国医：当你把事情做到极致 第21节

　　周岩青仿若沁甜般微笑。

　　(本章完)

第40章 同病不同医（求收藏，求追读）

　　“岩青，你是真心想来跟门诊的，还是龚主任安排你来的啊？”

　　周日，上午七点四十分。李钟看到周岩青真出现在门诊诊室门口后，啧啧称奇问。

　　衡大附一有权限坐门诊的仅有主治及以上，李钟虽非资深主治，却勉强迈入坐门诊的门槛。

　　“钟哥，主要是想多学习一下怎么看门诊，不是老师让我来的。钟哥你如果不方便的话，我就去练功房了。”周岩青嘴角略弯，语气略带讨好。

　　小硕士是没有门诊权的，周岩青也认得清这一层身份。

　　只是日常任务要求看诊二十个病例，单纯靠老师的门诊日去积累耗时太长，也就只能找李钟、田泽光还有陶玉斌等上级一并打打秋风。

　　理论在考博的过程中，同等重要，甚至拥有一票否决权。

　　所有说外科医生不需要讲究深厚理论的说法，都是骗人的。

　　“别，别走，好不容易有个人愿意来帮忙，这可是主任特权…伱好歹也让我过过瘾。”李钟不自觉用食指刮着右眼内眦处的痣，笑容若花。

　　普通的主治看门诊都是单打独斗，只有硕导级别的主任医师才有助手跟班门诊。

　　李钟自然也是期待这种看诊日子的。

　　急诊手术时，周岩青都快变成了李钟的上级，人都需要互补。

　　迎着李钟不怀好意的笑，周岩青也只能一头栽进去，谁让是自己有求于人呢。

　　周岩青还没跟一会儿门诊，李钟就发现了周岩青的狐狸尾巴。

　　上午第五个患者离开诊室后，李钟叫住拟去门口执行秩序的周岩青，暂未叫号下一个患者：“岩青，你是医生还是算命的，怎么我这边才接诊完，你就把检查和相应的医嘱都开好了？”

　　李钟未与周岩青一起看过门诊，自然不知之前龚毅与周岩青二人是怎么进行的门诊配合。

　　于是就先给周岩青示范了几例，先让周岩青帮忙写门诊病历、开基础的医嘱。

　　李钟则完成问诊、查体。

　　可李钟这边的医嘱才交待完，周岩青就把二维码打印了出来，明显就是提前备好了。

　　“青哥，您之前看的几个病例都蛮典型的，我就提前预设了医嘱，多的取消，少了再补上。”

　　“病房里手术病人，大抵在住院之前有哪些检查，我看得多了也就记住了。”周岩青略谦虚了一下，并未说这是自己目前理论射程之内。

　　李钟闻言歪着头点了点：“倒也是，我听人说，你在病房里，就差点挂个病案科的牌子了。”

　　“不对，你差点把骨科医生都逼疯，你比病案科牛掰多了。”

　　医院里病历食物链。

　　病案科能把内科医生逼疯，外科医生能把病案科逼疯。骨科更是外科医生逼疯食物链的佼佼者。

　　“这样吧，我们换一下，你等会儿做问诊查体，我来写病历、开医嘱这些。你看可行不？”李钟猜测到周岩青是在临床中摸到了一套相对成熟的诊疗思维，所以想来门诊印证。

　　李钟也不是不懂事的，能让机会给周岩青的，李钟直接就让了。

　　周岩青一听，看了看今天的门诊病人上下午共计才三十个左右，便又更进一步：“钟哥，能不能麻烦您帮我兜下底？就是我来问诊、查体、下医嘱，如果有不对的地方，您直接大力输出！”

　　人是不能清高的，能力范围之内，弹性规则之中，该变通还是要变通。

　　“你想找茬？”李钟一语双关。

　　查德你·泰森！

　　“对！~”周岩青点头。接着拿出手机，很懂事地问：“钟哥，我有点口渴了，你想喝点什么？”

　　“随便都行。”李钟当场掏出了自己手机：

　　“嗨，你不用这么客气，要请客，也是我请你。”

　　“你不点单，你就回去吧。”

　　李钟直接发挥出上级医师的特权，周岩青只能当场认怂。

　　很快，上午第六个病人就进来了。

　　周岩青也就开始了一系列的问诊：“你是网络作家，手指很痛是吧？”

　　“那这个没办法，目前你的症状到不了手术指征。”

　　“这是慢性劳损，最好的缓解方式就是减少用手频率和用手程度。注意休息再配合非甾体抗炎药物，若是配合适当的锻炼，是可以缓解疼痛症状甚至让炎症消退至日常无症状。”

　　“你全职啊？”周岩青表情为难起来。

　　“全职的话，那就没更好的办法了，你只能尝试着一边控制症状，一边尽量减少更新量，先休息一段时间，注意科学用手……”

　　“比如说，你码字一段时间后，就起身活动一下关节、特别是指间关节和掌指关节。”

　　“你这种职业病并非网络写手独有，经常用键盘的职业，都非常常见。”

　　“还有就是现在有一种新型的码字方式，叫语音码字，你可以交替使用……”

　　“药物的话，就只有消肿和非甾体抗炎药，它们只能对症，要对因治疗的话，只有两种医嘱。”

　　“一是减少用手指甚至尽量不用，二是间歇性活动手指！”

　　“不用做检查，你这个症状非常明显，没有局部的硬结与肿物，也没有肌腱挛缩，且疼痛的位置发生在指间关节，做了检查也就是局部的炎症。”

