医者仁心：我，全球大外科第一人 第714节

　　“好的。”

　　“陆副院长呢？把陆副院长请来。”

　　这种情况下，王主任也没有更好的办法了。

　　虽然已经上了治疗手段，不过看现在患者的情况，就算是上了治疗，也很难控制住。

　　这种情况下，需要多科室的会诊才行，而王主任第一时间就想到了陆副院长。

　　如果陆副院长能够出马，能顶的上所有科室。

　　“这。。。刚刚咱们科室的李护士好像看见，陆副院长和程潇潇准备一起离开医院。”

　　“什么？”

　　王主任现在是真的急了，这种时候，绝不能陆副院长离开。

　　如果说上中心还有谁能够保住患者的生命，除了陆晨，王主任实在是想不到第二个人。

　　所以才出现了刚刚的一幕。

　　气喘吁吁的王主任，直接拦在了陆晨的面前。

　　“MOF？”

　　“是的，陆副院长，情况紧急，我这也是没有办法了。”

　　“走，去看看。”

　　陆晨还能说什么？立马回头，至于程潇潇，也只能一脸无奈地跟在了陆晨的身后。

第786章 上人工肺

　　“陆副院长，王主任，你们终于回来了，患者情况现在很不好。”

　　“不是让你们上治疗了吗？！”

　　“上了，不过还是挡不住啊，各项指标掉的太快了。”

　　患者的各项指标也已经出来了。

　　从进院的检查来看。

　　患者体温体温＞39℃，心率＞110次/min，呼吸＞30次/min。

　　可相对的，患者的PaCO2＜21mmHg。

　　这种情况，主治医生还是第一次遇到。

　　“急性细菌感染。”

　　陆晨只是看了一眼，就下了诊断。

　　血象上来看，患者的白细胞计数＞30.0×109/L，幼稚杆状细胞＞0.40

　　难怪王主任如此着急了，患者的急性进展期可以说非常的夸张。

　　“患者出现了急性肺损伤，急性呼吸窘迫综合征，王主任，咱们现在是切管，还是？”

　　“切管？切管有什么用，直接上人工肺。”

　　患者已经出现了多功能衰竭，就算是进行了插管，在陆晨看来，气管插管后血氧饱和度也不会超过80％。

　　这种情况下，王主任的操作是正确的，先上人工肺，一步到位，才是最重要的。

　　ECMO治疗，就是将患者的血液从股静脉抽出来。

　　在经过膜肺氧合处理后，再通过另外一根管子经颈内静脉输入，流回到心脏。

　　“行了，先稳定患者情况，准备桡动脉穿刺。”

　　“好。”

　　陆晨发话了，众人也算是找到了主心骨。

　　立马行动了起来。

　　“桡动脉穿刺后留置在桡动脉内的管路，实时进行血压监测。”

　　“明白。”

　　而此时，程潇潇已经为陆晨送来了白大褂。

　　患者生命危在旦夕，程潇潇也参与进了救治之中。

　　身为医生，自然是要分得清轻重。

　　陆晨接过手套戴上后，立刻将导丝穿入患者血管中。

　　沿着导丝用3个不同型号的扩张器建立了患者的血管通路。

　　“置入静脉管路，程潇潇，你来帮我打下手。”

　　相比于急症中心的医生，陆晨自然更愿意相信程潇潇。

　　倒不是急诊中心的医生医术不行。

　　而是陆晨对于程潇潇更为了解。

　　这种情况下，陆晨知道程潇潇的上限在哪里，自然事半功倍。

　　“注射肝素。”

　　“明白。”

　　为了防止病人血液凝固形成血栓，此时要不断注射肝素。

　　但如果肝素化过度，也会造成大出血，所以，现在的每一步操作必须严谨细致。

　　“再给我几副手套。”

　　单单的一副外科手套并没有效果，这种情况下，必须要戴上四副手套才能进行操作。

　　此时的操作不能有丝毫的偏差，任何一个小错误都有可能对病人造成巨大影响。

　　股静脉置管后，陆晨和程潇潇合作，又成功将管路置入颈内静脉。

　　“做一下超声。”

　　通过超声检查，上下管路位置合适，才能确保置管成功。

　　“陆副院长，没有问题。”

　　“开机。”

　　“好。”

　　随着人工肺的开启，患者的血氧饱和度立马得到了上升。

　　半小时的时间，完成了人工肺的上机，这速度，实在是让急诊中心的众人汗颜。

　　难怪王主任第一时间想到的是陆副院长。

　　一般情况下，启动人工肺，至少也要5个小时左右。

　　可陆副院长竟然在半小时之内完成了一切。

　　不得不说，这绝对就是一个奇迹。

　　“陆副院长，患者的血氧饱和度达到了96。”

　　“知道了，继续给肝素。”

　　“明白。”

　　而此时，所有的初步报告都已经出来了。

　　心动过速、心肌酶升高，甚至室性心律失常。

　　竟然还存在Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞。

　　陆晨的眉头忍不住皱在了一起。

　　这种情况下，患者随时都可能发生室颤，更严重的情况下，心跳可能会随时停止跳动。

　　患者尿量＜30ml/h，尿钠18mmol/L，血肌酐为176.8μmol/L左右。

　　这些指标都非常不好。

　　“准备利尿剂。”

　　“好。”

　　“陆副院长，患者SGPT＞正常值2倍以上、血清胆红素＞17.1μmol/L，出现肝功能障碍，血清胆红素＞34.2μmol/L，随时可能出现肝性脑病。”

　　随着报告出来的越来越多，患者的情况越发显得危急。

　　“患者腹部高度胀气，肠鸣音消失，可能出现麻痹性肠梗阻，应激性溃疡出血。”

　　坏消息是一个接着一个而来。

　　此时，陆晨和程潇潇都有些面面相觑。

　　这。。。到底是什么情况，导致患者的病情进展的如此迅速？

　　“血小板计数＜50×109/L，纤维蛋白原可＜2.0g/L、PT及TT比正常值延长＞3秒，优球蛋白溶解试验＜2h，暂时还没用全身出血表现，不过在这样进展下去的话，恐怕。。。”

　　一旦发生全身性出血，患者很可能连抢救的机会都没有。

　　“患者对语言和疼痛刺激均无反应。”

　　“患者血糖升高，血钠降低，初步怀疑酸中毒或是碱中毒。”

　　“陆副院长，现在麻烦了啊。”

　　虽然已经上了人工肺，初步保证了患者的情况。

　　不过，其他器官的衰竭非常严重，甚至已经达到了不可逆的程度。

　　王主任也没有想到，会有如此快的进展。

　　此时的王主任，也是束手无策。

　　“先维持患者正常的循环功能，保证组织血液灌注，恢复各器官功能的基础。”

　　“好的，不过，咱们能够上的手段已经上了，恐怕。。。”