医者仁心：我，全球大外科第一人 第517节

　　“血压已经回升到了手术的最低标准。”

　　麻醉的眼睛就没有离开过仪器，随时准备对患者进行抢救。

　　而此时，餐厅的负责人，还有程潇潇、吴浩、安冉等人也已经赶到了医院。

　　虽然这台手术自己参与不了，不过，众人还是义无反顾地赶来过来。

　　“咦？还真的是聚餐啊。”

　　程院长见到自己的亲闺女，还有这么多上中心心外的同事，当即才反应了过来。

　　还以为是自己闺女和陆晨二人世界呢，毕竟上次都带到家里去了，甚至还洗了一把澡。

　　程潇潇：(ˉ▽ˉ；)...

第559章 心脏室间隔缺损修补术

　　“准备建立体外循环。”

　　经过众人的努力，大出血算是控制下来了，不过，现在患者还是没有脱离危险。

　　右上肺，心包，心房均有贯通伤，仅仅1cm的距离，就能扎穿整个心脏。

　　这伤势，不管发生在谁的身上，那都是生命垂危，就算现在控制了出血，可患者现在依旧是在鬼门关前徘徊。

　　陆晨此时于左室面探查室间隔破裂部位。

　　“患者心肌挫伤严重。”

　　得到的全都是坏消息，这样的心脏，想要恢复原来的技能，简直是不可能了。

　　“垫片。”

　　“双针。”

　　现在首要的，就是先修补心脏上的伤口，贯穿伤的修补，对于主刀来说，需要极度小心谨慎。

　　在心外检查震颤部位，与冠状血管平行，斜行切开右室心肌。

　　陆晨尽量保护冠状血管，不过因为是刀刺伤口，有些冠状血管已经受损。

　　“陆副院长，想要再连接起来的难度太大，是不是想想阻断？”

　　南雅医院心内科的主治医生提议了一句。

　　不过，这样的提议，却是让陆晨微微皱起了眉头，提议虽然没有错，不过，对于患者来说，如果阻断其管状血管，对于将来的术后恢复来说，必将受到不小的影响。

　　甚至于，患者再也无法承受体力活动，强度稍稍大一些，都会对心脏产生巨大的负担。

　　“还是进行修补，看看能够修补到什么程度再说。”

　　陆晨不愿就这样放弃患者，虽然这样的提议，对于主刀来说，会变得简单很多。

　　如果主刀的实力不济，又或者是在吻合血管的时候没有做到最好。

　　那么患者的术后也可能出现类似的情况。

　　对于主刀来说，既然都有可能发生这种情况，那么，自然是按照低难度的来。

　　至少这样的话，人能够救回来，毕竟一开始失血太多，患者经历了缺血性的休克。

　　如今手术的时间也不能太长，要不然的话，就怕患者自己挺不住。

　　陆晨原本想从右房通过三尖瓣进行较低位置的室缺修补，不过在检查中发现，如果从三尖瓣这里入手的话，一些血管将无法再次吻合。

　　“高位膜部缺损，患者左室右房漏。”

　　“陆副院长，从这里入手的话，恐怕不容易操作啊。”

　　“这个位置，对于患者的心脏来说，负担较经右室切口轻得多，对有室间隔缺损者尤为有利。”

　　“额。。。”

　　好吧，如此高难度的手术，竟然完全就是为了患者所考虑，虽然最后的结果可能差距不大，不过，单单是陆副院长的精神，就已经感动了在场的每一个人。

　　“患者肺动脉瓣修补干下型缺损。”

　　虽然手术的难度很大，而且，陆晨挑战的都是高难度的手术方式，可速度上一点儿也不慢。

　　这才是陆晨的实力。

　　此时南雅医院的心内科主治，用牵引线和拉钩轻柔拉开心壁切口，以方便陆晨仔细寻找缺损部位。

　　“麻醉师扩肺。”

　　只不过，患者此刻的情况比较糟糕，想要正确的照顾缺损部位，实在是不太容易。

　　时间上又不能耽搁的太久，这个时候，只能让麻醉师进行扩肺。

　　“陆副院长，如果现在扩肺的话，就怕刚刚好不容易止住的大出血会再次。。。”

