医者仁心：我，全球大外科第一人 第844节

　　此时，陆晨眉头紧锁，

　　看着手中核素扫描的结果。

　　最终的结果，的确在自己的预料之内，双眶的视神经母细胞瘤。

　　在核素扫描的成像下，陆晨找到了隐藏的肿瘤。

　　藏得很深，但是在核素扫描下，还是无所遁形。

　　视神经母细胞瘤本身就是一种来源于光感受器前体细胞的恶性肿瘤。

　　目前医学界，对于视神经母细胞瘤确切病因并不明确。

　　根据以往的病例来看，有6%为常染色体显性遗传，94%为散发病例。

　　这其中又有25%为遗传突变。

　　剩下的为细胞突变，也有一些专家认为是病毒感染的因素有关。

　　从发病机制上看，位于13q14抑癌基因Rb1，双等位基因同时突变，导致视网膜母细胞瘤发生。

　　“陆副院长，确诊了吗？”

　　“是，罕见的双眶视神经母细胞瘤，你们要做好心理准备。”

　　“这。。。”

　　确诊的这一刻，欧阳彦霖甚至有些站不稳。

　　“陆副院长，您说，应该怎么治疗？能不能手术？”

　　此刻的欧阳彦霖，已经没有了之前的沉稳。

　　“先别急，从目前看，现阶段还属于眼内生长期，情况还没有到最糟糕的地步。”

　　双眶视神经母细胞瘤开始在眼内生长时，外眼表现正常。

　　再加上患儿年龄小，不能自述有无视力障碍，因此在早期的时候，一般不易发现。

　　这也是为什么，视神经母细胞瘤很难确诊的原因。

　　“当肿瘤增殖突入到玻璃体或接近晶体时，瞳孔区将出现黄光反射，此时常因视力障碍出现瞳孔散大、白瞳症或斜视而被家长发现，现在就处于这个状况。”

　　“陆副院长，那我们现在该怎么办？”

　　就算是见惯了大风大浪的欧阳彦霖，此刻也有些六神无主。

　　“眼底改变，已经可以见到椭圆形，从影像上来看，边界清楚，多发病灶，有白色结节状隆起，表面不平，新生血管暂时还没有出血点。”

　　陆晨一边解读着影像，一边思考该如何治疗。

　　这也是为什么，陆晨一定要坚持让孩子做核素的原因。

　　“肿瘤应该是起源于外核层，向脉络膜生长，视网膜发生无裂孔性实性扁平脱离，从目前的情况来看，还有手术治疗的前提。”

　　“那就是可以手术？”

　　“现在还不好说，这样，我再做一些基础的检查，欧阳，帮我找一个裂隙灯来。”

　　很快，欧阳瑾就从其他诊室中找来了裂隙灯。

　　“咦？前房内可能有瘤细胞集落，形成假性前房积脓、角膜后沉着物，虹膜表面形成灰白色肿瘤结节。”

　　“这。。。”

　　这些专有的名词，欧阳彦霖也听不太懂。

　　不过，唯一可以确认的是，孩子真的患上了肿瘤。

　　只不过，明明是早期病变，为什么会发现瘤细胞集落？

　　这让陆晨有些意外。

　　“先住院吧，具体如何治疗，需要让眼科一起会诊。”

　　“好，陆副院长，孩子就交给你了，治疗的费用您不用担心，不管多大的代价，我们都舍得的。”

　　欧阳瑾此时真的很想说，这根本就不是钱不钱的问题。

　　这可是罕见的双眶的视神经母细胞瘤。

　　这样的病症，不管对于哪位顶尖专家来说，都将是巨大的挑战。

　　说实话，双眶的视神经母细胞瘤这样的罕见病，也就只有在上海或者是首都的医院，才有治疗的可能。

　　其他医院的话，恐怕无能为力。

　　“现在来看的话，应该还处于最早发生的时期，瘤细胞沿视神经向颅内蔓延，由于瘤组织的侵袭使视神经变粗，如破坏了视神经孔骨质则视神经孔扩大。”

　　“陆副院长，你看，我们能不能晚点住院？孩子毕竟还小。”

