医者仁心：我，全球大外科第一人 第760节

　　“什么问题？”

　　“医生，咱们小地方来的，说是查出了坏毛病。”

　　说着，把报告交到了王主任的手上。

　　“右肺上叶占位，有分叶、毛刺及胸膜牵拉，增强后有轻度强化，考虑恶性肿瘤，结节状高密度影，30mm*22mm。”

　　“是的，医生，老家的医院说是肺癌的可能性很大，所以我们。。。”

　　“重新做一个增强CT吧。”

　　“这。。。”

　　“医生，为什么还要再做一个CT？”

　　“这样，因为我们并不考虑县市级的诊断，为了精确一些，还是在我们这里再做一个的好。”

　　父子俩对视了一眼，不过既然已经来了，也只能接受。

　　很快，增强CT 也出来了。

　　右肺上叶实性结节了，形态不规则、边缘欠光整，考虑肺癌可能。

　　王主任看着片子，眉头微微皱起。

　　32mm*22mm。

　　区别倒是不大，也不能说这是结节在变大。

　　只能说有这样的可能罢了。

　　“医生？”

　　“我建议住院手术。”

　　在对照了影像之后，王主任做出了收治的决定。

　　而就在这个时候，陆晨和欧阳瑾，正好巡查到了胸外。

　　“王主任，在忙？”

　　“咦，陆副院长，欧阳处长，你们这是？”

　　“别紧张，例行巡查。”

　　王主任：(ˉ▽ˉ；)...

　　原本没什么的，可是现在的话，却是有些惴惴不安了。

　　谁不知道，你陆副院长所到之处，总要闹出些事情来的。

　　这可是有好多例子了。

　　这一次，终于要轮到咱们胸外了？

　　陆晨：呃。。。

　　欧阳瑾：果然，整个医院都传遍了。

　　陆晨：自己是无辜的。

第834章 到底是肺癌，还是变性坏死性结节

　　“王主任，这位患者是？”

　　“疑似肺癌，正准备收治病房。”

　　好吧，陆晨表示，自己不过是随口问问。

　　毕竟来都来了，不问问，显得自己巡查太不专业。

　　只不过，当陆晨看到挂着的影像时，倒是露出了一丝疑惑。

　　“陆副院长，您这是有什么问题？”

　　“影像不太对，让我看看。”

　　这。。。

　　别说，这一幕，倒是让患者父子心里一紧。

　　什么叫影像有问题？

　　难不成，自己这连手术的机会都没有了？

　　“陆副院长，不应该吧，你看，报告上已经注明了，右上叶实性结节，边界清晰、可见浅分叶短毛刺，邻近胸膜增厚凹陷，诊断为右肺上叶结节，LUNG-RADS4X类，这很符合肺腺癌的标准。”

　　不仅是王主任自己，之前影像科给出的报告，也是倾向于肺癌的可能。

　　“电脑上的影像调出来看一看。”

　　“好。”

　　不过，现在有怀疑的是陆副院长，王主任自然也不敢怠慢。

　　毕竟陆副院长在国内外科的权威性，可是最顶级的存在。

　　要是换做一般医生提出自己的疑惑，王主任能理睬对方才怪。

　　毕竟王主任的心里，已经认定了，患者就是肺腺癌。

　　“陆副院长，您看这里，患者磨玻璃部分显得有点散，不致密，血管与病灶邻近。”

　　“血管与病灶邻近，不过，并没有足够的证据显示两者有牵拉。”

　　陆晨指着电脑上的影像说道。

　　牵拉的影像并不明显，血管与病灶间存在着间隙。

　　要说这根血管就是给肿瘤提供营养，这说法显然有些牵强。

　　“这。。。两位专家，我父亲他。。。”

　　“这样，患者先在外面等一会。”

　　患者的儿子现在算是听出来了，事情可能还是有些转机的。

　　连忙答应了下来。

　　毕竟，谁也不希望自己家人得这种病。

　　“可是陆副院长，患者病灶有短细毛刺，胸膜牵拉影响，病灶有血管进入，而且病灶实性成分占比高，这样的显示来看，似乎。。。”

　　作为胸外科的顶级专家，王主任每年接诊的肺癌患者可不少。

　　要说诊断错误也是有可能的。

　　可像是眼前的这一位，症状已经很明显了。

　　“胸膜牵拉力较弱，有点像是像纤维条索影，磨玻璃成分边缘欠清，有点模糊。”

　　“这。。。”

　　好吧，陆晨和王主任，似乎是谁也说服不了谁。

　　至于一旁的欧阳瑾，则是一脸的郁闷。

　　话说，只是来巡查而已，各科室专家的正常工作，还是不要打扰的好。

　　可是对于陆晨来说，患者的确没有足够表明是肺腺癌。

　　如果错诊，患者还是要挨上一刀的。

　　到时候患者追究起来的话，还是欧阳瑾来处理。

　　平白无故挨上一刀，总不是什么好的体验。

　　“陆副院长，患者病灶短毛刺的情况还是非常明显，胸膜牵拉和血管进入的情况也发生了。”

　　“病灶侧与胸膜侧一样粗细。”

　　“这。。。或许这只是一个巧合。”

　　“病灶有一定膨胀性，表面有浅分叶，基本上是实性密度。”

　　“粗细均匀不锐利。”

　　而此时，陆晨已经接过了患者的影像，一边解释，一边指着病灶分析了起来。

　　“胸膜条索状粘连、病灶边缘较为光滑，之前认为的毛刺征较为局限。”

　　“这。。。”

　　好吧，王主任也不不得承认，陆副院长分析的也有道理。

　　“如果分析为肺腺癌的话，病灶边缘相对来说太平整了点。”

　　“的确。”

　　“血管并没有明显走进病灶，而且相邻很近的地方也是有缝隙在的。”

　　“这。。。陆副院长，那您认为，患者这是？”

　　“考虑肉芽肿性炎伴坏死可能性大。”

　　“也不是没有可能，不过，外表也存在着恶性的可能。”

　　此刻，王主任也有些拿不定主意了。

　　“这样，让患者和家属商量之后决定，如果患者想要手术，那就手术处理，不过在手术的时候，先局部切除，如果肉眼确实像恶性，则等待冰冻切片期间游离肺血管、清扫淋巴结，等病理报告后再离断相关结构，移除上叶。”

　　“明白了。”

　　陆副院长的意思王主任自然是听懂了。

　　不要过度手术，毕竟是要游离肺血管、清扫淋巴结，移除上叶的。

　　这对于患者来说，伤害不小。

　　“患者家属，刚刚陆副院长的诊断你也听到了，可能是肉芽肿性炎伴坏死，也就是变性坏死性结节。”

　　“这。。。医生，我实在听不懂这些医学上的名词。”

　　“通常来说，坏死结节通常是指细胞失水变性、蛋白质凝固，坏死结节可能由真菌感染或肺增生引起，通常表现为咳嗽，伴有胸痛等。”

　　“这，医生，你说的这个，和肺癌比起来？”