医者仁心：我，全球大外科第一人 第747节

　　这个时候，已经到了手术最为困难的时期。

　　建立穿刺通道时肌肉渗血或腹壁血管损伤是最常见的现象。

　　术中损伤肾上腺静脉、肾静脉、下腔静脉、腰静脉、脾静脉、肾动脉等均可引起出血。

　　手术到了这一步。

　　对于患者来说，主刀的每一个步骤都要极度的小心谨慎才行。

第821章 艰难的分离手术

　　此时的陆晨，显得更加的小心翼翼.

　　如果在平时，陆晨只需要开始游离肾静脉和肾上腺中央静脉就可以了。

　　可是换做现在的话。。。

　　就算是陆晨，也要仔细分辨。

　　一旦患者的肾静脉和肾上腺中央静脉破裂，患者绝对会大出血。

　　患者虽然已经恢复了正常人一半的血小板，但是遇到这两处地方的大出血。

　　对于陆晨等人来说，根本就来不及进行止血。

　　患者很可能因为大出血而死在手术台上。

　　“陆副院长，患者肾静脉和肾上腺中央静脉附近粘连严重，要是强行游离的话，恐怕会出现问题。”

　　原本肾脏周围的供血就非常丰富，此时想要继续分离的话，恐怕会造成极大的伤害。

　　“我知道，准备血管夹，超声刀。”

　　“好。”

　　陆晨没有着急进行游离，而是依靠着设备，继续探查患者肾脏附近的所有位置。

　　肿瘤已经出现在了众人的眼中，巨大的腺嗜铬细胞瘤，直径超过了5cm。

　　“一会配合我一点。”

　　“明白。”

　　说实话，就算患者是正常体质，主刀在看到直径超过5CM的肿瘤之后，都会放弃腹腔镜的微创操作。

　　百分之80以上的主刀，会选择术中转开腹。

　　百分之10的主刀，会选择中止腹腔镜手术，开腹手术也不会着急做。

　　剩下的百分之10，或许会冒险试一试继续手术。

　　不过，这些的前提，都是患者在正常的状态下，才会继续的。

　　就现在这名患者来说，血小板本就只有正常人的一半。

　　还要冒险切除直径超过5cm的腺嗜铬细胞瘤。

　　这对于外科医生来说，简直就是天方夜谭的事情。

　　或许也就只有陆晨，敢于如此尝试了。

　　而此时陆晨没有着急下手的原因，也是因为目前还没有绝对的把握。

　　“陆副院长，患者血压开始下降，下降幅度不大，不过，我怕会引起低压。”

　　“继续观察，目前属于正常反应。”

　　陆晨知道，自己不能再拖下去了。

　　而就在此时，陆晨倒是找到了一个“突破口”。

　　就是这里！

　　陆晨观察了这么久，总算是找到了下手的机会。

　　用陆晨的话来说，就算是再严重的粘连，总会有迹可循。

　　至少找到突破口，一旦找到了，那么解决粘连并不困难。

　　当然，对于这句话最能感同身受的，就要属程潇潇了。

　　程医生当时开刀的时候，就是在陆晨的指引下，找到了患者的“突破口”。

　　将原本不可能完成的手术给完成了。

　　当时在同手术室内的医生看来，这简直就是不可能完成的事情。

　　却还是被程潇潇给完成了。

　　“找到了，准备游离。”

　　陆晨操控着设备开始了游离。

　　“这。。。”

　　一助和二助此时有些傻眼，这个方位真的可以游离？

　　实在是想不到，陆副院长到底是怎么做到的。

　　这或许就是和陆副院长上手术所能学到的。

　　这样的操作和手法，在医学院，永远不可能学到。

　　而对于陆晨来说，这就是化腐朽为神奇。

　　“可以了，准备血管夹。”

　　“明白。”

　　游离左侧肾静脉和肾上腺中央静脉，解剖左侧肾上腺中央静脉并用血管夹夹闭。

　　这期间对于患者和陆晨来说，都是一次巨大的考验。

　　这处地方的供血实在太紧密了。

　　但凡是细微的操作失误，都将引起大范围的出血现象。

　　可陆副院长硬生生凭借着自己的技术，硬是闯了过来。

　　看的两位助手心惊肉跳的很。

　　同时，也表示自己真的大开眼界了。

　　“超声刀。”

　　“一会我需要快速止血。”

　　“好，我现在就准备。”

　　陆晨此刻已经在肾上腺静脉近侧留置了两个血管夹。

　　以保证一会分离的时候，最大限度地减少患者出血的情况。

　　此时，手术室内的众人连大气都不敢喘上一口。

　　谁都知道，这是最为关键的时候。

　　而此时的三名麻醉，也是打起了精神。

　　患者最大的危机，就在此刻。

　　绝大多数的意外，都是在分离肿瘤后发生的。

　　此刻，所有人都全力戒备着。

　　一旦出现问题，立马进行抢救性治疗。

　　“准备超声刀离断。”

　　“好。”

　　“擦汗。”

　　此刻，陆晨额头的汗水也不少，看得出来，此时的陆晨也有些紧张。

　　毕竟陆晨自己，也是第一次给这样的患者做手术。

　　完全就是靠着自己的经验，这才闯到了这一步。

　　对于任何一名医生来说，都会把心提到嗓子眼。

　　在此刻的情况下，可以分为钝性分离和超声刀分离左侧肾上腺与周围粘连。

　　吸引器组为普通吸引器钝性解剖。

　　将普通吸引器连接负压、冲洗液，吸引器头对疏松结缔组织进行钝性分离。

　　一边吸、一边左右推剥。

　　最后，电凝止血，用取物袋将胆囊取出。

　　陆晨使用的超声刀组是目前最为先进的超声刀解剖设备。

　　这也是陆晨上任之后，花了不菲的价格，从国外采购回来的。

　　今天上中心对于设备的投入可不算小。

　　幸好，看在doctor Lu的面子上。

　　很多都是成本价。

　　要不然的话，吴院长估计都要心疼死。

　　在暴露后用超声刀切开，钳夹法反复将组织夹取干净后，陆晨果断地选择了离断。

　　虽然两种方法各有各的好处。

　　不过对于患者来说，钝性分离并不适合患者。

　　而陆晨选择超声刀组的情况下，还是选择了电凝配合使用。

　　要的就是在第一时间，解决掉患者的出血情况。

　　其他肾上腺血管一般可用超声刀切断。

　　其中还发现了两根直径较粗的血管。