医者仁心：我，全球大外科第一人 第268节

　　任何一个细节出问题，可能损失一个，就可能全盘皆输。

　　手术自然是要上全麻，可一旦麻醉，就要考虑如何保证两个孩子呼吸安全的问题。

　　麻药一旦进入体内，自主呼吸就可能受限、呼吸就可能不足、暂停、甚至发生窒息事件。

　　毕竟在手术之前，这对双胞胎可是共同体。

　　在如今的医学界，关于麻醉的问题，就有着两中不同的争论。

　　保证呼吸道安全的方式，大多采取气管插管的方式。

　　可也有麻醉的专家表示，这样难度的手术，插两个喉罩，这个操作更容易实现。

　　也有利于患者。

　　而对于陆晨来说，没有最好的技术，只有最适合的技术。

　　如今在这台手术上，就形成了两种声音。

　　至于这些，都是需要主刀斟酌再三，才能决定的。

　　当然，也不要小瞧了梅奥的麻醉师。

　　他们身为全球医学界最顶级的精英，自然会选择出最优的方案给陆晨定夺。

　　而此刻，梅奥的麻醉师也有自己的话讲。

　　自从接到了这台手术，梅奥的麻醉科就已经开始了几轮的研讨。

　　由于这两个孩子的发育差不多，因此麻醉用药上可将他们视为两个独立、等重的个体看待。

　　可现在估测下来，其中有一个孩子体弱。

　　这对于麻醉来说，就要重新测量，需要重新预估方案。

　　而此时，梅奥的麻醉科给出的结论，那就以弱小的为标准同时用药。

　　并且是两组麻醉医师团队一起开始实施麻醉。

　　吸入麻醉，在这方面可能更有优势。

　　从两个孩子头部的角度看，不可能产生头后仰的动作。

　　所以，当前来说，只能侧卧实施插管，纤支镜引导可能是一个好的选择。

　　这些，都是等待商讨和解决的方面。

　　包括了术中输血输液和体温的维持。

　　谁都知道，这一次的分离手术十分复杂。

　　预估的手术时间，可能超过40个小时。

　　加上连体儿之间循环交叉，输血补液和随之发生的低温都让麻醉过程变得异常艰难。

第292章 失败的例子有很多

　　此时的李彤，发现自己完全就是听的云里雾里，自己的那些医学知识，在这里，完全就像是在听天书一样。

　　不过，唯一知道的，就是这台手术很难，将会非常难。

　　虽然并不清楚这些复杂的英语专用单词，可是现在可以看的出来，对于这台手术，众人都是一副严肃到了极致的神情。

　　看看吧，这么多全球最顶尖的医生，此刻都听命于陆晨。

　　想到这里，李彤内心又是一阵自豪感涌现了出来。

　　而此时，会诊还在继续。

　　“分离术中可能因为血管分流和循环交叉而发生“窃血”导致低血容量性休克。”

　　“所以我们一致认为，两套监护措施、有创监测是必要的。”

　　“的确，实时动态的血流动力学监测，可以让麻醉医师第一时间发现危险，第一时间进行处置。”

　　“毕竟麻醉是这场手术成败的关键因素之一。”

　　“手术早期进行分流血管的分离、结扎，也在一定程度上避免两个孩子之间的干扰。”

　　“当然，这一点可以让弗莱德教授负责，毕竟在这方面，他是专家。”

　　“还有，我觉得，我们需要进行多次手术才行。”

　　而此时，一直没有开口的皮特教授，也开始发表自己的观点。

　　“嗯？皮特，说说你的看法。”

　　对于皮特教授和弗莱德教授，陆晨都是给予了基本的尊重。

　　毕竟这两位也是世界公认的顶级外科医生。

　　而且，陆晨也需要听听，他们有没有更好的建议。

　　“我建议，先做一次分离共享动脉的手术。”

　　“各位，从扫描上来看，两名患者的颅骨内部虽然有两个独立的大脑，但都是畸形的。每个大脑的右半球都向上延伸，与另一个大脑贴合在一起。”

　　皮特教授已经打开了投影，此刻，患者的各项数据，包括影像资料，都出现在了众人的眼前。

　　“这一点，我已经和我的团队做过了讨论，如果女想要接近正常形状的头部，这种扭曲的大脑状况就需要纠正。”

