我的医术高明亿点点 第87节

我已经给她应用了白眉蛇毒血凝酶以及洛赛克，也已经输血，但是这老太太的情况不容乐观，很有可能再次出现大出血。你有没有什么好的办法？”

其实周自强的心里，也不确定萧楚有没有更好的办法。

只不过是把希望寄托在他身上，毕竟这些天的萧楚表现，实在太让人惊艳了。

周自强心里已经把萧楚当成了医学大拿级别的教授，只要有什么疑难杂症，他就向萧楚请教。

眼前的这个上消化道出血的老太太，治疗方案其实也就那么几项。

他现在已经给老太太都使用上了，但是非常担心这个老太太会再次出血。

这是非常有可能的，这老太太年纪已经将近80岁，如果再次大出血的话，分分钟就能要他的命。

一般上消化道出血，最常见的就三个原因。

第一个最常见的原因，就是消化道溃疡引起的出血。

第二个就是，食管胃底静脉曲张破裂出血。

第三个就是，胃黏膜损伤造成的急性出血。

一般有胃溃疡或十二指肠溃疡，造成胃出血的情况最为常见。

如果是消化性溃疡造成的上消化道出血，那么这种情况治疗起来简单，而且效果也很明显。

一般使用奥美拉唑之类的药物就能止血，再配合病人禁食几天，一般就会治愈。

急性胃黏膜损伤造成的出血，跟消化性溃疡造成的出血，治疗方案是一样的，同样效果也很好，也能治愈。

急性胃黏膜损伤，一般是药物造成或者是酗酒造成的，这个病因也可以预防。

如果是肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，这是最为难治的一种上消化道出血。

第96章 救人，我是认真的

像肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血。即便一次能止住血，但是这种病会反复发作。

随着肝硬化门脉高压越来越严重，那么这种疾病食管胃底静脉曲张也越来越严重。

破裂的风险越来越大，饮食上稍微不注意，就会出现上消化道出血。

如果损伤了大的血管，那么就会疯狂的呕血，片刻之间就能使人丧命。

临床医生最为麻烦的，就是肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血。

这种疾病非常棘手，用药效果也不好。

而且眼前的这个老太太，已经由肝硬化转成了肝癌。

不单有上消化道出血，而且还有肝癌破裂的风险。

病情十分危重，所以周自强才请萧楚过来看看。

看看萧楚有没有更好的办法，能让老太太止住血，不再呕血。

萧楚看着周自强期待的眼神，正想说话，病床上的老太太，突然侧身。

“哇”的一声，又是一阵呕血不止。

一旁的护士，急忙给老太太扣背，以防止她误吸，造成窒息。

几秒钟的功夫，地上又出现一滩刺目的鲜血，而且还夹杂着血块，空气中飘来了浓浓的血腥味。

这老太太呕过血之后，脸色更加苍白，简直就像白纸一样。

而她直接就昏迷了过去。

周自强见状急忙喊道：“加快输液速度，再开一组静脉通道，加快输血速度。把去甲肾上腺素调成5毫升每小时，奥曲肽加量。”

