医者仁心：我，全球大外科第一人 第1032节

　　虽然现在还没有出现转移的问题。

　　但是，谁也不敢保证手术的时候，癌细胞不会随之扩散。

　　印戒细胞癌是一种含有大量黏液的特殊胃癌类型，对于医生而言，本来就非常的麻烦，大体类型以凹陷型为主，而且黏膜内癌所占比多。

　　想要处理这方面的胃癌，手术本来就困难。

　　更不要说，格里森夫人已经进展到了皮革胃的程度。

　　对于手术来说，更是困难重重。

　　印戒细胞癌对化疗多不敏感，而且，从刚刚的快速病理来看。

　　癌细胞表达Ki67约25%（＋），SSTR2(++),CerbB2(-),VEGF(-),P53(+),COX2(+++),EGFR局灶弱（＋）

　　只能说，如果不能做根治性手术的话。

　　后续就没有了可以治疗的手段。

　　癌细胞对绝大部分的化疗都不敏感。

　　陆晨判断过，如果格里森夫人的肿瘤出现了转移，西医可以说是束手无策。

　　除非是最快时间能够研制出最全面的靶向药物。

　　不过从目前看来的话，五年之内，是别想了。

　　所以，陆晨最终还是决定了全切，目前保命才是第一位的。

　　“一会切除的时候，小弯侧胃残端不缝合，和大弯侧一起与空肠吻合。”

　　“好的，明白了。”

　　迈克尔教授和doctor Lu确定后续手术的方案。

　　而此时，时间已经过去了1个半小时。

　　“格里森夫人的情况怎么样？”

　　“目前一切稳定。”

　　麻醉非常的上心，毕竟格里森夫人对其可是有知遇之恩。

　　当年刚到梅奥医疗国际的时候。

　　高强度的工作量，使得麻醉师差一点抑郁。

　　甚至一度想要辞职。

　　最终，还是在格里森夫人的开导和帮助下，这位最终成为了全球最顶尖的麻醉师。

　　这样的知遇之恩，自然要报。

　　所以这一台手术，麻醉师克斯全身心地投入了其中。

　　不管手术的难度有多高。

　　麻醉都会保住格里森夫人的生命体征。

　　用尽一切的办法。

　　这一点，毋庸置疑。

　　这也是陆晨敢于放开手脚的原因。

　　有一位顶尖的麻醉医生，对于主刀来说，是一件非常幸运的事情。

　　“明白了，一会做全切的时候，患者可能出现心跳下降的情况，如果低于了60/分钟，在第一时间告知我。”

　　“好的，明白。”

　　麻醉师点了点头，表示知道。

　　“那就开始吧。”

　　陆晨深吸了一口气，内镜下的全切，手术会相当的困难。

　　这一点，手术室里的每一位，都已经做好了准备。

　　“准备分离胃大弯。”

　　“好。”

　　此时，迈克尔教授已经在内镜的帮助下，将格里森夫人的胃底提起，此时提起的部分，处于胃大弯中部胃网膜血管弓下缘的胃结肠韧带上。

　　不得不说，这也体现出了迈克尔教授的丰富经验。

　　迈克尔教授所选择的，是无血管区区域。

　　以迈克尔教授的经验来说，这里的胃结肠韧带与横结肠系膜之间一般不会出现粘连的情况。

　　“可以了。”

　　“还是有部分的粘连情况，我先处理一下。”

　　粘液性的肿瘤，虽然已经找到了最佳的切入口，不过，依旧还是出现了部分粘连的情况。

　　不过，对于陆晨来说，这里的粘连处理起来却是简单了不少。

　　这样的手术，有一位经验丰富的助手，是一件非常幸运的事情。

　　“准备一下止血钳。”

　　“好的。”

　　“doctor Lu，这种情况下，使用电刀试试？”

　　“不行，肿瘤可能会出现破裂，还是注意一点。”

　　“行，我知道了。”

　　“擦汗。”

　　“呼。。。准备了。”

　　“可以，已经准备好了。”

　　此时，陆晨和迈克尔教授的神情都非常的凝重。

　　从现在开始，每一次下手，都需要万分小心才行。

第1139章 中医的伟大

　　陆晨操控着内镜设备，将格里森的胃结肠韧带先进行了部分的分离。

　　毕竟是要在胃部无肿瘤区域开一个洞。

　　陆晨将设备伸入其中，提起胃结肠韧带，然后陆晨沿着患者的大弯侧胃网膜血管弓下缘，向左侧分次将韧带切断。

　　而此刻的迈克尔教授用两把止血钳将其之间的连接部分切断。

　　“丝线。”

　　陆晨开始用用丝线进行处理结扎。

　　“可以了，看看有没有活动性出血？”

　　“没有发现活动性出血。”

　　“松开止血钳。”

　　“明白。”

　　“可以了。”

　　而此刻，在陆晨和迈克尔教授的配合下，已经分离至胃网膜左、右动脉交界处后。

　　“doctor Lu，分离的已经差不多了。”

　　一般情况下，胃切除术，分离刀这一步，就已经可以了。

　　而接下来，就需要紧贴胃壁继续进行分离。

　　“到分支结束。”

　　“好。”

　　陆晨和迈克尔教授此时的脸色相当凝重。

　　用之前的话说，此时的每一步，都需要极度的小心谨慎才行。

　　“迈克尔，帮我提一下。”

　　“稍等，我需要确定粘连度。”

　　此时，两侧的粘连越发的严重。

　　在避免损伤血管的情况下，手术的速度变得越来越慢。

　　“doctor Lu，夫人的心跳开始下降。”

　　“知道了，准备肾上腺素，下到50的时候用。”

　　“明白。”

　　此时出现心跳下降，的确不是件好事。

　　说明格里森夫人的身体，已经对手术产生了排斥反应。

　　现在唯一的办法，就是加快手术的速度。

　　可是格里森夫人的粘连情况太严重了一些。

　　就算是想要加快速度，目前也无法进行突破。

　　“迈克尔，还需要多久？”

　　“五分钟，再给我五分钟。”

　　迈克尔教授此时的额头已经布满了汗水，可是迈克尔教授都不敢让助理擦汗。

　　迈克尔教授心里明白，这个时候，必须先处理粘连的问题。

　　“加快速度。”

　　“明白。”