　　看着孩子现在还这么小，突然之间，欧阳彦霖又有些舍不得。

　　对于第三代，大多数都是溺爱的不得了。

　　欧阳彦霖显然也是这样。

　　“不行，双眶的视神经母细胞瘤的进展非常迅速，往往一个疏忽，就有可能出现全身转移的情况。”

　　在确诊了双眶的视神经母细胞瘤之后，陆晨就已经在开始考虑患者的治疗问题了。

　　这种情况下，孩子的问题已经不能拖延。

　　双眶的视神经母细胞瘤转移可发生于任何一期。

　　根本就没有规律。

　　例如发生于视神经乳头附近之肿瘤，即使很小，在青光眼期之前就可能有视神经转移，但一般转移以本期为最明显。

　　“多数经视神经或眶裂进入颅内，也有可能经血行转移至骨及肝脏或全身其他器官，最麻烦的是经淋巴管转移到附近之淋巴结。”

　　任何可能性都有可能发生。

　　陆晨不敢赌，也赌不起。

　　虽然事实很残酷，不过，这些情况家属必须知道。

　　“住院，咱们现在就住院，陆副院长，我们能不能赶紧动手术？”

　　“说过了，这还是需要眼科的会诊。”

　　也正是因为眼前的这位是欧阳瑾名义上的父亲。

　　要不然如此反复，还纠结着同一个问题，陆晨真的没有这样的耐心。

　　一般的医生，最无奈的，就是明明已经讲的很清楚了。

　　可是，患者家属依旧追问一些没有结果的问题。

　　还需要一点点给欧阳彦霖解释双眶的视神经母细胞瘤，这实在是有些。。。

　　浪费时间，对于陆晨来说，这妥妥就是在浪费时间。

　　“目前属于GroupA期，转移风险不算高。”

　　“真的？”

　　“当然，要不然的话，也不至于核磁都没有检查出来。”

　　孩子还是在核素扫描的情况下，才能确诊出双眶视神经母细胞瘤。

　　这已经是一个很好的结果了。

　　从扫描上来看，虽然是双眶视神经母细胞瘤。

　　不过患者眼眶内属于小的独立的远离关键结构的肿瘤。

　　直径≤3mm，局限于视网膜内，距黄斑＞3mm，距视盘＞1.5mm，无玻璃体、视网膜下播散。

　　这已经是非常理想的情况了。

　　算是不幸中的万幸。

　　“这样，先办理住院，还需要做一些检查，荧光眼底血管造影，前房细胞学检查和乳酸脱氢酶的活力测定，还需要看看，孩子现在能不能进行手术。”

　　“好，陆副院长，你说了算，我们一定支持，我现在就去办理手续。”

　　欧阳彦霖拿着住院单，此刻是一点都不敢停留。

　　“老公，怎么样？”

　　“肿瘤。”

　　“这怎么可能？咱们家暖暖怎么可能是肿瘤？不行，我要进去问问，不要是误诊了，对，说不定就是在演戏呢。”

　　“闭嘴，不要丢人现眼了，现在暖暖最重要，你要是在搞，别怪我翻脸！”

　　欧阳彦霖一把甩开了美妇的手，脸上表情冰冷。

第933章 这世界上没有比陆晨更好的外科医生

　　“陆晨，是住神外的病房，还是儿科的病房？或者是眼科？”

　　“还是住神外吧，你也不用太担心，孩子的情况从现在来看，还是比较乐观的。”

　　“我没有担心。”

　　好吧，明明已经露出了担忧的神色，却还要犟嘴。

　　“陆晨，要摘除眼球吗？可是这孩子是双眶视神经母细胞瘤，如果要摘除的话，恐怕。。。”

　　这才是欧阳瑾所担心的一点。

　　刚刚欧阳彦霖在场，欧阳瑾没有开口，也是为了避免再次刺激到欧阳彦霖。

　　毕竟欧阳瑾看的出，这个仅存血缘关系的父亲，非常关心欧阳家的这个第三代。

　　“也不一定需要做摘除手术。”

　　目前欧美这一块，对于视神经母细胞瘤已较少采取摘除眼球的治疗方法。

　　而是根据肿瘤大小、位置和范围，应用静脉化疗、眼动脉介入化疗及局部治疗等保眼疗法。

　　力争给患者保存有用的视力。

　　当下普遍的做法，是针对肿瘤转移风险高、肿瘤体积超过眼球的一半的病患。