医者仁心：我，全球大外科第一人 第769节

　　直到到了第五考场的时候，陆晨才停下来自己的脚步。

　　这。。。

　　难不成眼前这个其貌不扬的男生，就是陆院士的学生？

　　这差距是不是有些太大了？

　　在处长想来，陆院士的学生，怎么也要是五官端正，一身正气吧。

　　可眼前的这一位，长得贼眉鼠眼不说，这黝黑的模样，实在是太猥琐了一些。

　　难不成陆院士的口味这么独特的吗？

　　陆晨：(ˉ▽ˉ；)...

　　而这位考生所抽到的题目倒是有些意思。

　　病历摘要：女性，25岁。发现左侧卵巢囊性肿物5个月，右下腹阵发性绞痛4天。

　　患者5个月前在外院放置宫内节育器时发现左侧卵巢有一囊性肿物，约7cm×4cm×3cm大小。

　　因无特殊不适，未做任何治疗。4天前右侧卧位时，突发右下腹剧痛，平卧后稍缓解，口服甲硝唑片2次，未见明显好转。

　　既往体健，否认传染病接触史，月经规律，末次月经10天前。

　　生育史：1-1-0-1.宫内节育器避孕半年，无遗传病家族史。

　　“妇科病历？”

　　陆晨也是一脸好奇，很好，这个考生看来运气不错，竟然抽到了妇科病历。

　　为什么陆晨要这样说，关键男性医学生，一般掌握最好的几门学科中，妇科必定是其中之一。

　　兴趣使然啊。

　　当然，这也不是陆晨随口说说的，而是有着真凭实据。

　　“咳咳，妇科病历也是正常的，毕竟作为医生，在没有指定科室之前，什么样的患者都有可能遇到。”

　　“嗯，有道理。”

　　处长的解释倒是没有问题。

　　不过，至于这妇科病的话，实在是有些。。。

　　查体的信息也已经给出来了。

　　患者体温37.8℃，心跳102次/分，R24次/分，BP110/60mmHg。

　　一般情况下，神志清。双肺呼吸音清。

　　心率102次/分，律齐，未闻及杂音。

　　下腹膨隆，右下腹有压痛。

　　无明显肌紧张、反跳痛，移动性浊音。

　　外阴：已产式；阴道：黏膜光滑，后穹窿饱满；宫颈：有举痛；子宫：正常大小，子宫右侧可触及包块，约8cm×4cm×4cm，囊实性，表面光滑，活动受限，有压痛。左侧附件未见异常。

　　血常规：Hb102g/L，WBC7.1×109/L，N0.68，Plt120×109/L，尿妊娠试验（-）。

　　要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

　　“不是用答题的形式吗？”

　　“之前的确是答题，不过这几年的考生不少，为了节约时间，还是换作了口述，陆副院长，你也知道的，最近医院都太忙了，我们也是好不容易从二甲医院里把资深的主治医生给借调出来的，要是时间久了，医院也会有意见的。”

　　的确，最近这段时间，各家医院都很忙。

　　医生严重不足，这种情况下，能把资深的主治医生借调出来几天，已经很不容易了。

　　“题目给的很清晰了，就看如何回答了。”

　　“是，这些题目，我们也是经过严格的甄别的，不会超纲。”

　　处长在一旁笑着附和道。

　　这些题目，对于现在的考生来说，刚刚好。

　　当然，就算是这些简单的题目，也不一定能够全部回答上来。

　　甚至有些时候，考生会回答出让人啼笑皆非的回答来。

　　“我判断为患者右侧卵巢囊肿蒂扭转。”

　　而此时的考生，倒是信心十足地回答道。

　　“你的诊断依据？”

　　此时的考官，也就是二甲医院的资深主治，则是面无表情地提问。

　　基本上考官都是一个表情。

　　不会给考生丝毫的空子。

　　也不会通过自己的面部表情，让考生进行判断。

　　“青年女性，急性起病，有右侧卵巢囊性肿物病史，阴道：后穹窿饱满；宫颈：有举痛，子宫右侧可触及8cm×4cm×4cm囊实性包块，活动受限，有压痛。”

　　这个回答听起来依据十足，不过陆晨还是摇了摇头。

　　患者右侧卧位时突发右下腹痛。

　　这么关键的一点没有抓住，只能说，考生还是太年轻了。

　　如此重要的一环都给漏掉了。

第843章 陆晨的严格要求

　　“继续你的鉴别诊断。”

　　考官并没有因为考生诊断依据漏掉一项而提出任何的异议，而是让考生继续。

　　面无表情，也是为了不让考生分心。

　　很多考生都喜欢在考官的脸上寻求答案。

　　往往考官脸上任意的变化，都会影响到考生。

　　“这位考官挺专业的。”

　　“是区中心医院的资深主治，明年有望上副主任医师。”

　　对于这位考官，处长显然是有所了解的。

　　“嗯，的确不错。”

　　虽然看不出专业如何，不过这心理素质是真的不错。

　　“子宫浆膜下肌瘤扭转，还有，还有，盆腔炎性包块可能。”

　　“继续。”

　　“没。。。没有了。”

　　此时的考生，也紧张了起来。

　　毕竟刚刚从医学院毕业，以前自己的老师可不是这样的。

　　面对面无表情的考官，显然是没有足够的心理准备。

　　“进一步检查是什么？”

　　“妇科B超。”

　　“治疗原则？”

　　“手术治疗为主。”

　　“好了，你先出去吧。”

　　“考官，我。。。”

　　“出去吧，分数在考试结束后会公布的。”

　　考生虽然还带着一丝不甘，不过也只能离开了考场。

　　看得出来，考生对于自己的发挥，显然并不满意。

　　不过，这就是执业医师实践技能考试。

　　如果有朝一日成为了医生。

　　今天所遗漏的，对于患者来说，很有可能就是致命的。

　　在陆晨看来，考生在鉴别诊断的时候，明显是遗漏了异位妊娠和卵巢肿瘤破裂的可能。

　　而在进一步检查的时候，没有针对患者的情况，做卵巢肿瘤标志物的检查。

　　这些对于医生来说，都是致命性的失误。

　　“书读了不少，可惜，临床经验差了不少。”

　　“是，这也是如今的现状。”

　　听了陆晨的分析，一旁的处长也是连连应和。

　　没有办法，本就是应试教育的产物。

　　可是学医与其他学科不同，除了该有的应试教育之外，还需要不断的临床学习。

　　毕竟自己的一个小小错误，对于患者来说，很可能是致命的。

　　而此时，第二位考生已经上场。

　　上大的博士生，应该还没有毕业。

　　不过应该是自信自己已经可以通过执业医师考试。

　　对于这样的博士生而言，之前的笔试部分应该没有太大的难度。

　　毕竟加上本科的5年，已经与医学打了9年的交道。

　　如果连笔试都过不了，这9年真的就是白白浪费光阴了。

　　“陆副院长，是你们上大医学院的学生。”