　　麻醉此时也有些犹豫，刚刚好不容易控制住了患者的大出血，如果现在扩肺，在没有修补的情况下，就怕肺部的收缩与扩张，再度把好不容易控制住的伤口再次撑开，这样一来的，之前岂不是白忙一场。

　　还有，这样的情况下，患者很容易出现二次危急。

　　“没事，听我的，控制住流量，我让你停的时候就停。”

　　反倒是此时的陆晨，显得信心十足。

　　“好，陆副院长，那我准备扩肺了。”

　　看着陆晨有绝对的把握，麻醉师也不再说什么，开始扩肺。

　　麻醉师现在要做的，就是使肺内血液进入左心室，并从缺损口涌入右室，从而发现缺损。

　　“再来一点。。。”

　　“好，停！”

　　陆晨仔细观察着患者肺部和心脏处的变化。

　　当陆晨喊停的时候，麻醉师立马停止了扩肺。

　　“患者情况？”

　　“呼，没有变化。”

　　不得不说，陆副院长停止的是恰到好处，这一点，南雅的麻醉也不得不佩服陆副院长的果敢。

　　“陆副院长，你看，这里，还有这里，都有活动性出血。”

　　此时，患者的问题就显露了出来。

　　竟然还有两个细微的出血点，如果是刚刚用肉眼去看的话，还真不一定能够发现。

　　可但凡是漏掉了这两个活动性出血点的话，后果绝对是不堪设想。

　　二次开胸都算是好的，就怕到时候连开胸的机会都没有。

　　“补片。”

　　“这。。。陆副院长，缺损较大，直径在1.5cm左右，左向右分流量较多，肺动脉压较高，应该用涤纶片修补，可是现在的话，似乎。。。”

　　这是不是有些过度修补的嫌疑？

　　“患者贯穿上，不用补片修补，到时候可能出现缝合再度破裂，毕竟心脏是人体最强力肌肉组织。”

　　“是，原来是这样，我知道了。”

　　此时的主治医师，就像是一个小学生一般。

　　果然，跟着大佬做手术，自己能够学到很多东西。

　　“4-0双头针涤纶线。”

　　“好。”

　　显露全部缺损后，陆晨用4-0双头针涤纶线加垫片先在后下缘离边缘约0.5cm处沿边缘方向作3～4针褥式缝合，每针宽3～4mm。

　　不得不说，这每一针相隔距离用肉眼看的话，完全就没有误差一般。

　　看似简单的缝针，对于主刀的技术要求可不是一般的高。

　　缝针不能穿透室间隔全层，深度达室间隔厚度的一半即可，以免损伤传导束。

　　各褥式间断缝针之间的距离要小，以免出现间隙，修补不全。

　　褥式缝线之一除穿过室间隔肌肉之外，同时应穿过三尖瓣隔瓣根部贴近瓣环部位，使室间隔与三尖瓣之间不致遗漏空隙。

　　这些对于一般的心外医生来说，就已经是地狱难度了。

　　可看看陆副院长的技术。

　　好吧，只能说没有比较，就没有伤害。

第560章 天赋上的差距

　　“一助，接手。”

　　“我？”

　　额，此时心外的主治一脸懵逼，这。。。怎么就自己接手了？看着陆副院长做手术，自然是一种享受，可真要是自己上的话，完全就是两回事了啊。

　　“你只要将各间断褥式缝式穿过比缺损稍大的涤纶片后下缘，分别收紧、结扎牢靠就可以了。”

　　陆晨微微皱眉，对于上中心来说，一名主治完成这个步骤，完全就是轻轻松松的事情。

　　怎么滴？你们南雅医院已经沦落到如此地步了？

　　好吧，陆晨现在还有其他方面需要自己探查，毕竟患者的手术，不能拖太长的时间，这才会让一助来接过自己手上的工作。

　　可是对方的表现，实在是让陆晨皱眉不已，身为主治，这都办不到？

　　“额，好，我来。”

　　只能说，一开始心外的主治是真的愣住了，完全没有想过，自己还有上手的机会。

　　清醒过来后，则是满脸通红，完全就是羞得，自己刚刚的表现，实在是有些差强人意。

　　“记住，因涤纶线较滑，线结应打6个。”

　　此时的陆晨，反而有些不放心，还特意关照了对方一声。

　　“明白，陆副院长，保留上和下一针缝线外，剪除多余线头。”