四合院：重生飞扬年代，大医精诚 第557节

　　这台手术是相当麻烦的。

　　李平安想要对其进行插管麻醉，采用体外循环的方式、使用人工心肺机。

　　他简单的和张老板、李成说了此事。

　　李成有些着急。

　　张老板的脸色都变了。

　　这么大的手术，要是手术的时候有点儿纰漏，他的小命可能就完了。

　　保不住。

　　“真要进行这种手术吗？”张老板声音都有些颤抖了。

　　“你不也看过中医吗，没治好，不是吗？”李平安说道：“病程发展很快，必须尽快做决定，越早进行手术越好！”

　　张老板沉默了。

　　这可是个大事儿。

　　思索了很久，他终于说道：“今天是不能做手术的，我听李成说过你的事情，也相信李医生的医术，可这毕竟是人命关天，我有可能没办法从手术台上下来，所以我要交代一下，你给我点儿时间吧！”

　　三人商量了一下，决定今天先做术前准备，比如说消炎等等，明天再做手术。

　　张老板让李成也留在了医院，几乎是在进行托孤了，张老板告诉李成如果他出事儿了，不在了，亿兆商店他所占的股份就都交给妻子和儿子，还说让李成帮助她们。

　　看见张老板这个样子。

　　李平安也不好多说什么。

　　插管麻醉这种方式是二十世纪初伴随着人工心肺机的发明而出现的，三十年代以后技术才成熟，但也很少用在心脏方面的手术，也就是这两三年人工心肺机技术有了突破才开始用于心脏手术。

　　去年李平安等人给列夫做的那台心脏搭桥手术已经算是麻醉医学、心脏外科手术前沿了。

　　以前国内只有协和医院有人工心肺机，但即便是那些米国医生，他们做体外循环手术成功的概率也不是太高。

　　李平安要是将这些情况都告诉张老板，说不定会把他吓回去，不想做手术了。

　　想要用人工心肺机就必须去找江大桥手术组。

　　李平安将张老板的手术告诉江大桥的时候他既激动又害怕。

　　激动的是自己终于有了用武之地，这台手术要是做好了，六院类似使用人工心肺机的手术就能源源不断的展开。

　　不过。

　　他还有些害怕手术中会出现问题，特别是他参与的部分出现问题。

　　“就算是苏国红十字会医院，他们做的这类手术也不多，让张老板到那边做手术还不如在咱们六院做呢！”李平安看出江大桥还是有几分犹豫的说道：“你要是有所迟疑就算了，我们医院和那边有过互助协议，要不然让苏国红十字医院的人员到咱们医院来，或者干脆我到他们医院去给张老板做手术，你看如何？”

　　江大桥的确是有所犹豫，但最后还是答应了下来，却听他说道：“李医生，还是让我们参与这个手术吧，我本来就是外科医生，建立体外循环那些操作我都会做的，人工心肺机也熟悉的不能再熟悉了，我要是不过这一关，一辈子只能纸上谈兵，我要进行具体的操作!”

　　他心里想着做手术的时候李平安也是要在场的，即便是自己做不好也可以让他接手。

　　李平安真刀实枪做过这类手术的，他肯定也是会用人工心肺机的。

　　江大桥的决绝让李平安感到意外，但是想了想，他说的话确实是有道理的。

　　只需要在手术室使用两三次人工心肺机，技术就会很熟练，可能也就没有那么多心理负担了。

　　但若是不进行实践，一辈子都只是理论派，六院的医生甚至是他的亲朋好友都不会尊重他的。

　　“行，咱们就这么定下来了，明天进行手术，你带着伱们组的人多准备准备吧！”李平安说道：“我相信你们，一定行的！”

　　感受到了李平安的鼓励，江大桥也小声自言自语的说道：“我一定会做到的，保证不会出任何的差错！”

　　李平安向冉倩汇报这台手术的时候她也很担心，不但将李平安当天的所有手术都接了过来让他多准备准备，还打电话到苏国红十字医院那边让他们医院的人工心肺机管理人员一起到六院来。

　　如果明天江大桥等人一切顺利也就罢了，如果出任何的意外就换人，让苏国人接手使用人工心肺机。

　　江大桥手术组的荣誉甚至是外科全体医生的荣誉都不重要，确保手术能够顺利完成、成功才是最重要的。

　　当然。

　　他将苏国红十字医院那边的人请过来这件事情是保密的，并没有和江大桥等人甚至是李平安说起。

第325章 你为什么吃速效救心丸？

　　给张老板做手术这天，李平安夫妻两个早早去四合院儿吃了早饭，他将自己中午有台大手术可能不会过来吃饭的事情和徐氏说了。

　　“很忙吗？”徐氏问道：“要不让淮茹给你带过去一些？”

　　李平安摇摇头说道：“算了，中午可能连吃饭的手术都没有，这台手术要连着做好几个小时呢！”

　　秦淮茹也吃了一惊，以前丈夫一天能做好几台手术，可没有哪一台需要这么长时间的，她急忙询问究竟是怎么一回事儿。

　　李平安将张老板的情况和要使用人工心肺机、插管麻醉的事情说了。

　　秦淮茹也不是太明白，但她也知道这台手术很重要，就算是对丈夫来说可能也是个比较严峻的考研，急忙说道：“你安心做手术吧，中午我就不去找你了，晚饭的时候手术能做完吗，要不让咱妈晚一点儿做饭，到时候我将饭菜给你送过去？”