　　在这方面，皮特教授的确是最专业的。

　　“不止这些。。。”

　　此刻，弗莱德教授也站了起来，各位，请看这里。

　　弗莱德教授指着投影上的颅内影像说道。

　　“患者大脑相连部分，有一些共享的动脉、静脉。要分开她们，就必须要把这些动脉、静脉切断后重新分配。”

　　“这个过程中任何一个操作，都有可能导致她们中风，出现永久性脑损伤。”

　　颅内分离本就是最为困难的分离手术，一旦出现失误，刚刚弗莱德教授所说的情况，都可能成为现实。

　　这也是为什么，那么多的专家教授，就没有人敢于接下这台手术的原因。

　　直到艾格里斯.格里森夫人找上了陆晨。

　　在得知了doctor Lu愿意担任这一台手术的主刀，弗莱德教授和皮特教授这才愿意加入。

　　“刚刚也说过了，麻醉团队在这个过程中，需要兼顾两个孩子的身体状况，不过，我还是需要在补充一点，就是很有可能出现一边血压高、一边血压低的情况，用药方面就很难平衡。”

　　“还有一点，患者其实并没有到最佳手术时期，分离后的恢复能力相比之前接受手术的婴儿要差一些，也会更加漫长。”

　　手术的最佳时间，应该是在一年左右。

　　不过患者的父亲，也就是美国的媒体大亨，实在无法继续容忍自己的孩子，如此痛苦的活着。

　　在这位看来，这是没有尊严的活法。

　　“我赞成小手术的方法。”

　　而就在这个时候，陆晨一锤定音。

　　没错，虽然对于陆晨来说，自己的确可以一次性解决这一次的手术，不过，这其中的不确定因素实在太多。

　　就像是陆晨刚刚考虑的那样。

　　首先，这样的手术，不是身为主刀的陆晨自己就能独立完成的。

　　谁也不知道，谁会在手术的过程出现失误。

　　就像是刚刚说的这般，一旦发生了失误，那就是灾难性的。

　　当年皮特教授的老师，曾经就尝试过类似的头颅分裂手术。

　　不过很可惜，那一次的手术，最终以失败告终。

　　当年皮特教授的老师，在外科界可谓是风云人物。

　　攻破了无数外科界的手术难题。

　　可最终，还是倒在了分离手术上。

　　2000年左右的时候，影像引导技术出现了，这让很多之前无法进行的手术有了新的可能性。

　　因为竞争激烈，设备制造商也试图介入到高调手术当中，好为自己的产品提高知名度。

　　所以，在当时的背景下，还有什么比这样一台难度最大的分离手术来的更吸人眼球？

　　当时的患者拥有两个大脑，却共享了矢状窦，这和现在的情况很类似。

　　当时皮特教授的老师，对患者进行了各种影像扫描，研究是否可以给她们创建一个新的静脉回路。

　　经过几次的研讨之后，他们最终一致认为，他们可以通过创建一个静脉分流的方式将双胞胎分离。

　　5位神经外科医生轮流替换着，用高速钻一毫米一毫米的钻着伊朗双胞胎姐妹的头骨。

　　创建一个新的静脉循环结构，这对双胞胎共享了矢状窦，一旦分开后，那部分血管会分给对方。

　　一开始的手术进行的很顺利。

　　从患者的大腿上取了一部分静脉血管，嫁接到她的大脑静脉系统中。

　　总算新的血管回路建好了，拿掉了止血夹，让血液流过新创建的血管通道。

　　可悲剧往往就是从这个时候开始的。

　　皮特的老师试图把两个大脑分开的时候，血液流动突然减少，嫁接的血管中还形成了血块。

　　同时，脑内的血压又没有升高，也就是说，血液没有倒流，而是顺着另外一个路径流走了。

　　这种情况下，在场的所有医生，当时都傻眼了。

　　谁也没有料到，会出现这样的情况。

　　而在当时的技术下，一旦发生这样的突发事件，结果其实是可以想象的。

　　这也是为什么，从一开始的时候，皮特教授并不愿意接下这场手术的原因。

第293章 这算是欲盖弥彰吗？

　　为了这件事，皮特教授甚至前往法国拜访过自己这位已经退休了的老师。