医者仁心：我，全球大外科第一人 第859节

　　“doctor Lu，虽然质子治疗你曾经参与过，不过，目前就算是梅奥，已经还在进行临床试验，这一点，你应该是知道的。”

　　“当然，皮特，我知道，你别忘了，当年这个项目，也是我强烈引进的。”

　　“是，我当然清楚。”

　　“所以，皮特，我觉得，对于患者的研判，你不应该怀疑我的判断。”

　　“doctor Lu，我并不是这个意思，可是你也应该知道，患者想要申请质子治疗，需要专家组的一致认可，质子治疗氧增比，相对生物效应，传能线密度都是我们需要考虑在内的。”

　　氧增比为乏氧细胞与富氧细胞产生相同程度生物效应所需剂量之比。

　　在质子治疗中，该种辐射的放射敏感性对细胞含氧量的依赖关系。

　　相对生物效应为产生相同程度的生物效应时该种辐射所需剂量与Co的γ辐射所需剂量之比。

　　传能线密度为沿次级粒子单位径迹长度上的电离密度，其单位为KeV/μ。

　　当LET低于10KeV/μ时，OER及RBE几乎不变，OER高，RBE低。

　　当LET高于10KeV/μ后，OER开始下降，RBE逐步上升。

　　因此，称10KeV/μ以下为低LET辐射，以上为高LET辐射。

　　这些都是和患者本身息息相关的问题。

　　就算是皮特教授，对于不同的患者，都需要深思熟虑之后，才敢给予治疗手段。

　　“doctor Lu，你应该清楚，质子治疗，也需要结合布拉格峰的深度和患者不同病灶的形状进行照射，所以，患者术后的情况，我们也需要仔细辨别，而且，有些情况下，就算是我们原因，厂方也有可能出现问题。”

　　皮特教授这样说，也不是为了推卸责任。

　　这一点，陆晨心里也明白。

　　毕竟如果在临床上出现了问题，对于质子治疗项目来说，也会存在一定的影响。

　　所以厂家的负责人也需要听取专家的意见。

　　“这些我都知道，不过，这名患者是我亲手做的手术。”

　　“呃。。。好吧，doctor Lu，你把患者的资料给我，我会去争取的。”

　　对于皮特教授来说，再多的话，也比不上这一句。

　　是的，手术是陆晨亲手做的，这一点，对于皮特教授来说，就足够了。

　　毕竟，doctor Lu的手术，代表着什么，皮特教授心里自然清楚。

　　要不然的话，梅奥医疗国际，也不会流传着doctor Lu的传说了。

　　当然，质子治疗也不是这么轻松就能直接做的。

　　还需要研究后制定出来相应的治疗流程。

　　质子线照射使用的专用器具是准直仪和适形器，参照CT影像，利用专用的计算机系统进行设计，并根据照射方向为每位患者制定1～3套器具。

　　这些都不是简单的事情。

　　“行了，奥美这边应该没有问题。”

　　陆晨挂上了电话，还是新信心满满的。

　　毕竟，就算是厂家的负责人和专家对于doctor Lu的患者，还是非常有信心的。

　　在陆晨想来，想必没有问题。

　　“准备术中磁共振，术中电生理监测工作站，术中超声，全套Brainlab的术中立体定向、显微镜导航、BOLD映射及Varioguide手术机器人。”

　　“好的，我现在就去准备。”

　　吴浩心里也明白，这一次的手术，非同小可。

　　“陆晨，确定不开颅了吗？”

　　“患者承受不住，我已经盘算过了，基本没有可能。”

　　“好吧，看来只能如此了。”

　　说实话，这种难度的手术，开颅显微手术已经相当困难了，更不用说做无创内镜了。

　　反正程潇潇是没有这样的把握。

　　或许也就只有陆晨，才敢这样吧。

　　原本程潇潇还以为自己越来越接近陆晨，现在看来的话，差距依旧不小。

　　“行了，准备好，下午开始手术。”

　　“明白。”

　　“对了，吴浩做好准备工作，这一次的手术，预估时间在10小时以上。”

　　呃。。。

　　好吧，为什么陆晨要特意说一下吴浩。

　　看来第一次手术的时候，吴浩用的成人尿布，实在是有些。。。

　　让人记忆深刻啊。

　　吴浩：(ˉ▽ˉ；)...

