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我的医术高明亿点点 第193节

他刚开始入院的时候,用的是颈内静脉置管,现在差不多时间到了,该更换位置了。

萧楚首先对病人说道:“现在你脖子上的这个输液管,时间到了,该拔掉了,我们要给你换一个。你配合一下,马上就好。”

病人点点头表示理解。

在操作之前,萧楚先向众人强调了一个问题。

“锁骨下静脉穿刺,是最常用的穿刺部位。首先我们就是要给病人摆好体位,体位摆的正确与否,关系到穿刺成功率。这个你们一定要记好,也算是一个比较注意的关键点。”

萧楚说着拿起一个枕头,托起病人的肩膀,把枕头放到了他的肩下。

病人的胸膛被顶了起来,头部低垂。

“垫肩的时候,一定要垫好,把枕头过肩放平,而且还要看人体,是不是在同一条水平线上。

如果病人的身体是歪的,有的时候可能,也会影响穿刺的成功率。”

“摆好体位,接下来就是我们要选择穿刺部位。谁知道穿刺点在什么地方?”

之前的那个进修男医生,立刻站出来说道:“锁骨下静脉穿刺的穿刺点,一般是在锁骨中内三分之一处锁骨下1~2公分为穿刺点。或者以锁骨拐角下1~2公分为穿刺点。”

萧楚点点头。

“嗯,你说的穿刺点是不错的。”

“在消毒穿刺之前,我们应该先把准备工作做好,工欲善其事,必先利其器,对不对!”

萧楚说着,戴好无菌手套打开了中心静脉穿刺包。

他一一讲解里面的器具以及作用。

等一切东西准备停当,萧楚开始对病人的右侧锁骨部位进行消毒,消好毒以后就进行了铺巾。

然后在穿刺点,进行局部侵润麻醉,等麻醉起效后,萧楚右手拿起穿刺针,开始对穿刺点进行穿刺。

萧楚一边穿刺,一边详细的讲解步骤。

“锁骨下静脉的走形,就是在锁骨下,我们选好穿刺点以后,针尾应该以30度到45度的角度进针。

首先我们应该先碰到锁骨,然后穿刺针回抽绕过锁骨,穿刺到锁骨下面。

穿刺方向,可以指向病人的喉结或者胸骨上窝。

在穿刺的时候,一定要缓缓回抽。等注射器里进入了大量的暗红色血液,就说明已经穿刺成功了。”

萧楚解说的同时,右手没有丝毫的停顿。

穿刺针徐徐推进,瞬间就看到大量的暗红色血液,进入到注射器内。

萧楚左手固定针管,右手拿起导丝,从针尾放入导丝。

“刚才穿刺的时候,你们注意到没有?穿刺针的斜面,一定要向着身体的下面。这样是利于导丝,能顺利的进入上腔静脉,明白了没?”

众人纷纷点头。

“明白了。”

导丝植入以后,萧楚缓缓退出注射器,然后拿起扩皮器,进行扩皮。

“扩皮的时候,一定要注意,只需要扩到真皮层就可以了,不要扩得太深,以免大量出血。”

退出扩皮器,萧楚拿起静脉导管,沿着导丝慢慢的放了进去。

等导管进入有15厘米的时候,停了下来。

“导管放入的距离,不要超过15公分,然后就可以退出导丝。

用肝素水封管,固定静脉导管,整个穿刺就完成了。”

萧楚说话的功夫,整个穿刺过程也结束了。

他的详细讲解,丝毫没有影响他手上的速度。

看得众人又是纷纷点头佩服。

看到萧楚速度又快又稳地,完成了整个锁骨下静脉的穿刺。

几个进修医师很是羡慕。

他们也来进修几个月了,还没有亲自上手做过一次锁骨下静脉穿刺术。

毕竟这些进修医生,大多数都来自于下面的县级医院。

对于县级医院的医生来说,能进行锁骨下静脉穿刺的人很少。

所以他们这些进修医生,看到萧楚如此精湛的操作技术,除了羡慕就是佩服。

一个进修医生站出来,犹豫了一下,说道:”萧老师,以后我们可以跟着您多学习吗?”

