医者仁心：我，全球大外科第一人 第310节

　　检查的速度很快，此刻军区医院的各部门，都在权力配合这一次的检测。

　　只不过，当核磁的报告出来以后。

　　保健组众人的脸色，就相当不好看了。

　　这。。。

　　真的被陆晨说对了。

　　在强直的脊椎处，真的发现了问题所在。

　　“这里，就是这里。”

　　“一开始的时候，我们就主观的认为是强直，为了避免过度检查，所以才。。。”

　　“目前看来，尚在可控的范围之内。”

　　“幸好，现在看情况，应该没有转移的问题。”

　　“先做穿刺吧。”

　　陆晨也没有想到，这真的被自己给料中了。

　　在得知自己的身体真的出现了问题后，首长的表情微微有了一丝变化。

　　“一直忙于工作，倒是忽视了自己的身体，陆医生啊，这一次多亏你及时发现了。”

　　“首长请放心，目前来看，问题不算严重，请首长也相信我们。”

　　“当然，陆医生的技术，我是知道的，接下来的一切，就拜托你们了。”

　　而这个消息，自然是绝密的。

　　此刻，军区医院的一栋楼已经被彻底管控了起来。

　　颈椎穿刺活检，首长此刻侧卧在了病床上。

　　而穿刺自然是陆晨亲自动手。

　　上颈段穿刺活检从前方经口咽穿刺进针。

　　对于陆晨来说，这并不是什么困难的检测。

　　甚至说，陆晨闭着眼睛都能完成。

　　毕竟当年在系统幻境中的时候，陆晨可是自己都不知道到底做了多少穿刺。

　　对陆晨来说，百分百的成功率，还是有信心的。

　　当然，此刻的陆晨，依旧是非常的认真。

　　透视确认穿刺针尖在病灶中央区后，钻取标本。

　　陆晨的速度非常快。

　　“标本送病理检查。”

　　前前后后一共只用了十来分钟，不得不说，陆晨的速度相当的快。

　　这一点，就连保健组的专家们，都没有想到。

　　“厉害啊。”

　　“不愧是小陆。”

　　而此刻的陆晨，给首长局部加压5min后敷料进行包扎。

　　至于病理的结果，也是相当的快。

　　恶性肿瘤，不过，唯一的好消息是属于高分化的类型，恶性程度较低。

第339章 三合一手术

　　“小陆，你的意思是，我们这一次要三场手术合一？”

　　“是的，先做肿瘤切除术，再行全髋关节置换术和脊椎矫正术。”

　　“这是不是太过冒险了？”

　　虽然都认可陆晨的能力，不过，同时进行三合一的手术，对于主刀的要求实在太高了一些。

　　“我还是有信心的。”

　　首长这一次检查出来的原发性椎管内肿瘤，生长于脊髓本身，根据肿瘤与脊髓、硬脊膜的位置关系，属于是髓内，而脊髓内肿瘤是最少见的原发性椎管内肿瘤。

　　所以才会在一开始的时候，被忽略，而直接研判为强直的根本原因。

　　现在在陆晨看来，这样的情况下，只有三合一的手术，才能彻底解决首长的问题。

　　“首长平日里的疼痛，不单单是强直而引起，据我判断，其中绝大部分，还是为神经根或硬脊膜的刺激所致。”

　　“这个我同意，一开始是我们的疏忽。”

　　“现在不是说这些的时候，根据影像上来看，现在越快手术，对手术的愈合越好。”

　　“你真的有信心？”

　　“自然。”

　　陆晨此刻所表达出来的，是强大的自信。

　　而是，虽然这一次的手术很麻烦，不过对于陆晨来说，并没有到很艰难的程度。

　　颈椎管内原发性肿瘤并不罕见，但是由于肿瘤性质及部位多变，临床表现复杂多样，给诊断带来一定困难。

　　而针对这样的情况，也是出于对首长身体的考虑，在穿刺之后，还是做了一次新型非离子碘水溶性造影。

　　准确地鉴别髓内肿瘤的具体位置。

　　和陆晨之前判断的一样，并没有出现转移等现象，这可以说是不幸中的万幸。

　　“我准备采用颈-胸椎交叉节肿瘤切除术，配合显微外科技术来做，原本是准备椎板开窗术的，可是想到之后需要再进行全髋关节置换术和脊椎矫正术，我觉得还是显微外科技术更为保险一些。”