　　这件事就不能过去了吗？

　　为什么还要提起？

　　简直就是自己一生的污点啊。

第949章 完全是靠经验

　　“患者情况？”

　　“血压正常，氧饱和度正常，心跳略快，可以进行手术。”

　　在吴华被推进手术室之前，吴华的父亲已经签下了手术告知书。

　　并且还收到了自己儿子的病危通知。

　　说实话，这一次的手术结果，就连陆晨都心里没底。

　　要是换成其他的专家，这台手术，不做也罢。

　　毕竟患者目前的情况，不管放在哪里，都没有手术指标。

　　可是，对于陆晨来说，患者的生命，已经到了最后的阶段，现在能够救他的，也就只有自己了。

　　就连皮特教授在看到了陆晨发来的患者资料之后，都不由倒吸了一口凉气。

　　只能说，doctor Lu就是doctor Lu，果然不一样。

　　这样的手术，还真不是普通人可以做的了的。

　　“神”就是“神”，这一点，不服不行。

　　“开始进行手术。”

　　氩氦刀冷冻治疗颅内肿瘤，这在国内尚属首次。

　　这一点，手术的重要性不言而喻。

　　这也是上中心在引进了氩氦刀冷冻设备之后，再一次所要面对的挑战。

　　氩氦刀的有效冷冻部位在冷冻刀顶端约1 cm长的范围内。

　　冷冻时周围组织形成的冰球近似椭球状。

　　在进行冷冻前，对吴华进行了再一次的CT定位。

　　MR显示的肿瘤形状确定靶点的位置，一般以肿瘤中心为冷冻刀的置入位置。

　　这些，对于陆晨和程潇潇来说，已经是驾轻就熟。

　　在手术之前，陆晨甚至提前培训了程潇潇一番。

　　毕竟手术的时候，需要程潇潇的配合。

　　而程潇潇，也有幸成为了上中心神外科室中，第二个接触到氩氦刀冷冻技术的医生。

　　“慢一点，再慢一点。”

　　此时的程潇潇，表现得非常小心谨慎。

　　毕竟这可是颅内得手术，但凡有稍稍得不慎，都有可能产生严重的后果。

　　而且，现在的程潇潇，只能通过CT引导进行。

　　没有绝佳的手术视野，一切都显得有些未知。

　　对于程潇潇这种做惯了开颅显微镜手术的医生来说，这一次的挑战极大。

　　“陆副院长，已经达到了靶点。”

　　因为患者的肿瘤形状不规则。

　　所以，在手术之前，陆晨特意制定了多个靶点。

　　在肿瘤周边，以及重要功能区临界点、所需保护的神经、动脉附近分别放置测温探针。

　　这是需要保护患者的颅内其他区域。

　　相对于开颅手术来说，氩氦刀冷冻技术已经足够的安全。

　　可是人体的颅内功能区，谁也说不清楚会不会出现变化。

　　在肿瘤冷冻治疗的实验研究中发现，组织冰球周边达-50℃为相对可靠的致死温度。

　　可对于人体的大脑来说，这也是一次极大的考验。

　　当肿瘤形成冰球并与组织温度达到平衡时。

　　其冰球的周围温度肯定在0℃以上，这样的温度不可能杀死肿瘤细胞。

　　所以在临床应对肿瘤实施多点重叠冷冻才能杀伤更大范围的肿瘤细胞。

　　“患者胶质瘤为浸润性生长，与正常脑组织间无明显界限，一会的时候，要小心再小心。”

　　“明白。”