医者仁心：我，全球大外科第一人 第1363节

　　“病历。”

　　陆晨伸出了手，很快，一旁的一名主治医生，连忙将患者的病历，交到了陆晨的手上。

　　陆晨翻看着患者的病历。

　　说实话，在陆晨看来，患者的情况非常不好。

　　患者的初步检查结果全都写在了病历上。

　　入院时，患者体温 38.9°C，脉搏 141次/分。

　　患者的肺部听诊闻及少量湿啰音，呼吸机吸氧浓度 80%，说明患者的肺部都出现了问题。

　　中心静脉导管快速的泵着去甲肾上腺素（0.4ug/kg/min）。

　　对于患者本身来说，这是非常糟糕的一种表现。

　　“陆副院长，患者每天起码腹泻十多次，而且都是深绿色的脓毒便。”

　　“陆副院长，我们怀疑会不会是肝移植术后的并发症？”

　　由于一直没有找到引起感染性腹泻的原因。

　　这使得治疗团队开始怀疑这种情况，是不是因为患者的术后并发症？

　　好吧，对于肝移植患者来说，术后并发症并没有一个实际的并发症时间段。

　　甚至可以说，肝移植患者之后的余生，随时都可能会引起并发症。

　　只不过，这个并发症的几率，会随着时间的推移而减小。

　　所以，对于目前的治疗团队来说，所要面对的难题就是目前的情况下，患者腹泻的感染源一直查不出来。

　　现在又出现了严重感染。

　　而对于治疗团队来说，抗生素的方案已经用到了很高的级别。

　　如果再加上患者本身的免疫抑制剂治疗。

　　对于患者来说，后续的治疗就出现了问题。

　　现在必须要思考，是不是该停掉免疫治疗。

　　因为免疫治疗和抗生素治疗是相冲突的。

　　如果肝癌肝移植临床实践指南来进行治疗的话，肝癌接受肝移植的患者在进行抗感染治疗的时期，必须要停下免疫治疗。

　　可问题是，患者目前已经出现了并发症的初步现象。

　　如何维持患者免疫平衡状态，这是治疗团队最为头疼的。

　　“陆副院长，您也看到了，患者的情况太过特殊了，一周多的腹泻导致患者血液浓缩和免疫抑制药物浓度明显上升。”

　　重症科主任一脸为难。

　　这种情况下，给整体治疗带来了很多不确定性。

　　而最关键的一点，是到现在为止，还没有查出感染源。

　　可患者的情况，已经不能拖下去了。

　　高级别的抗生素使用中，患者的情况依旧没有得到有效的改善，这似乎。。。

　　如果在这样治疗下去，患者首先自己就支撑不下去。

　　一旦再发生并发症的话，对于患者自己来说，很可能会危及生命。

　　在不得已的情况下，只能召集会诊。

　　而此时，陆晨的到来，让重症科室的主任看到了一丝曙光。

　　毕竟陆副院长在上中心创造了太多的奇迹。

　　“患者克莫司血药浓度现在是多少？”

　　“已经升高了好几倍。”

　　“比较麻烦了。”

　　陆晨此刻看着患者的病例与检测报告，脸色并不好看。

　　而现在对于治疗团队来说，最关键的还是找到患者的感染源。

　　只有对症下药，才能彻底解决这个问题。

　　虽然治疗团队已经停了免疫治疗。

　　不过，结合患者今天的血常规来看，极低的淋巴细胞水平，患者现阶段仍将处于过免疫抑制状态。

　　这对于治疗感染性腹泻来说，也将是非常困难的一个时期。

　　“陆副院长，实在不行的话，要不要再次启用免疫治疗？”

　　“不行，患者现在的情况，不适合再度启用免疫治疗。”

　　陆晨分析了一下。

　　按照患者目前的情况来看。

　　已经出现了广泛的感染和多脏器功能的损伤。

　　这让患者的血压维持起来，都是一件非常困难的事情。

　　目前治疗团队可以说是举步维艰。

　　如果在这种情况下，再度使用免疫抑制药物。

　　对于患者感染的范围和程度来说，无疑是雪上加霜。

　　甚至可能成为压垮患者身体的最后一根稻草。

第1470章 暂时的解决办法

　　“继续停用免疫抑制剂，针对患者已明确的肺部及腹腔感染进行抗感染治疗。”

　　“好。”

　　“亚胺培南西司他丁 1g q8h，伏立康唑 0.2g q12h。”

　　“明白。”

　　陆晨的意见，自然是起到了一锤定音的效果。

　　只不过，这样的治疗方式，对于患者目前的情况来说，也只能暂时僵持，可以保持多久，还是一个未知数。

　　说不定过了几天，患者的情况就会继续恶化下去。

　　“必须要找到感染性腹泻的原因。”

　　“陆副院长，我们针对患者的情况，实验室已经做了好几种的测试，不过从效果上来看，似乎。。。”

　　接下来的话，重症科室的主任都没好意思再说出口。

　　一周，整整一周的时间，上中心竟然还没有找到腹泻的元凶。

　　这对于重症科，不，对于整个上中心来说，都是耻辱。

　　“你们从说明方面入手的？”

　　“自然是患者的感染类型。”

　　对于陆晨的问题，重症科主任下意识就回答出口。

　　这也是最为标准的诊断流程。

　　毕竟患者刚入院的报告中，当天的粪便常规并未报告可能的病原学。

　　这才是让众人摸不着头脑的地方。

　　明明在这之前，患者已经经历了长达两周的感染性腹泻症状。

　　不管是哪方面来看，在患者的便常规中，都应该能够检查出问题来才对。

　　这种没有病原学的可能，几乎是不该存在的。

　　可现实就在眼前。

　　“有没有想过，从患者的肺部感染入手？”

　　“这。。。”

　　好吧，陆晨的一句话，让重症科室主任眼前一亮。

　　自己怎么就没有想到这一点？

　　“我刚刚看了患者的报告，血液检查、胸部 CT 提示患者同时存在真菌感染的情况。”

　　“陆副院长，您的意思是，患者可能是G+ 球菌感染？”

　　“这只是猜测，一切要等检查后才知道，不过，在没有眉目的情况下，可以尝试着检查。”

　　“好，我现在就安排。”

　　重症科主任听从了陆晨的安排，立马给患者做了血培养。

　　这个培养需要花费的时间并不长，陆晨等人就在现场等着报告数据。

　　3个小时之后。

　　“陆副院长，庄主任，出。。。出来了。”

　　气喘吁吁的病理科值班医生，拿着新鲜出炉的报告，急匆匆地出现在了两人面前。

　　好吧，也是因为陆副院长在的缘故。

　　病理科对于送检的报告非常上心。

　　特意插队做了检测。

　　而当检查结果出来的这一刻。

　　也验证了陆晨的猜测。

　　血培养结果显示患者真的是属于 G+ 球菌感染。

　　这。。。