第228章 骨折不一定要做手术

这些进修医师,可是早已经安排好了带教老师的。

他们现在却想跟着萧楚学习,这肯定是不合规矩的。

如果所有的进修医师,都跟着萧楚的话,那么他们的代教医生就算嘴上不说,心里边肯定也不满意。

别说在急诊科,就算在整个省人民医院,医生的人数都是严重不足的。

毕竟这里的要求学历比较高,想进入临床,起码都得是博士学位。

而且还要求是那些985、211毕业的博士学位。

这也因此造成了临床医生的人手不足。

但是省医的名气过大,又招来了下面大量的县级医生来进修学习。

所以现在省医的局面,在临床上主力军,进修医师也占了一部分。

如果急诊科的这些进修医师全都跟着萧楚的话,那么整个急诊科的工作肯定要大打折扣。

其他医生肯定会怨声载道。

看着几个进修医师,殷切的眼神,萧楚也不能把话说的那么死。

“你们想跟着我学习,也不是不可以。不过,你们必须得经过你们带教老师的同意,

而且必须把你们组里的工作,全部干完了,才能过来。”

几个进修医生见到萧楚同意,立马表态。

“萧老师,您放心,我们一定把组里的工作全部做完,才来跟你学习。”

就在这些人讨论着,以后该怎样跟着萧楚学习的时候,赵芳舒找了过来。

“萧楚,我这儿刚收了一个骨折的病人。可能需要手术,你来看一下吧。”

赵芳舒主要钻研的方向,是在于胸外科,至于骨科方面的技术,她就不太精通了。

萧楚现在是急诊科全能型人才,这个需要手术的骨折病人,当然得他先看看。

两人来到一张病床前,赵芳舒指着一个10来岁的小男孩说道:

“萧楚,这个孩子不小心摔断了胳膊,造成左肱骨骨折,而且错位比较严重,看起来需要做手术,这孩子的手术,咱科可以做吗?”

“拍过片子了吗?”

萧楚查看了一下小男孩问道。

“已经拍过片子了,这是他的x光片。”

其实萧楚已经知道孩子骨折的情况了。

骨折的位置,错位比较严重。

按照正常流程来说,肯定需要切开复位内固定术。

如果不进行手术的话,那么小男孩的胳膊,肯定会长成畸形。

萧楚接过x光片,看了看说道:“其实吧,这孩子的骨折,也可以不用做手术!”

“不用做手术?”

赵芳舒很是惊讶。

从她的认知角度来说,像这个骨折,都已经成角了,不做手术怎么可能?

“你看这孩子的骨折两端,已经形成夹角了,不做手术,怎么能复位,难道说你准备手法复位吗?”

萧楚微微一笑。

“是啊,我就是准备手法复位!”

赵芳舒不相信似的看着萧楚。

“这孩子的两侧骨折断端,错位那么远,手法复位几乎没有可能,你确定你能做到?”

“我应该还是可以的,这孩子还这么小,如果给他切开内固定的话,容易影响孩子骨头的生长。

手法复位固定的话,愈合的还快,对孩子没有什么大的影响。”

一旁孩子的母亲也急忙说道:“医生,真的能手法复位吗?”

作为孩子的母亲,当然也不想开刀,放个钢板。

如果能手法复位,那是最好不过的了。

只不过她看到两位医生意见不同,心里边又有些打鼓了。

看着孩子母亲期待的眼神,萧楚微笑道:“放心吧,我会尽量减轻孩子的痛苦。不做手术是最好的,而且手法复位以后,愈合的也会非常的快。”

萧楚真诚的眼神,以及强大的自信和温暖的话语,让孩子的母亲感到了安心不少。

“那医生就请您给我儿子做手法复位吧,实在是太谢谢你了。”

孩子母亲感激道。

萧楚也没有把孩子送到手术室,就决定在病床旁,对他进行手法复位。

只不过是进行手法复位而已,用不着多大的阵仗。

准备好器械,萧楚让孩子把左侧的胳膊,完全的暴露出来,开始对他骨折的部位进行局部麻醉。

对于萧楚来说,这种没有技术含量的操作,只不过打个局麻就可以了。

“小朋友,叔叔给你打个麻醉药,一会儿复位的时候就不疼了!”

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