本身被列为世界最常见的6种腹泻病之列。

　　要说在第一时间没有发现。

　　重症病房可以说，是负有不可推卸的责任。

　　不管如何狡辩，事实摆在眼前。

　　只能说，在第一次肠镜检查的时候，出现了遗漏。

　　而且，人隐孢子虫病被定为艾滋病怀疑指标之一，隐孢子虫是重要的机会致病性原虫。

　　难不成，患者。。。

　　“陆副院长，患者会不会是。。。”

　　“不会。”

　　陆晨自然明白众人担心的是什么。

　　只不过，患者之前的各项检查中，与艾滋指标相关联的指标并没有任何的变化。

　　说明患者感染癌症的几率并不大。

　　“应该是进行了换肝手术后，长期免疫治疗，导致了相关问题的发生，但不能被判定为艾滋的标准。”

　　“呼。。。那就好。”

　　好吧，听到陆晨的分析，众人也算是松了一口气。

　　毕竟这段时间，接触了患者的医护人员可不少。

　　就算是在无菌病房中，可是，依旧有着染上艾滋的几率。

　　陆晨算是给众人吃了一颗定心丸。

　　只不过，隐孢子虫本身的话，处理起来并不算是困难，可是，一旦结合上患者目前的情况，就变得复杂了起来。

　　隐孢子虫本身的生活史有滋养体、裂殖体、配子体、合子和卵囊5个发育阶段。

　　其中卵囊是感染阶段。

　　而患者，明显就已经处于这个阶段了。

　　隐孢子虫卵囊本身呈圆形或椭圆形，直径4~6um，囊壁光滑、无色，成熟卵囊内含4个呈月牙形的子孢子和1个残留体。

　　通常情况下，隐孢子虫主要寄生于小肠上皮细胞的刷状缘纳虫空泡内。

　　人体的空肠近端是虫体寄生数量最多的部位。

　　严重者可扩散到整个消化道。

　　而从患者目前的情况来看，已经到了中后期的阶段。

　　“检查患者呼吸道、肺脏、扁桃体、胰腺、胆囊和胆管等器官。”

　　现在这种情况，加上患者自身没有免疫系统的支持。

　　隐孢子虫很有可能已经寄生感染到了其他脏器中。

　　这也是陆晨最担心发生的情况之一。

　　对于隐孢子虫的临床症状来说，严重程度与病程长短亦取决于宿主的免疫功能状况。

　　免疫功能正常宿主的症状-般较轻，潜伏期一般为3~8天。

　　虽然是急性起病，但主要的症状，就是以腹泻为主。

　　大便呈水样或糊状。

　　严重感染的人群，可能会出现喷射性水样便，而且粪便的量多。

　　隐孢子虫感染常伴有痉挛性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退或厌食、口渴和发热，少数病人迁延1~2个月或转为慢性反复发作。

　　而这些，正好可以与患者的病情对上。

　　说到底，这个病对于患者自身免疫系统的要求很高。

　　可对于眼前的患者来说，本身就没有免疫能力。

　　这也是为什么，病情得不到任何好转的原因。

　　而隐孢子虫本身对于抗生素，都有很强的抗感染能力。

　　“没想到，竟然会是这玩意儿。。。”

　　好吧，重症科主任想到过很多致病的可能性。

　　可是，从来没有往这方面去想。

　　毕竟隐孢子虫的病程为自限性，数周即可自行痊愈。

　　可对于眼前的患者来说。

　　进行过器官移植的人群，尤其是一直处于免疫丧失的患者来说，隐孢子虫是致命的。

　　慢性的水样泻难以控制，病程可长达数月，并伴有呕吐、上腹痉挛、体重减轻等症状。

　　尤其是近年来，随着器官移植手术的增多，隐孢子虫成为了危及接受器官移植患者生命的重要病原体。

　　“陆副院长，接下来的治疗方案？”

　　对于目前的临床医学领域来说，肝移植术后感染患者十分少见，更没有相关指南可以参考。

　　用常规的治疗方式来治疗，显然是无法达到治疗的相关要求。

　　这也让主任头疼不已。

　　“硝唑尼特。”

　　“硝唑尼特？”

　　“嗯，当年我在梅奥医疗国际的时候，倒是遇到过一位这样的患者，不过是刚刚经历了肝移植手术的孩子，当时的病情也非常危机，最终是通过阿奇霉素 + 硝唑尼特的治疗方案，解决了棘手的问题。”

　　这个病例，陆晨倒是记忆犹新，当时孩子被送来的时候，可以说已经到了最危险的境地。

　　梅奥医疗国际当即组织了专家会诊。

　　最终讨论下来，使用的就是阿奇霉素 + 硝唑尼特的治疗方案。

　　当然，最终的救治自然是成功的。

　　只不过。。。

　　现在众人还面临一个非常尴尬的问题。

　　国内根本就没有引进硝唑尼特。

　　这。。。

第1482章 硝唑尼特

　　“没有硝唑尼特？”

　　这。。。

　　陆晨怎么也没有想到，国内竟然没有引进硝唑尼特。

　　好吧，这就是国内医院与国外顶尖医院最大的差距之一。

　　很多药品，国内没有引入。

　　这些药品，国内想要获批，就需要走流程，而这个流程到底需要走多久。

　　这就不好说了。

　　当然，这也是一种保护机制，对于国内医药企业的一种保护。

　　到底值不值得，或者是有多大的作用。

　　这个不是陆晨现阶段能够去评判的。

　　但有一点是可以肯定的，对于患者目前的情况来说，硝唑尼特是救命的药。

　　要知道，肝移植患者本身的情况，就不比普通患者。

　　其中，用药禁忌更是多的离谱。

　　硝唑尼特的药物说明非常清楚，硝唑尼特是目前全球唯一被批准的抗隐孢子虫药物。

　　但国内并未获批，并且对于免疫缺陷人群，也并不推荐使用。

　　这就等于是变相地关闭了硝唑尼特使用的大门。

　　也就是说，在国内，是禁止使用硝唑尼特的。

　　一旦用了，所有的后果，医生就要负责。

　　而且，相关部门也会跟进处理。

　　这。。。

　　硝唑尼特主要是通过抑制丙酮酸盐，铁氧化还原蛋白氧化还原酶的酶依赖性电子转移反应来对隐孢子虫主要起到抑制作用。

　　可是，国家相关部门却判定为免疫缺陷的人群并不适合。

　　经过分析，硝唑尼特需要通过人体正常免疫系统的放大作用来清除隐孢子虫。

　　这样的论证，陆晨也只能叹息一声。

　　其中原因，无法深究。

　　当然，硝唑尼特可能对国内产生某些影响，这也是一定的。

　　“要不，我们尝试一下口服阿奇霉素+大蒜素？陆副院长，您刚刚也说了，国外的治疗中，也是使用了阿奇霉素的，说不定。。。”

　　现在能做的，只有尝试。

　　可这种尝试，是建立在患者生死的基础上。

　　说实话，陆晨并不赞成这种以患者生死来做定论的尝试。