我的医术高明亿点点 第214节

两人洗手消毒以后，又重新站在了手术台上。

颅脑损伤手术，萧楚已经做过几例。

像这种手术，只需要两个人就可以了。

毕竟是在脑袋上开刀，人多了不仅坐不下，也派不上用场。

开颅手术，医生是坐在凳子上做的。

萧楚看了一下手术单。

诊断：闭合性颅脑损伤重型

麻醉方式：气管插管全麻

手术方式：左侧去骨瓣减压+硬膜下血肿清除术+脑内血肿清除术+失活脑组织清除术

主刀医师：萧楚

一助：高英俊

头部已经备皮，画线定好了手术位置。

气管插管全麻生效后，平卧位，头右偏。

高英俊用碘伏把整个脑袋消毒了三遍，然后铺巾。

萧楚坐在患者头部的右侧，高英俊在左侧拿着双极电凝。

做颅脑损伤的手术，高英俊也跟过萧楚一次。

他在萧楚的指挥下，第一助手的作用发挥的很好。

就算有时候他偶尔动作跟不上，萧楚也会及时补上。

这个病人的右枕顶，可见4x4cm头皮擦伤，表面渗液。

局部头皮肿胀，延及右顶、右颞，头皮肿胀区约15X15cm。

手术开始。

萧楚从左侧大骨瓣皮肤切口，切开头皮，呈肌皮瓣翻向面部，铣刀去除骨瓣约8X9厘米。

暴露出硬脑膜，呈紫蓝色。

正常情况下，硬脑膜是白色的。

而现在呈紫蓝色，就说明是硬膜下出血造成的。

萧楚对聚精会神盯着的高英俊说道：“你用手指戳一戳硬脑膜，看看是什么感觉。”

高英俊闻听，立刻用手指戳了戳。

“这膜好硬啊！差不多像皮球一样。”

萧楚点头说道：“这是颅压太大，张力高，咱们现在就打开脑膜给他减压。”

萧楚说着，手术刀切开硬膜一小口。

即见硬膜下暗红色血凝块涌出。

高英俊眼疾手快，急忙用吸引器，把涌出的血凝块吸干净。

其实高英俊的作用，主要就是电凝止血，吸血结扎。

主要技术动作他是不会的，全部由萧楚来完成。

等血凝块清除的差不多了，萧楚“C”形刀法，切开硬膜，清除血肿约50ml。

四周悬吊硬膜，就看见脑组织轻度膨出，额叶、颞叶可见片状挫伤失活脑组织。

此时的大脑，像极了用肠子裹着的豆腐脑。

上面点缀着鲜红的辣椒丝儿，而且还伴随着与心跳同步的搏动。

一鼓一鼓的！

失活的脑组织，就像搅碎了的奶昔，已经没有任何作用，必须清除掉。

萧楚指导着高英俊，用双极电凝及吸引器，清除失活脑组织。

但是出血点比较多。

高英俊一时之间，无法全部电凝止血，时不时大脑表面，仍有鲜血冒出来。

“你这速度不行啊！”

萧楚说着，接过了高英俊手中的双极电凝，迅速在几个出血点，完全电凝。

这才彻底止了血。

高英俊讪讪一笑：“我这不是给你学习嘛，以后你多带我几次，我不就出师了吗？”

萧楚没有答话。

而是在仔细的检查，是否还有其他出血点。

颅脑损伤手术，听起来很高大上，也很唬人。

其实像这种手术，难度并不高。

仅仅是揭开头盖骨，打开硬脑膜，把里面的出血清除干净，坏死脑组织清除干净，全面止血，这个手术就算完成了。

就这么简单！

因为这种外伤，引起的颅脑损伤，出血基本上都在大脑表面，所以手术做起来，难度并不高。

只不过不懂行的人或者家属，一听说头上动手术，就会吓得不轻。

毕竟人的大脑，是全身最重要的器官。

脑袋上一旦动手术，那都是非同小可啊！

萧楚又详细的检查了一遍大脑表面，再没有任何的出血点。

便用生理盐水冲洗澄清后，明胶海绵贴敷脑组织创面。

这个东西，有止血作用。

再次生理盐水，冲洗脑表面及术野，再次检查无出血点后。

将掀开的硬脑膜，覆盖于脑表面，置硬膜下引流管，从左顶部另作切口，引出并固定。

这个去骨瓣减压术，已经算是完成了。

然后清点器械，一样不少。

便逐层缝合切口。

当然啦，手术前拿掉的掌心大小的头盖骨，就不缝回去了。

这个病人的头盖骨，拿给病人家属过目，以后要么由他们保管，要么就当做医疗垃圾处理了。

病人如果痊愈，三个月以后，就可以用钛板做颅骨修补术。

不然的话，左侧做手术的部位，就凹陷成了一个大坑。

看起来就像脑袋上，少了一块，很是恐怖瘆人。

而且那个大坑，离近了还能看到一鼓一鼓的波动。

小孩子看到这种人，都会被吓得远远的。

如果病人年龄过大，或者家属不想再次做手术，做颅骨修补术。

那么病人脑袋上，就会顶着一个大坑，继续生活。

但是需要注意的是，做手术部位由于没有颅骨保护，很是脆弱。

如果不小心碰到，病人可能直接一下子就晕倒了。

所以一般情况下，做这种去骨瓣减压的病人，三个月以后都要进行颅骨修补术。

就是为了保护大脑组织。

这台去骨瓣减压术，用时一个半小时。

手术做完以后，病人左侧散大的瞳孔也已经回缩。

说明脑组织压力已经下降，手术很成功。

当然这个手术成功，并不一定说病人就完全没有危险了。

他后续还要面临颅内感染，坠积性肺炎等等并发症的可能。

还需要医生竭尽全力的治疗。

因为这个病人很重，出了手术室也，直接送到了重症监护室治疗。

重度颅脑损伤的病人手术后，在重症监护室的时间可能要长。

短则一星期，长则可能以月轮。

所以对于家属的经济能力，是一个巨大的考验。

第252章 老鸟犯忌讳

这个病人虽然是车祸致伤，由第三方保险公司最终报销。

但是在住院期间，病人没有死亡或者没有出院，那么保险公司是不付一分钱的。

全部的花费，都需要家属先行垫付。

只有等出院以后，保险公司才会根据交警部门的责任鉴定，给予赔付。

颅脑损伤特别重的病人，如果在重症监护室呆的时间很长的话，有些家庭经济条件不不好的，自行垫付都垫不上。

到最后有可能，就会因为无法垫钱，而选择自动出院。

如果病人恢复的差不多了还好，如果病情仍然危重。

自动出院，其实就相当于放弃治疗，任病人自生自灭了。

因为这种情况十分常见。

急诊科是经常与交警部门打交道的科室。