医者仁心：我，全球大外科第一人 第402节

　　“没事，你管你说，我们会替患者保密的。”

　　“医生，我大小便失禁。”

　　“咳咳。。。”

　　安冉差一点被自己的口水呛到。

　　果然，在门诊，什么病症都能见到。

　　“医生。。。”

　　“没事，这不算什么？什么时候开始大小便失禁的？”

　　“就这一周，还经常头痛、脖子痛。”

　　“之前有没有看过医生？”

　　“那倒是没有，不过一年前生过一场脑膜炎，老师，会不会是这个的后遗症？”

　　“脑膜炎？”

　　陆晨看了患者一眼。

　　“来，过来，我给你查查体。”

　　“疼。。。”

　　患者刚刚躺在病床上，陆晨就已经发现了患者的脊柱侧弯。

　　“行了，起来吧，做个CT检查。”

　　“医生，我。。。”

　　“放心吧，应该问题不大。”

　　此时的安冉，已经开好了检查项目。

　　而这一上午，全都是这样度过的。

　　好吧，就连门诊，都与安冉想象中的不一样。

　　每一名患者，在诊室里待不到五分钟的时间。

　　这还是专家门诊。

第434章 安冉是人才啊

　　“看来中午没有什么时间了，中饭就在门诊解决吧。”

　　“好。”

　　整整一个上午，就没有一点喘息的时间，安冉感觉有些头晕脑胀，这一个个病历，光光是自己想要记住，都觉得有些头疼。

　　果然，还是实践出真理，在医学院里，自己对着的，永远只是枯燥的课本，一个病历一个病历的去学。

　　而在医院，安冉才知道，平日里遇到的，全都是疑难杂症，这些，在课本里压根就看不到。

　　“老师，平时的门诊都是这样的吗？”

　　“差不多。”

　　陆晨也知道，安冉需要一定的时间来适应这一切，不过，安冉的表现已经算是好的了。

　　至少对于陆晨来说，已经算是比较满意的。

　　而下午的门诊，绝大多数都是上午的患者，在做了一系列的检查之后，回到了门诊。

　　“老师，影像显示，患者皮质静脉血压升高造成的积液和实际出血。”

　　影像报告对于安冉来说，自然不是什么太大的问题。

　　这方面，身为学霸的安冉，还是有自信的。

　　“出血可能由 dAVF 导致，但也可能发生在脑部静脉系统的其他部位。”

　　“基本可以确定了，做一个血管造影术。”

　　“好。”

　　“这。。。医生，刚刚做了MRI现在又要做什么血管造影术？”

　　“嗯，你的症状基本可以确定为硬脑膜动静脉瘘。”

　　“医生，什么是硬脑膜动静脉瘘？”

　　这名字一下子就吓到了患者，毕竟，脑子里的问题，可没有小事。

　　“硬脑膜动静脉瘘症状可根据特征分为侵袭性和良性两种。”

　　“那医生，我的属于是？”

　　这一听还可能是恶性，患者当即就傻眼了。

　　“所以才让你做一个血管造影术，放心，从现在看来，应该是良性的居多。”

　　血管造影术，基于导管的脑血管造影是诊断 dAVF 的最可靠和最权威的工具。

　　而此时，陆晨所需要知道的是患者瘘管数量及其位置，颈外动脉及其与硬膜间任何分支的解剖结构，硬脑膜窦的狭窄或阻塞情况和受累静脉是否扩张及其扩张程度。

　　这些，都与之后的手术有着紧密的联系。

　　“医生，还需要开刀？”

　　这。。。

　　自己不过是感觉有些不舒服，谁能想到，一查竟然要开刀，这对于患者来说，可是相当大的压力。

　　“治疗硬脑膜动静脉瘘通常需要通过手术堵住或断开瘘管，不过你也可以放心，这种手术的成功率是非常高的，而且，我们上中心的神外也是非常专业的。”

　　陆晨安慰了两句。

　　从患者的影像上来看，陆晨还是偏向于良性的硬脑膜动静脉瘘。

　　到时候，只需要做一个血管内手术就能解决所有的问题。

　　这种在血管内手术不过就是一个微创手术而已。

　　腹股沟的血管中插入一根细的长管，然后使用 X 线成像经血管穿入硬脑膜动静脉瘘。

　　将导管插入通向 dAVF 的血管中，并释放弹簧圈或一种胶状物质，以阻断血管中的异常连接。

　　这种手术对于上中心的神外医生来说，并不是什么大问题。

　　“这样，安冉，你一会给患者解释一下，先叫下一名患者进来。”

　　陆晨见患者此刻脸色还是异常的难看，于是让安冉安慰两句。

　　对于陆晨来说，与患者沟通，实在不是陆晨的强项。

　　只不过，陆晨所没有想到的是，也不知道安冉与患者交流了什么，仅仅十分钟的时间，患者的脸色就好看了不少。

　　额。。。

　　倒是没有想到，安冉竟然还有这方面的天赋。

　　“你说了些什么？”

　　陆晨有些好奇的问道。

　　“就是普通的交流啊。”

　　“你确定？”

　　“当然，老师，有什么问题吗？”

　　“额。。。”

　　好吧，陆晨只能说，安冉的确有这方面的天赋，这是陆晨无法比拟的。

　　而最终，通过血管造影术的检查，也确定患者的确就是属于良性的范畴，此刻的患者，也已经冷静了下来，至少，这是不幸中的万幸。

　　至于那位大小便失禁的患者，MRI的报告也已经出来了。

　　“老师，影像上表现为空洞显示为低信号，矢状位出现于脊髓纵轴。”

　　“脊椎空洞症。”

　　陆晨看了一眼报告，也已经得出了结论。

　　脊椎空洞症是累及脊髓的慢性进行性疾患，属先天性发育性脊髓异常，内有空洞形成。

　　不过，患者此刻的症状并不算是严重，而且在陆晨看来，患者也不是先天性的症状，而是去年脑膜炎的后遗症。

　　患者现在的情况并不算是严重。

　　空洞多限于颈髓，可伸延脊髓全长，在不同节段，截面积不同，在颈髓、颈膨大达最大程度。

　　最初空洞限于后角基底或髓前连合，囊肿缓慢扩大累及两侧更多灰质和白质，有时脊髓实质只剩下狭窄边缘，神经组织退变消失。

　　成年人脊髓空洞症的原因则是外伤、脑膜炎的後遗症或脊髓肿瘤所引起。

　　“医生，我这该怎么办？”

　　“可能需要外科手术引流，把脊髓内的积水引流至正常的蜘蛛膜下腔内。”

　　“这，还需要手术？”

　　青年人一听就感觉浑身发麻。

　　额。。。好吧，现在的年轻人，别看平日里都是一副天不怕地不怕的样子。

　　可真的当患病之后，表现出来的害怕与焦躁，往往更加的突出。

　　“安冉。”

　　“好。”

　　一个眼神，安冉就知道，老师这又是要自己安慰患者了。

　　果然，短短一天的时间，陆晨就已经发现了安冉的很多优点。

　　要是陆晨和程潇潇搭档的话，这两位都属于不怎么能够患者交流的类型。

　　“手术的危险性包括伤囗感染、神经功能恶化等。”

　　“啊。。。”