四合院：重生飞扬年代，大医精诚 第836节

　　十年。

　　甚至是多活上二三十年也不是没有可能。

　　如果徐守义真的能够多活二三十年。

　　这次的病基本上对他没什么影响了。

　　兄弟两个同时兴奋起来。

　　弟弟徐守义要求立即给他们两个做手术。

　　李平安摇摇头说道：“你们两个想的太简单了！”

　　想要做这个手术。

　　李平安自然是要将手术风险告诉他们的。

　　其次。

　　这件事情还要报告给上级部门。

　　否则。

　　一旦手术当中出现任何差池，这个责任李平安承担不起。

　　尽管知道了所有风险，并且知道手术成功之后依旧是有风险，弟弟徐守义依旧要坚持做手术。

　　得知即便是少一个肾脏弟弟也不会受到太大的影响，风险主要在自己这一边的时候徐守仁也不再坚持，同意做手术。

　　李平安将这件事情汇报给卫生局，询问上级的看法，是否要做这台手术。

　　徐家两兄弟暂时在六院附近的旅馆住下，卫生局的人还专门找到他们询问了一番，两人都表示已经悉知并且愿意承担各种手术风险。

　　卫生局的领导同意做这台手术以后六院院办写了一份儿器官捐赠、受赠协议书让两人签了，其实就是告诉他们手术有风险，让他们承担这些风险。

　　手术之前老院长还特地打电话过来询问李平安是否有把握将手术做成功。

　　李平安说没有百分之百的把握，但会尽最大的努力。

　　老院长什么也没说就把电话给挂了。

　　该做的都做了。

　　六院开始紧张的做着肾移植手术准备工作。

　　因为将这件事情报告给了上级，很多人都知道六院要做这台手术。

　　不少外院外科医生都想要参与进来。

　　就算是手术失败了，责任都是六院的，如果成功了，荣誉也有他们一份儿。

　　李平安却是一一拒绝了。

　　这台手术必须有他自己亲自做，否则不放心。

　　他是主刀。

　　让外科主任沈志远做助手。

　　两组手术组的人参与肾移植手术。

　　至于人工心肺机自然是江大桥那组人来掌握。

　　即便是想要参加这台手术的外院医生都被拒绝了，依旧是有很多医生想要到六院进行参观。

　　李平安想也没想就拒绝了。

　　这么复杂的手术，他自然要全神贯注的做。

　　做手术的时候怎么能让人进行参观，万一影响到自己怎么办？

　　术前准备做好以后。

　　李平安要开始做手术了。

　　为了做好这台手术。

　　李平安和沈志远两人一整天都没有安排手术。

　　首先是肾移植切除手术，受术者为弟弟徐守义。

　　采用硬膜外阻滞麻醉的麻醉方式。

　　硬膜外阻滞麻醉是把局麻药打入患者的硬膜外腔，使局麻药作用于患者的神经根，阻碍患者的神经传导，使患者的下半身痛感无法上传到中枢系统，从而感觉不到疼痛的麻醉方式。

　　硬膜外阻滞麻醉主要用于外科手术的麻醉、镇痛。

　　在外科手术这方面，处于安全方面的考虑，主要用于腹部及以下的手术麻醉，最常见的包括泌尿外科的手术、产科的手术、下腹部的普外科的手术，以及下肢的手术、肛门部位的手术，都可以使用硬膜外阻滞。

