医者仁心：我，全球大外科第一人 第371节

　　“重度主动脉瓣关闭不全。”

　　“是啊，就连二尖瓣关闭也是这样。”

　　“主动脉根部替换手术，二尖瓣成形术，还要解决升主动脉瘤，同时微创做升主动脉瘤切除术。”

　　不得不说，这样的一台手术，的确是难如登天。

　　难怪南雅的专家根本就不敢动手。

　　一般情况下，在患者体征能够接受手术的前提下。

　　国内最成熟的手术，是胸骨上段小切口主动脉根部替换手术。

　　而升主动脉瘤切除术是手术在全麻下取胸骨正中切口或加用右前胸切口。

　　可就算是开胸手术，手术死亡率也在8%～10%。

　　死亡原因是出血、休克、心肺功能障碍、脑损伤和肾功能衰竭等。

　　更不用说，现在所作的，是微创了。

　　这种情况，对于主刀医生的要求，不是一般的高。

　　“患者状态？”

　　“血压偏低，心率不全。”

　　“呼。。。一会要保证患者的脑部状态。”

　　“好。”

　　此时的麻醉师，也是一脸的紧张。

　　这么大的一台手术，每一个细节，都有可能决定手术的成败。

　　“准备开始手术。”

　　在陆晨看来，现在患者的情况，已经拖不起了。

　　如果在不手术，升主动脉瘤很可能随时破裂。

　　随时可能发展为心力衰竭，一旦瘤体破裂会导致大出血，真到了这种情况下，连手术的机会都没有。

　　而此刻，陆晨已经拿出了银针。

　　“这。。。”

　　好吧，传说中的银针保命啊。

　　这是国内外科专家，给陆晨的银针所起的名字。

　　据说可以很好地互助患者的脑部和心脏。

　　可以说是陆副院长的独门秘籍了。

　　“患者主动脉窦、主动脉根部已出现瘤样增宽，直径达5厘米，是常人的2倍，Bentall手术术式。”

　　“好的，陆副院长，我们已经做好了准备。”

　　陆晨所谓Bentall手术，即应用带瓣人造血管，来替代升主动脉根部和主动脉瓣膜，并移植左右冠状动脉的手术。

　　现在最大的难点在于手术部位的显露和术后的止血，因此，常规的手术都采用正中开胸的方式，需要切断患者的胸骨，手术切口通常都在30厘米左右。

　　可患者如果开胸，等待着的只有死亡。

　　就现在的血压，开胸之后，说不定就已经。

　　“陆副院长，心超室详细确定了瓣膜病变，最新的影像出来了。”

　　为了配合这台手术，整个南雅都已经行动了起来。

　　“一会的手术，一方面清除升主动脉瘤，一方面修复病变的心脏瓣膜，手术种可能出现突发情况，到时候，汪主任你要配合我随时注意患者的状态。”

　　“明白。”

　　虽然没有进行术前会诊，不过，陆晨此刻已经对患者的情况了然于胸。

　　而手术可能发生的一切，陆晨也已经记在了心里。

　　“呼。。。各位，开始手术。”

　　南雅已经派出了最强的团队，配合陆晨进行这一次的手术。

　　“陆主任，手术切口形成。”

　　而此刻，陆晨需要在6厘米~7厘米小切口下进行主动脉根部替换术联合二尖瓣成型术，这对陆晨的眼力、手术操作技术和耐力都是极大的考验。

　　“知道了。”

　　手术径路方向和体外循环插管方式与常规胸骨正中切口基本相同。

　　“准备开启体外循环。”

　　“体外循环开启。”

　　此刻，所有人都看着患者的体征情况。

　　虽然是微创手术，可对于患者来说，现在的体征还是太差了一些。

　　必须要挺过体外循环的这一关才行。

　　“呼。。。患者情况稳定了下来。”

　　体外循环代替了心脏的工作，这一刻，手术室里的所有人，都长出了一口气。

　　“各位，开始了。”

　　陆晨此刻双眼紧紧盯着屏幕。

第401章 陆小子做手术？那就放心了

　　“情况并不是很乐观，估计要做扩大性主动脉根置换术。”

　　“这。。。陆副院长，如果是扩大性主动脉根置换术的话，从来没有在微创的方式下做过。”

　　“没事，我有把握。”

　　陆晨的一句话，让心内和心外的两位主任，稍稍松了一口气。

　　陆晨此刻在患者的主动脉前壁下端做一纵切口，向下跨越主动脉瓣环，经主动脉右冠窦左侧切开室间隔，于肺动脉瓣下方延伸至右室流出道前壁。

　　“这。。。”

　　如此大胆的手术，也就只有陆晨敢于这样做了。

　　“擦汗。”

　　“切口形成，现在要将左、右冠状动脉开口与周围主动脉壁做“钮扣”状切下并切除狭窄升主动脉根及主动脉瓣。”

　　此刻，陆晨的每一步，都非常的小心翼翼。

　　毕竟这是在微创的情况下进行手术，只能通过显示屏才能观察此时的心脏内部情况。

　　对于陆晨来说，这的确是不小的挑战。

　　“准备主动脉带瓣管道重建。”

　　以4-0聚丙烯线将移植管道瓣膜后下缘与患者主动脉心室交界口行连续缝合。

　　“陆副院长，患者血压下降。”

　　“呼，暂停手术。”

　　没想到，在微创的情况下，患者竟然还是出现了生命体征的下降。

　　陆晨不得不选择暂停了手术。

　　“没有想到，患者的粘连很严重。”

　　“这可就麻烦了啊。”

　　心内和心外的两位主任，此刻也是一脸难看。

　　这粘连的情况，已经达到了最严重的级别。

　　这种情况下，就算是开胸手术，都会造成巨大的麻烦，更不要说微创的情况下进行手术了。

　　“患者血压稳定了。”

　　“继续手术。”

　　陆晨以以5-0聚丙烯线先将左冠状动脉移植至新建升主动脉相应部位。

　　这一次，陆晨显得更为小心。

　　以同种主动脉移植物携带的二尖瓣大瓣修补并加宽心室间隔

　　“厉害。”

　　行家一出手，就知有没有。

　　陆晨的技术，在两位主任看来，已经是登峰造极了。

　　遇到这么严重的粘连情况下，陆晨也能完美分离。

　　要是遇到自己的话，已经不知道该怎么办了。

　　“开始进行右冠状动脉移植。”

　　陆晨已经开始明显提升自己的速度。

　　就在两位主任观察手术情况的时候，陆晨已经开始用4-0聚丙烯线连续吻合升主动脉与移植管道远心端。

　　“这。。。这就已经好了？”

　　“嘶。。。”

　　不得不说，这速度也太快了一点吧。

　　右冠状动脉移植可是其中最困难的一步好不好，谁能想到，陆晨已经完成的如此之快。

　　“患者目前的情况不是很稳定，升主动脉脉随时可能破裂，这种情况下，还是加紧手术的好。”

　　而此刻，在手术室外，程潇潇还在焦急的等待。

　　“咳咳，放心吧，陆副院长没有问题的。”