医者仁心：我，全球大外科第一人 第819节

　　严重的小脑幕切迹疝，已经危及到了患者的生命。

　　“先做脑脊液分流术。”

　　“明白。”

　　陆晨在患者脑室处植入一根分流管，分流管的一端进入颅内，另一端进入患者的胃部。

　　分流管可以通过泵或阀门控制液体流速，有效地调节脑脊液的排出量，来达到缓解颅内压力的作用。

　　“阀门最大化。”

　　“好的，明白。”

　　“患者情况？”

　　“血压有所上涨。”

　　“实施减压术。”

　　小脑幕切迹疝时可采用颞肌下减压术。

　　不过，此时的陆晨，却是采用颞肌下减压术和枕肌下减压术同时进行的策略。

　　“陆晨，这样做太冒险了。”

　　同时进行两种解压术，对于患者而言，实在太过冒险。

　　这样的操作，从来就没有进行过。

　　“单一的解压术，对于患者来说，没有太大的意义，只能同时进行，才有可能保住患者。”

　　颞肌下减压术一般采用颞部颧弓上直线切口，下端达颧弓上缘中点，斜向上后，长约8cm。

　　而患者现在的情况，从颞部颧弓上直线切口会影响到另一部分脑疝。

　　同样可能出现大出血的情况而危及到患者的生命。

　　陆晨此刻已经切开了患者颞浅筋膜，在颞浅筋膜下向两侧分离。

　　“止血。”

　　“出血量太大，很难控制。”

　　这一台手术，直到现在为止，一点都不顺利。

　　当然，这关键还是出在了患者的身上。

　　大面积的脑血管脆化，任何一次的碰触，都有可能出现新的出血点。

　　陆晨沿切口方向切开颞筋膜，沿肌纤维方向切开颞肌及骨膜，用骨膜剥离器向两侧剥离后，以乳突牵开器牵开，显露颞骨。

　　每一步，都要显得格外的小心。

　　“陆晨，这家伙就算是这一次救回来，也没用，就现在的情况，脑部情况比80岁以上的老年人还要差，隔三岔五就有可能出现问题，一次抢救不及时，就彻底废了。”

　　“做好自己现在该做的事情。”

　　“知道，就是不知道这种人是怎么想的。”

　　程潇潇抱怨归抱怨，不过手底下的速度没有丝毫的停止。

　　“颅钻。”

　　陆晨用颅钻在颅骨上钻了两个骨孔。

　　如果按照一般的情况，只需要一个就足够了。

　　可患者现在的情况，一个钻孔起不到有效的作用。

　　万一到时候出现问题，补救的机会都没有。

　　程潇潇则是用咬骨钳咬除颞骨鳞部，扩大成骨窗。

　　“8cm。”

　　“8cm？”

　　程潇潇先是一愣，不过很快就明白了陆晨的意思。

　　的确是需要8cm，一般5-6cm，在汹涌的出血量面前，根本就没有足够的手术视野。

　　“程潇潇，尽量靠近患者的颅中窝底。”

　　“很难。”

　　程潇潇的技术，在上中心，已经算得上是最好的了。

　　可是这台手术，已经很难进行下去。

　　患者现在的情况太过复杂了，不止是用复杂来形容。

　　甚至是已经到了难以下手的阶段。

　　要是换做一般的医生，恐怕早就已经放弃了。

　　“不管怎么样，一定要成功。”

　　“呼。。。我在试试。”

　　接连尝试了两次，都是以失败告终，但凡是轻微碰触到患者的血管，都会引起出血。

　　而患者的血压，也随之不稳起来。

　　这种情况下，根本就不敢轻易的下手。

　　此时的程潇潇，再次调整了自己的呼吸，眼神锐利了起来，选择了不常规的路入。

　　“很好，继续。”

　　陆晨也没有想到，程潇潇竟然还能临场变通，不过不得不承认，这一次选择的入路，非常完美。

第906章 术中突发硬脊膜动静脉畸形

　　“注意骨缘以骨蜡止血。”

　　“患者硬脑膜中动脉损伤出血。”

　　“电凝。”

　　陆晨操控电凝止血。

　　按理说，这种范围的出血，电凝完全可以控制的住。

　　可是，患者目前的情况，却要糟糕的多。

　　电凝无法起到止血的作用，刚刚凝结就会出现新的出血点。

　　“擦汗。”

　　不得不说，要是遇到其他的主刀医生，手术进行到现在，已经可以宣布手术中止了。

　　根本就没有下手的机会。

　　甚至对于主刀来说，患者现在的情况，根本就不是技术的问题。

　　“要不试试缝扎？”

　　“可以。”

　　最终还是陆晨，在电凝无法起到作用的情况下。

　　陆晨硬是通过“神”一般的技术，勉强控制住了这一次的出血。

　　硬脑膜呈星形切开，每一切口均应达骨窗边缘。

　　这一次，陆晨更是绕开了血供丰富的部分。

　　“电凝。”

　　极其微量的渗血，最终依靠电凝得到了控制。

　　“间断缝合颞肌。”

　　“好，总算是控制住了。”

　　“别高兴的太早，这才处理一个小脑幕切迹疝。”

　　“我知道。”

　　而此时，手术已经进行了将近三个小时的时间。

　　患者的情况终于稍稍得到了稳定。

　　“就怕患者到是犯瘾了，就不好控制了。”

　　犯瘾的伪君子，可是什么事情都能干的出的。

　　现在辛辛苦苦地把人给救了回来，到时候一激动，上演个自残，那可就是。。。

　　“尽量控制住患者，实在不行的话，征的家属的同意，捆绑治疗。”

　　“这样的人，家属估计也好不到哪里去。”

　　好吧，程潇潇和陆晨，还不知道手术室外发生的闹剧。

　　要是知道的话，估计陆晨也不会说出这样的话来了。

　　而此时，肇事司机母亲的第二份检查报告也已经出来了。

　　“已经确定了，近半年内，都有吸食的情况。”

　　“明白了，人我们先带走，这有可能是一起聚集性的吸毒案件，局领导很重视，已经成立了专案组。”

　　警方的负责人，此刻也在和吴院长进行着沟通。

　　看的出来，警方对此高度重视，一位市局的副局长亲自挂帅督办。

　　成立了专案组，势必要一查到底。

　　“对了，吴院长，这医药费的话，我们要不先让肇事方先行支付？”

　　刚刚传唤肇事司机的母亲来医院，本就是要求先行支付医疗费用的。

　　可结果倒好，对方到了上中心，本来是支付了自己儿子的手术费用。

　　至于受害者的手术费，那是一分钱都还没有出。