医者仁心：我，全球大外科第一人 第427节

　　自己还垫着止血纱布呢。

　　不得不说，这的确是皇甫芮不愿提起的一件事。

　　恐怕是要记一辈子了吧。

　　“额，抱歉，当我什么都没说。”

　　看着皇甫芮羞红的俏脸，陆晨似乎是明白了什么。

　　皇甫芮：呵呵。。。你是认真的吗？

　　说出来的话，哪里有收回去的道理。

　　而此刻的陆晨，彻底闭嘴，用长镊子提起脾动脉前的腹膜，剪开后显露出脾动脉。

　　再剪开动脉鞘膜，用剥离子轻轻分离出脾动脉1～2cm，用直角钳将脾动脉从鞘内轻轻挑起，穿过一根粗丝线，予以结扎。

　　“皇甫医生帮我把脾脏下极向左向上翻开。”

　　“知道了。”

　　皇甫芮翻开脾脏，将显露脾结肠韧带，陆晨用止血钳夹住后切断、结扎。

　　这种在没有视野的情况下，陆晨也能做到避免损伤结肠及其系膜的血管。

　　不得不说，这样的操作，的确是让皇甫芮再一次刷新了对陆晨的认知。

　　真不知道是这么练出来的手术，实在是。。。

　　陆晨可没有功夫考虑皇甫芮此刻的感受，在程潇潇的注视下，用右手伸入脾与膈肌之间，用手指沿脾脏表面细致地钝性分离脾和膈肌以及后腹膜之间的疏松组织。

　　握住脾脏上极，向下、向前和向右方向将脾脏托出切口外。

　　“陆副院长，你小心些。”

　　毕竟脾与膈肌以及后腹膜之间有广泛坚韧的粘连和丰富的侧支血管，强行钝性分离常会引起大出血。

　　“放心，我心里有数。”

　　陆晨脸色镇定。

　　皇甫芮紧张也不无道理。

　　这种情况下，应充分显露脾脏，在直视下逐步切断缝扎脾膈韧带、侧腹膜和粘连组织，才能有效地控制出血。

　　可是对于陆晨而言，这些都已经被陆晨考虑在内。

　　实力，才是证明一切的真理。

第459章 值得尊敬的人

　　“准备接脾脏。”

　　陆晨此时将脾脏托出切口时，皇甫芮立马用温盐水纱布垫塞入脾窝。

　　这样既可使脾脏不致重新滑入腹腔，同时又可止住因钝性分离所引起的膈面和后腹膜的渗血。

　　不得不说，这两位的配合，的确是相当的默契。

　　陆晨立马用止血钳将胃脾韧带上段未分离部分连同其中的胃短血管一道夹住，切断、结扎。

　　“呼。。。”

　　做到这一步，陆晨和皇甫芮都松了一口气，最困难的一部分，算是已经完结了。

　　“你休息一下，接下来的我来。”

　　虽然陆晨没有开口，不过，皇甫芮也敏锐地发现了陆晨额头的冷汗。

　　看来陆晨的确已经达到了自身的极限。

　　“你行不行？”

　　“呵呵。。。”

　　果然，对于陆晨，自己就不该心软。

　　刚刚看着陆晨，皇甫芮内心一动，下意识地说出了口。

　　这话一出口，皇甫芮就后悔了。

　　现在看来，自己后悔是对的。

　　对这家伙，就不该心软，哼。。。自己刚刚肯定是魔怔了。

　　陆晨：(ˉ▽ˉ；)...

　　“胃脾间距离很短，钳夹时需要避免误伤胃壁。”

　　“我当然知道。”

　　这样的手术，皇甫芮做的也不少，虽然不能像陆晨这样，进行无视野的手术，不过现在已经将李岚的脾脏取出，皇甫芮此时已经有了足够的手术视野。

　　胃侧结扎尤应牢固，以免结扎线脱落，引起出血。

　　而此刻，整个脾脏已完全游离，可以置于切口之外。

　　见皇甫芮如此坚持，陆晨也让出了主刀的位置。

　　皇甫芮此时将脾脏轻轻地向右侧翻转，显露脾门后缘。

　　皇甫芮显得小心翼翼，翻转时切不可用力过猛，以免撕破脾蒂引起大出血。

　　皇甫芮用手指轻轻推开脾蒂和胰尾之间的疏松组织。

　　不得不说，皇甫芮的技术在儿科绝对算得上是极佳，这也是吴院长的眼光独到。

　　一眼就看中了皇甫芮技术。

　　海归不一定个个都能做手术，但皇甫芮的确是精英中的精英。

　　陆晨此刻成为了一助，用单手托住脾脏，皇甫芮则是用左手示、中两指从脾蒂后侧绕过，钩住脾蒂，右手用3把长弯止血钳夹住脾蒂。

　　“稳一点。”

　　“知道。”

　　皇甫芮深吸了一口气，然后在中间与脾侧止血钳之间，靠近脾侧剪断脾蒂，切除脾脏。

　　这一刻，终于把脾脏彻底和患者分离开来。

　　“粗丝线。”

　　皇甫芮用粗丝线将脾蒂的断端进行了结扎。

　　并在其远侧做一个贯穿缝扎。

　　“患者还有活动性出血的情况。”

　　“看到了。”

　　“建议将脾动、静脉的断端再分别结扎一道。”

　　“好。”

　　在陆晨的指导下，皇甫芮将脾动、静脉的断端再分别结扎一道，终于是止住了活动性出血。

　　脾切除后，皇甫芮取出塞入脾窝内的纱布垫，进行彻底止血。

　　“检查一下患者胃底部的胃短血管，脾膈韧带的膈面和脾外侧后腹膜面以及胰尾部。”

　　这些部位要特别注意细致止血。

　　毕竟是有着充分的血管。

　　“好。”

　　“必要的时候，用丝线做“8”字形缝扎。”

　　“明白。”

　　皇甫芮此时非常细致地检查患者的出血情况。

　　正如陆晨所说的，此时胃底部的胃短血管和脾膈韧带的膈面都存在着出血的情况。

　　而这种情况下，用“8”字形缝扎的确是最合适的。

　　“没有发现新的出血点。”

　　“好，用温盐水冲洗。”

　　皇甫芮此时再次用温盐水冲洗手术视野。

　　“陆晨，患者渗血较多。”

　　此刻，皇甫芮已经完全听从于陆晨的建议。

　　“用引流管。”

　　“可这种情况下。。。”

　　皇甫芮还是有些担心的。

　　毕竟现在不是无菌环境，此时滞留引流管的话，可能发生感染的情况。

　　“坚持十个小时就可以。”

　　陆晨已经盘算了时间，坚持十个小时应该没有问题，等到救援直升机后，会到前沿临时医院，可以再次处理伤口。

　　“好。”

　　陆晨的意思皇甫芮也明白，就是在患者的膈下放一根多孔软橡皮管引流。

　　而做完了这一切，手术终于是完成了。

　　陆晨和皇甫芮都不由松了一口气。

　　“你还没告诉我，你到底为什么要学战地手术？”

　　此时的皇甫芮，终于是忍不住自己的好奇心，看着陆晨，一脸疑惑。

　　难不成，陆晨还有一个当兵的梦想？

　　“想多了，跟你说了，这就是天赋而已。”

　　“你能不能不要这么自大？”