老太太的病情，果然还是在继续加重。

就如周自强之前料想的一样，再次出现了呕血，而这一次的呕血量，也达到了500毫升左右。

从她发病到现在，已经出现三次呕血，呕血量达到了1500毫升左右。

将近占了人体总血量的三分之一。

像这种情况就算一直在输血，但不赶快采取紧急措施，让破裂的血管止血，那么老太太命悬一线，九死一生。

像这种大量的上消化道出血，紧急情况可以采取镜下止血，或者套扎破裂的血管。

但是镜下止血或者套扎破裂的血管，一般是在病情稳定的情况下才做的。

这种随时都有再出血的可能，没有任何医生敢给她做血管套扎。

如果正在镜下止血或者血管套扎的时候，老太太再次呕血，医生将会束手无策。

看到老太太这种情况，周自强彻底没有任何的办法了。

该用的治疗方案，全都用过了，该用的药物也都用上了，能不能止血，只能看老太的造化了。

而心电监护仪上，老太太的血压再次下降，已经达到了五十、三十的地步。

同时心率增快，呼吸增快，显然已经是危重至极。

即便正在输着血液，用着升压药，她的血压仍然没有上升。

这就说明很可能她的胃里，仍然在出血，没有再次呕血，只不过是还没有达到呕血的量。

一般呕血的话，需要出血达到300毫升以上，才会出现呕血。

如果出血在100毫升以下，只是出现便血。

而现在老太太的血压没有升高，就说明她的胃里仍然在出血，只不过还没有达到300毫升的量。

很可能几分钟或者十几分钟之后，老太太会再次出现呕血情况。

如果这个老太太再次大量呕血的话，那么给她带来的，将会是生命的危险。

只要呼吸心跳停止，就算身边有医生，再及时的心肺复苏也难以挽救她的性命。

萧楚看着已经陷入昏迷的老太太，向周自强问道：“你联系消化内科没有，或者联系内镜室也行啊，这种情况，我觉得还是应该尽快进行镜下止血或者套扎血管，不然的话，这老太太命就保不住了。”

周自强立刻无奈的说道：“我怎么没有联系啊，我已经让消化内科的医生过来会诊了。

他们说现在这老太太出血严重，而且持续在出血，他们也没有任何办法。

而且内镜室的人也过来了，他们看到这种情况，也不敢进行镜下止血，只是担心如果进行镜下止血的话，会让出血量加大，引起病情加重，那就得不偿失了。”

“该做的我已经做了，也已经对家属讲明了情况，现在老太太这个情况，不仅是肝癌后期，而且胃里面的血管出血比较多，用药恐怕效果不行，这一次这老太太这一关，恐怕扛不过去了。”

周自强摇摇头，充满了叹息。

他作为医生已经尽了最大的努力，虽然病人是肝癌患者，但是本着救死扶伤的原则。

他也要救治她的性命，但是现在老太太的病情确实危重至极。

他已经尽力了，即便没有保住老太太的性命，他也已经做到了医生的责任。

周自强摇摇头，正想再次出去对家属讲明情况，只听萧楚说道：“周哥，我来给老太太做镜下止血吧！”

“你来给那老太太做内镜下止血？”

听到萧楚要给老太太做内镜下止血术，周自强立刻一愣。

周自强心里承认，萧楚现在的医术确实比他高明。

而且手术做得，那叫一个漂亮。

但是内镜下止血术，本来是属于消化内科医生干的活，或者是内镜医生干的活。

萧楚现在可以说是一个外科医生，对于这些内镜操作技术，不一定就行吧？

况且这个老太太出血严重，而且有可能胃里正在出血，像这种情况进行内镜下止血术的话，要冒很大的风险。

就算是消化内科的专家会诊过以后，也放弃了这种操作方法，而且内镜室的医生，也不建议这样做。

现在萧楚竟然出手要做内镜下止血术，难道他操作内镜的水平，比内镜科的医师还要高明不成？

这有点太离谱了吧！

萧楚难不成是医学上的所有东西他都会？

这也实在太逆天了点！

虽然这样想，周自强还是微微摇了摇头。

他不相信萧楚连内科医生的活，也全部能包揽下来。

毕竟他是一个外科医生，怎么可能会那么多的操作技术。

这也太匪夷所思了点！

“你确定你能行？”

周自强有些不相信的问道。

第97章 我来看看萧医生怎么内镜下止血

萧楚当然也看出了周自强不相信他的神色，但是老太太病情危重，本着能治病救人的原则，救一命是一命。

尽管这老太太现在是肝癌晚期，但是能让这个病人多活几天，就尽最大的努力去给她治疗。

萧楚冲还有些愣神的周自强，点了点头说道：“周哥，放心吧，内镜操作，我还是可以的。”

现在的萧楚，也不藏拙，也不谦虚。

会什么就说什么，当然也不夸张。

毕竟手里还有十八万积分，可以随时提升技能。

而周自强停顿了一下，看向萧楚说道：“萧楚，我相信你会操作内镜，但是这个问题，你可要想好了。

现在这个老太太胃里，应该仍然在出血，不适合进行内镜下止血操作。原因我相信你也清楚。

我是说万一啊，万一这个老太太在你做内镜下止血的时候，出现了呼吸心跳骤停死亡，那么家属有可能会找你讨要说法。

但是现在这种情况，我们该用的治疗方案，已经全部对她用了，如果老太太真的没有保住生命，他们家属也不会说什么。但是如果老太太在你内镜止血的时候死亡了，那么她的家属，恐怕就不会那么好说话了。”

周自强的担心也是有道理的。

毕竟现在病人正在出血，原则上不会进行内镜下止血术。

一般情况下内镜下止血，也是在病情稳定不再继续出血的情况下，才会使用这个手术。