　　颈椎交界处是另一种脊柱手术难以暴露的部位。

　　通过颈前靠近胸锁关节的入路，T1、T2椎体也可以完全显露出来，

　　“显微外科技术的确是好办法，不过，需要保证完全的切除才行。”

　　显微外科技术一般颈脊髓髓外肿瘤由于头架的使用，可以取得良好的体位、先进的照明设备及双极电凝的应用，使手术困难减少。

　　可显微外科技术也有自己的缺陷。

　　高位颈脊髓外肿瘤，因颈部肌肉厚、病变部位深，若显露不清，操作粗糙，可能损伤颈脊髓及重要的血管，导致呼吸骤停等恶重并发症。

　　所以，一般的情况下，主刀会选择陆晨刚刚所说的椎板开窗术。

　　毕竟首长的颈椎管内原发性肿瘤就是位于高位颈脊处。

　　椎板开窗术相对传统一些，技术也更稳定。

　　治疗颈椎管内肿瘤摘除，减少椎体后部结构的破坏，保持术后脊柱的稳定性。

　　手术时，患者取俯位或侧卧位。单侧椎板开窗术将骨窗限制在一侧锥板，内侧保留棘突及棘上韧带、棘间韧带，外侧保留小关节突，上下咬除的椎板不超过一半，从椎板间隙开窗，上下均不超过半个椎板，窗口的长可达15mm～20mm，宽可达10mm～15mm。

　　将肿瘤分块切除或完整剥出，若肿瘤纵径超过一个节段，可顺延再开一个窗口切除肿瘤。

　　如果陆晨不需要进行全髋关节置换术和脊椎矫正术的话，椎板开窗术才应该是首选。

　　可问题是，术野相对较小，为避免牵拉、推压脊髓，应尽量在原位分块切除肿瘤。

　　而且，不利于接下来的手术。

　　椎管内肿瘤常见的为神经鞘瘤和脊膜瘤，大多体积，仅开一窗即可完成肿瘤切除。

　　为避免损伤脊髓，以采用分块原位切除肿瘤的方式为妥。

　　而陆晨思来想去之后，还是决定行颈-胸椎交叉节肿瘤切除术，配合显微外科技术。

　　可以说，陆晨已经是想的面面俱到了。

　　“呼。。。也好，就确定下来吧，首长现场的情况，还是不要拖得太久为好，这按照小陆说的，咱们上报到办公厅。”

　　“行，我也同意。”

　　“同意。”

　　最终，保健小组还是确定下来，就是以陆晨提出的手术为这一次的治疗方案。

　　当然，这份治疗方案还需要进行上报。

　　毕竟，这一次的患者，身份非同小可。

　　一旦发生意外，将会引起一连串的蝴蝶效应。

　　四个小时的等待，最终，办公厅通过了这一次的手术。

　　陆晨所不知道的是，自己的这个手术方案，甚至已经上了国内最高级别的会议，进行的讨论和研究。

　　最终，选择了相信陆晨。

　　毕竟，陆晨表现出来的一切，都是最专业的。

　　而陆晨选择的术式，完全是为了患者着想。

　　手术对椎体骨结构的创伤小，对术后脊柱稳定性影响小。

　　对脊髓、硬膜、神经根管、椎管内容物影响小，基本可避免术后残腔瘢痕组织增生、粘连所引起的医源性椎管狭窄的可能性。

　　对于患者而言，术后恢复的时间更短。

　　只不过，这对于主刀的要求很高。

　　当然，这不再陆晨的考虑范围之内。

　　就算是难度再大的手术，陆晨都是有信心完成的。

　　在手术的准备期间，陆晨还联系了吴院长，表示自己有些特殊的情况，需要留在一些时间。

　　吴院长理所当然的以为，这是保健组对于陆晨的考核。

　　毕竟保健组里，那可是全国最优秀的医学大佬的聚集地。

　　想要吸收陆晨，自然也要陆晨表现处相对应的实力。

　　如果吴院长知道，陆晨留在北京的原因，竟然是要为首长动手术。