　　“很典型的腱鞘炎症状……”

　　周岩青将第六个门诊病人送出病房后，第七个还是腱鞘炎，他倒不是网络写手，但是某部门专门负责写材料的，听说每天的废稿都有大几千字……

　　“你这个就只能一边用药，一边硬扛了，然后空闲下来后早点休年假，好好地让手指休息一下。”周岩青下了与之前那位写手不同的医嘱……

　　周日的手外科门诊，病种是相对比较简单的，因现代工作方式改变，导致腱鞘炎占了六成。

　　一个上午，周岩青接诊了十五个病人，腱鞘炎有九个，另外三个则是网球肘，两个手指屈曲挛缩畸形，一个尺神经损伤致功能部分缺失。

　　都是相对典型的病人了。

　　十一点五十四分，李钟一边看着手机搜索去附近的哪家吃午饭，一边问：“岩青你这理论可以啊？还学会随机应变了。”

　　“网络作家你让他改变打字方式，办公室的文员你怎么不让他改呢？”

　　医嘱并非用药了才是医嘱，日常锻炼，生活方式的修正，都是医嘱。

　　“公务员的文员用语音打字，还不如辞职了吧？”周岩青又不傻。

　　同病不同医。

　　李钟闻言正色起来：“岩青你的确是有点东西的。”

　　(本章完)

第41章 最快完成的日常任务！（求收藏，求追读）

　　当日，下午。

　　孩子避开了白大褂如蒙大赦，才六岁的他，神色兴奋：“妈妈，妈妈，我明天是不是可以请假了啊？”

第42章 安利员段祁麟（求收藏，求追读）

　　9月29日，本是周日。

　　衡大附一的机能学技能训练室308却颇为热闹。

　　周岩青赶到时，看到科室里大部分的熟人都在，仅本院的高级职称就有5个。

　　病区主任董丛跃、董主任组的郑子聪副主任医师，师父龚毅，还有陶玉斌副主任医师，韩主任组的梁海副主任医师。

　　五个人围着一位近全秃、身材干瘦但脸庞却宽大的中年，一边笑着，一边夸奖着正在操作肌肉缝合的段祁麟……

　　湘雅医院出来的朱勤博士，则是耷拉着头，双手立正般站直，略垫起脚尖，看着段祁麟的操作，脸色臊红。

　　周岩青从门口蹑手蹑脚走入，并未引起任何人注意，直至到了师父龚毅的身侧，低声喊了声师父后，才引来了其他几人的瞥一眼。

　　而后董丛跃就又将目光移动向了缝合猪蹄肌腱的段祁麟，下半身一垮，语气萧瑟：“谭教授，小段在您的指点下，这改良M-Tang法都缝合得中规中矩了。”

　　“我是真的怕带着小段会被贴上误人子弟的标签呀！~”

　　董丛跃表情中的萧瑟，一瞬间仿佛把‘名师出高徒’几个字演绎得淋漓尽致。

　　叫谭教授的中年并未回话，而是继续侧头看向段祁麟，待得段祁麟再次缝合一条肌腱结束后，才又道：“肌腱缝合法在于多练，先仿其形，再体其意。”

　　“tang法缝合和kessler缝合，都是肌腱缝合的一种表现形式。其本质都是为肌腱缝合后的抗张能力提升，减少残端瘢痕。”

　　“捏住这一条主线，再反思tang法缝合的最基本原理，再到M-tang法的六股编制，再到改良M-tang法缝合，你就知道为何能有这样的改良了。”

　　“术式改良，其本质目的只有两种，一，提升手术质量。二，在不降低手术质量的前提下，降低操作难度。”

　　“二者兼得时，就是手术改良方向的本质。”

　　谭教授的教诲，不仅是让段祁麟认真竖起双耳，就连董丛跃以及龚毅等人，都不断频频点头。

　　“谭教授，您觉得，这肌腱缝合术，还有更优质的改良方向吗？”董丛跃趁机请教。

　　“先学吧，学好了，悟透了操作术式的原理和本质后，才能谈及后续改良。”

　　“tang法肌腱缝合用好了，无人区肌腱的缝合质量就能让大部分患者满意了，改良M-tang法肌腱缝合法用好了，基本这一辈子做手术就够用了。”

　　“与其浪费时间在相对成熟的术式上再求改良，不如花费更多的时间去研究一下其他病种的治疗方式的突破。”谭教授的语气平静，说话间扫视着董丛跃上下，没直接讲出来脱裤子放屁这种话。

　　“谢谢谭老师指点。”段祁麟暂结束缝合后，又道：“谭老师，刚来的这位师弟，就是我给您提过的周岩青周师弟。”

　　“我……”

　　谭教授主动开口打断了段祁麟：“其他的事情其他时候谈。你先缝完你的。”

　　说着，也是看了一眼周岩青，上下眼皮眨巴一阵，眼神不喜不怒，表情平淡。

　　谭教授是朱勤的直系恩师，朱勤跟了谭教授有六年，一瞬间就知道了老师的想法。

　　寡言沉默的他，语气迟疑道：“师父，岩青是还颇为优秀的，就只是科研积累稍微浅薄了点。”

　　“但他的临床积累和临床天赋，是值得师父您费点时间指点一二的。”

　　朱勤看出来了谭教授并没把周岩青当回事，便谨慎地帮了一句。

　　朱勤自己刚来衡大附一时，听人说周岩青颇为优秀，都笑而不语，更何况是自己的老师谭教授？