　　硬膜外阻滞广泛用于镇痛，像胸科手术或大手术后的阵痛，都是硬膜外阻滞麻醉。

　　经切口逐层切开。

　　保护肾包膜勿使破裂。

　　小心分离肾周粘连，逐步达肾门处。

　　首先找到肾动脉。

　　肾静脉应在吻合口的远侧用4号丝线双重结扎，然后切断。

　　沿输尿管向下分离，将移植肾从原创口摘除。

　　沿移植肾凸缘纵行切开肾包膜。

　　在包膜下小心分离移植肾，要做好输血准备。

　　抵达肾门处。

　　大多需要分次切除移植肾，使肾蒂呈“蘑菇头”状。

　　找到肾盂（或上端输尿管）开口，分离输尿管，处理方法同肾包膜外切除输尿管残端的方法。

　　“肾窝”创面要仔细止血。

　　放置有效引流物，然后关闭切口。

　　最后则是缝合切口给手术者做一些必要的术后护理。

　　这些都是作为助手的沈志远要做的事情。

　　就在助手处理这些事情的时候李平安小组则是带着肾源去了另外一间手术室。

　　就在李平安做切除手术的时候这边已经计算好时间使用了全身麻醉，开启了体外循环，李平安过来的时候可以直接开始做手术。

　　沈志远那组人都留在另外一个手术室了。

　　李平安这组人过来的时候江大桥开口问道：“你们这组人还可以继续吗，要不让我们这组人给你做辅助？”

　　李平安还没有说什么。

　　小露和赵婉蓉纷纷说自己可以坚持。

　　李平安同样拒绝了江大桥的好意。

　　他们小组的几个人配合非常的默契，要是突然换几个人给自己做辅助，李平安并不习惯。

　　况且。

　　他也看出来了。

　　小露三人并不是特别的疲劳，应该能够继续完成接下来的手术任务。

　　“还是我们这组人来做吧！”李平安开口说道：“我让他们几个做辅助习惯了！”

　　江大桥点了点头，不再多说。

第481章 手术成功了！

　　全身麻醉。

　　人工心肺机开启。

　　体外循环开始。

　　接下来就是要进行肾移植手术了。

　　李平安主刀。

　　小露、赵婉蓉、刘雨婷三人辅助。

　　手术开始。

　　选择右下腹弧形切口，上端起自骼嵴内上方3cm，斜向右下腹，下达耻骨联合上缘1cm。

　　辅助护士用碘酒消毒皮肤1次，酒精2次，前后过中线，上至乳头连线，下至大腿上1/3。

　　依次切开皮肤、皮下筋膜。

　　切开腹外斜肌腱膜，在内侧将其腱膜提起并切开外翻，显露腹直肌外侧缘和腹壁下动静脉，将后者切断结扎。

　　切开弓状线头侧的腹直肌后鞘，将腹膜及其内容物向内侧推开，即可显露髂血管，子宫圆韧带可切断结扎，使用牵开器显露手术部位。

　　血管剪于骼外静脉做一切口，用血管吻合线将供体肾静脉与受体骼外静脉行端侧吻合，再将供体肾动脉与受体骼内动脉行端端吻合或供体肾动脉与髂外动脉行端侧吻合。

　　备血管吻合线修补吻合口漏血处，开放动脉、静脉阻断钳，使移植肾恢复血流灌注。

　　4-0可吸收线将移植肾输尿管与受者膀胱黏膜吻合，吻合前先于受者导尿管内注入生理盐水200ml，使膀胱充盈，便于吻合。

　　缝闭切口及放置引流管。

　　再一次检查移植肾的位置，肾动、静脉吻合口情况，输尿管蠕动情况，然后关闭切口。

　　引流管应避免引流管压迫输尿管，导致梗阻。一根引流管头端位于移植肾下极，另一根头端应位于移植肾上极，尾端经皮肤戳口引出，并妥善固定。一根头端应位于移植肾上极，尾端经皮肤戳口引出，并妥善固定。

　　手术主要部分做完了。

　　接下来就是对肝硬化、腹水的处理。

　　一般来说，肝具有较强的再生能力，这是因为成熟的肝细胞仍然具有分裂、增殖的能力，由于这种特性，可以使肝再生。

　　肝再生是指肝受损伤或肝部分切除以后肝能够代偿，慢慢地再生新的肝细胞，补充缺失的肝细胞。通常情况下，肝可以再生是因为成熟的肝细胞具有再次分裂、增殖的能力，肝可以进行再生，也会自我更新。

　　一般肝切除一半时，几周可大幅度生长，三个月可恢复到原先的重量。