医者仁心：我，全球大外科第一人 第1408节

　　“不是，老大，什么是“死神之征”？”

　　“hepatic portal venous gas，PVG。”

　　“啊？！”

　　吴浩一脸懵逼，只不过，一旁消化外科的值班医生，却是脸色煞白。

　　“一边玩去。”

　　现在患者的情况，已经来不及给吴浩教学了，程潇潇上前挤开了吴浩，立马在患者身上探查了起来。

　　而吴浩，则是被消化外科的值班医生拉到了一边。

　　“别打扰陆副院长和程主任了，真要是肝门静脉积气的话，患者随时都可能暴毙的。”

　　“ ？”

　　吴浩身为医生，还是第一次听到这样的病症，当下也是一愣。

　　“别这样看着我，我也是第一次遇到。”

　　好吧，这样的病症，消化外科的值班医生还真是第一次遇到，这个肝门静脉积气，自己以前也只是听自己的主任提到过。

　　肝门静脉积气本身就是一种极为罕见的病症。

　　肝门静脉积气本身是指患者肝门部的静脉与腔静脉或肠系膜上静脉形成的夹角处出现气体。

　　患者出现肝门静脉积气原因有不少，可能是由于饮食不当、腹腔感染、消化道出血、胆道结石、肝硬化等原因所引起的。

　　当然，其本身的罕见性来说，非常少见。

　　“静脉滴注阿莫西林、头孢呋辛钠。”

　　“好。”

　　而此时的陆晨，已经下达了医嘱。

　　这是在支持性治疗的基础上，先行尝试抗生素的治疗。

　　当然，现在患者这种情况，抗生素能否发挥效果，还是一个未知数。

　　从目前的情况来看，患者腹腔感染主要原因已经差不多明了了。

　　从一开始，就是判断为细菌感染或是真菌感染。

　　因为细菌感染引起了患者腹腔炎症性病变。

　　也是由于炎症刺激，患者会出现肝门静脉积气的情况。

　　“这个肝门静脉积气很麻烦？”

　　“麻烦？呵呵，死亡率极高好不好。”

　　直到现在，吴浩都还没有理解到患者的危险程度。

　　看看陆副院长和程主任的脸色吧。

　　肝门静脉呈枯叶状，死亡率可高达75％，所以才会被称为“死亡指征”。

　　“再给患者做一个腹部、盆腔的影像学检查。”

　　“好，我这就通知。”

　　“从目前的情况来看，应该是患者肠坏死和肠道及腹腔内产气菌的感染影响肠道粘膜及小静脉。”

　　“基本可以确定患者静脉内产气菌直接感染造成门静脉内积气。”

　　“一会检查的时候，重点关注一下，患者是否存在肠粘膜水肿、坏死、粘膜屏障破坏的情况。”

　　“明白。”

　　患者的家属此时也傻眼了。

　　没想到，竟然危急到了这个程度。

　　原本只是以为急性肠胃炎的，谁能想到，上中心竟然下了病危通知。

　　拿到病危通知书的这一刻，患者家属彻底傻眼了。

　　这。。。

　　“医生，现在怎么办？”

　　“具体情况还需要通过检查，不过你们放心，我们陆副院长已经在进行检查了，家属在外面等着。”

　　吴浩现在也帮不上忙，只能在外面安抚家属。

　　当然，安抚家属这一点，吴浩是专业的。

　　很快，家属把需要交的费用给交完了，患者也被送进了抢救室。

　　随着一项项的检查报告出来，已经可以确定患者的病症。

　　从目前的情况来看，在治疗上，只能通过严密监测的前提下给予患者抗感染及对症支持治疗。

　　“通知一下，随时做好手术准备。”

　　“明白。”

第1514章 紧急手术

　　目前国际上，对于60以上出现肝门静脉积气患者的治疗手段并不多。

　　在检查结果中，没有提示患者消化道缺血坏死或脓肿存在的情况下，可以采取保守治疗的方法。

　　而这个保守治疗，就是密切观察患者情况，使用抗生素治疗及鼻胃管减压的治疗方法。

　　“陆副院长，新的报告出来了，肝门静脉积气 ，左腰大肌脓肿。”

　　“麻烦了。”

　　陆晨和程潇潇对视了一眼，患者的情况，在急性进展期。

　　至少从目前来看，针对性的治疗，并没有取得想象中的效果。

　　“老大，不好了，患者伴有憩室脓肿和肠系膜下静脉破裂。”

　　就在这个时候，吴浩带来了更坏的消息。

　　憩室脓肿和肠系膜下静脉破裂，这种情况下，患者随时都可能面临死亡。

　　“联系手术室，急诊紧急手术。”

　　“明白。”

　　此刻的陆晨当机立断。

　　不能再拖下去了，再拖下去，患者随时都可能停止生命体征。

　　“程潇潇，准备一下，和我上手术。”

　　“好。”

　　消化外科的值班医生，此刻脸上的神情可谓精彩至极。

　　好吧，这位现在很矛盾。

　　说心里话，这位是想跟着陆副院长上手术的。

　　毕竟机会难得。

　　自己也可以近距离学习一下。

　　可另一方面，也害怕陆副院长真的会点自己的名。

　　毕竟患者的情况，实在太。。。

　　这压根就不是自己能够解决的手术。

　　就算是自己科室的主任，在面对肝门静脉积气的情况下，估计也要头疼很久吧。

　　而最终，陆晨点了程潇潇的名字，这是对程潇潇的绝对信任。

　　虽然程潇潇专修神经外科，对于消化外科的手术并不在行。

　　但在陆晨的眼里，程潇潇才是自己最信任的人。

　　“做那一种术式？”

　　“肠切除术+结肠造口术。”

　　“明白了。”

　　在明确了手术治疗之后，陆晨在吴浩联系手术室的期间，开始研究起了患者的各项报告。

　　总不能上了手术室，还是一眼瞎吧。

　　从灰阶超声上来看，患者体内的气体因其高声阻抗而表现为灶状高回声。

　　“HPVG 表现为肝门静脉内和肝实质内的斑点状显著高回声，后无声影。”

　　“问题就出在这里？”

　　“现在还不能完全确定，从现在来看，应该是沿着门静脉的正常生理血流方向而流动。”

　　“血流明显有受阻的情况发生。”

　　“是，一会手术的时候，需要重点关注一下。”

　　“明白了。”

　　说实话，此时患者体内因为肝内积气所聚集的量非常大。

　　这也导致了混响伪像的可能。

　　大量的气体，导致患者肝内门静脉显示非常模糊。

　　陆晨手上的超声对于直接观察门静脉效果并不是很好。

　　现在的判断，主要是来自于自身的经验。

　　“要不再做一个彩色多普勒？”

　　“来不及了，患者现在的情况，恐怕等不到报告出来。”

　　对于医生来说，这种情况下，做彩色多普勒，的确可以更好的明确脏器的病变情况。