　　李平安思索着说道：“不用，下午的时候应该能将手术做完，我要是实在太饿了就到医院食堂看看有没有剩下的饭菜！”

　　秦淮茹点头答应，她决定下班以后再到外科医生办公室问问手术的进展，当然，要是下班的时候李平安就已经做好了手术，那就更好了。

　　吃完早饭。

　　夫妻两个一起到六院上班。

　　李平安到外科医生办公室的时候发现同事们都到了，就连冉倩和院长都过来了。

　　院长很详细的了解了这個手术说道：“相比心脏搭桥手术这台手术可能难度并不算太高，但也是很复杂的，平安，做手术的时候要小心应付，让冉副院长给你当助手吧，你要是觉得有必要，还可以在咱们外科在挑选一些医生、护士参与手术！”

　　冉倩明白院长的意思。

　　一台复杂的手术，有时候是需要多个医生共同参与，同台手术，如果需要的话甚至需要多个主刀，或许还需要内科的医生过来参与。

　　冉倩开口说道：“如果你觉得需要其他科室的人来帮忙我可以过去协调，甚至外院的都行，那两个和你一起参加苏国专家列夫心脏搭桥手术的医生已经从苏国回来了，要不要我去请他们过来帮忙？”

　　李平安知道冉倩说的是尼基塔和安德烈，他摇摇头说道：“不用了，咱们两个就能完成这台手术！”

　　“行！”冉倩说道：“我会尽最大的努力帮伱的！”

　　吴泽有些遗憾。

　　李平安要是再找其他人参加手术的话他以为自己也能加入进去呢，可没有想到是空欢喜一场，李平安根本不会再需要其他医生帮忙，更不会让他也加入到手术当中。

　　李平安和江大桥两组人都开始做准备了。

　　小露等人到病房的时候发现张老板的妻子、儿子也过来了。

　　李平安早就和小露等人打过招呼，绝对不能和患者家属多说病人的病情，只要她们不询问就不能多说什么，这样做就是为了安定患者家属的情绪，更不能让家属的情绪影响到患者的情绪。

　　这个年代。

　　怎么做手术完全由医生说了算，没有什么《手术知情同意书》，医护人员也没有必要去和患者家属多做解释。

　　尤其是这种患者还有行为能力的时候，患者家属也是不会多问的。

　　事实上。

　　张老板也害怕妻子担心，故意告诉妻儿说自己做的只是一个小手术而已。

　　大概十点钟的时候一切都准备就绪，开始手术。

　　用输液的方法建立全身静脉通路，麻醉师将事先准备好的全身麻醉药物经静脉通路注射入张老板体内。

　　接下来就是江大桥这组人要做的工作。

　　胸骨正中劈开切口，之后经升主动脉插入供血管，经右房插入腔静脉引流管。

　　开启人工心肺机。

　　同时进行血液降温。

　　在全身温度降到30℃左右时，提起升主动脉套带，用主动脉阻断钳，阻断升主动脉。立即由主动脉根部的灌注管灌入4℃冷心停搏液（10~15ml/kg)，同时心脏表面用4℃冰盐水或冰屑降温，以使心脏迅速停搏。

　　体外循环建立。

　　人工心肺机的使用并不复杂。

　　江大桥等人已经演练了不知道多少遍了，虽然是第一次实战，但他们也是有条不紊的完成了任务，期间并没有出现差错。

　　李平安和冉倩也是连连点头。

　　特别是冉倩。

　　苏国红十字医院的人工心肺机管理人员这个时候已经到六院，但是看起来似乎并不需要她们出手了，等手术做完以后再给人家赔个不是，让院长请人家吃顿饭就是。

　　江大桥长处了一口气，开口对李平安说道：“李医生，接下来的事情就看你们的了！”

　　李平安开始做手术。

　　他决定先对小肠部分进行处理。

　　腹旁正中切口。

　　首先是探查胃肠道情况。

　　李平安发现患者主要是有一小段大概是差不多二十厘米处的小肠情况非常糟糕。

　　肠色暗黑、无光泽并塌陷；

　　肠管无张力，刺激不能激发蠕动；

　　肠系膜终末小动脉无搏动。

　　以上情况提示小肠已经坏死或者基本已经坏死。

　　人的小肠大概有四到六米左右，切除二三十厘米的小肠对张老板这样的成人来说基本上没什么影响，更不会出现什么短肠综合症。

　　李平安松了一口气。

　　幸亏张老板过来的早，要是时间久了，坏死的小肠过多，即便是给他做了手术，手术成功了，他以后的生活质量也是会受到很大影响的。

　　特别是在这个时代，切除的肠管儿过多会影响生活质量，就算是他再有钱也过不上什么好日子。

　　接下来就是切断、缝合肠管。

　　将切除那段小肠提起，按血供方向结扎、切断肠系膜的血管，楔形切开系膜。

　　可能是张老板家里太有钱了，吃的太好了，身体有些发福，大腹便便。

　　李平安会对着灯光映照其系膜血管走向，然后于切断。